Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 12

Сонда за стомашно и ентерално хранене AVANOS* MIC
BG
сконектори ENFit
Инструкции за употреба
Rx Only (Само с рецепта): Федералното законодателство (на САЩ) ограничава това изделие
за продажба от или по нареждане на лекар.
Описание
Сондата за стомашно и ентерално хранене AVANOS* MIC* (фиг. 1) дава възможност за
едновременна декомпресия/дренаж на стомаха и ентерален прием на храна в дисталния
дванадесетопръстник или проксималното тънко черво.
Показания за употреба
Сондата за стомашно и ентерално хранене AVANOS* MIC* е предназначена за ползване
при пациенти, които не могат да поемат достатъчно хранителни вещества през стомаха,
имат нарушен чревен мотилитет, обструкция при изпразването на стомаха, силен
гастроезофагеален рефлукс, при които има опасност от аспирация, или на които е правена
езофагектомия или гастректомия.
Противопоказания
Противопоказанията за поставяне на сондата за стомашно и ентерално хранене включват,
но не се ограничават до:
• Поставяне в дебелото черво
• Асцит
• Портална хипертония
• Перитонит
• Некоригирана коагулопатия
• Неяснота по отношение на посоката на поставяне и дължината на катетъра, поставен
чрез гастростомия (съобразно дебелината на коремната стена)
Предупреждение
Не използвайте повторно, не преработвайте и не стерилизирайте повторно
това медицинско изделие. Повторната употреба, обработка или повторна
стерилизация може 1) да повлияе отрицателно на установените характеристики
на биосъвместимост на изделието; 2) да наруши структурната цялост на
изделието; 3) да е причина за неправилното функциониране на изделието; или
4) да породи риск от замърсяване и да предизвика предаването на инфекциозни
заболявания, в резултат на които да се стигне до травма, заболяване и смърт на
пациента.
Усложнения
Поставянето на сондата за стомашно и ентерално хранене може да е свързано със следните
усложнения:
• Гадене, повръщане, подуване на корема или диария
• Аспирация
• Болка в областта на гастростомния отвор
• Абсцес, инфекция на рана и нарушаване на целостта на кожата
• Некроза в резултат на притискане
• Свръхобразуване на гранулационна тъкан
• Интраперитонеален излив
• Миграция на сондата в стомашната стена с последваща епителизация на гастростомния
отвор (Buried Bumper Syndrome)
• Сълзене на гастростомния отвор
• Неправилно поставяне на балона или разместване на сондата
• Запушване на сондата
• Стомашно-чревно кървене и/или разязвяване
• Блокиране на стомашния отвор
• Илеус или гастропареза
• Волвулус на стомаха и червата
Други усложнения, като например увреждане на коремните органи, може да са свързани с
процедурата по поставяне на хранителната сонда.
Подготовка на сондата
Предупреждение: Да се провери целостта на опаковката Не използвайте, ако
опаковката е повредена или е нарушена целостта на стерилната бариера.
1. Подберете сонда за стомашно и ентерално хранене MIC* с подходящ размер, след което
я извадете от опаковката и проверете дали по нея няма дефекти.
2. С помощта на спринцовка с изтънен луеров накрайник раздуйте балона (фиг. 1-E) с вода
през отвора за раздуване на балона (фиг. 1-a). Не използвайте въздух.
• Раздуйте балона с 3–5 мл вода при сонди с малък обем, които са с обозначение LV
(low-volume) след номера на кода REF
• и със 7–10 мл вода при стандартните сонди.
3. Извадете спринцовката и проверете целостта на балона, като го притиснете леко, за
да проверите дали не пропуска. След това огледайте балона, за да се уверите, че е
симетричен. Симетричност може да се постигне посредством внимателното наместване
на балона с пръсти. Въведете спринцовката отново и изпуснете цялото количество вода
от балона.
4. Проверете външната задържаща опора (фиг. 1-d). Опората следва да се приплъзва по
протежение на сондата с умерено съпротивление.
5. Проверете сондата за дефекти по цялото й протежение.
6. Със спринцовка ENFit® промийте стомашния (фиг. 1-B) и йеюналния (фиг. 1-C) лумен на
12
®
(Сонда за стомашно и ентерално хранене)
*
сондата с вода, за да се уверите в проходимостта
7. Намажете с водоразтворим лубрикант върха на сондата. Не използвайте минерално
масло. Не използвайте вазелин.
8. Намажете обилно водача с водоразтворим лубрикант. Не използвайте минерално
масло. Не използвайте вазелин.
9. Упражнявайте се да въвеждате и изваждате водача от йеюналния лумен на сондата за
стомашно и ентерално хранене MIC*.
Процедура за хирургично поставяне
1. Посредством срединна лапаротомия открийте пилора и горната епигастрална артерия
в коремната стена.
2. Мястото на извършване на гастростомията трябва да е на разстояние 10-15
см от пилора, за да се гарантира, че стомашните отвори остават в стомаха. Ако
гастростомията е много близо до пилора, стомашните смукателни отвори ще се окажат
в дванадесетопръстника. Мястото на извършване на гастростомията трябва да е на
разстояние от най-малко 3 см от ребрената дъга, за да се предотврати увреждането на
задържащия балон чрез абразия по време на движение.
3. Поставете два концентрични кесийни шева около мястото. Оставете иглите за кесийните
шевове на място.
4. В предната пристенна част на перитонеума изберете място за изход, което да е
максимално близко до гастростомията. Избягвайте горната епигастрална артерия,
дренажни или други хирургични отвори.
5. Срежете предния париетален перитонеум до външната коремна повърхност.
6. Въведете сондата за стомашно и ентерално хранене MIC* през среза по посока на
стомаха. Въведете сондата от положение отвън навътре в коремната кухина.
7. С помощта на две скоби Babcock защипете повърхността на предната коремна стена.
8. Използвайте електрокаутер или скалпел за отварянето на коремната кухина.
9. Разширете разреза с хемостат.
Процедура за транспилорно йеюнално поставяне
1. Въведете водача от йеюналния лумен на сондата за стомашно и ентерално хранене
MIC*.
2. Придвижете сондата за стомашно и ентерално хранене MIC* напред, докато стомашният
балон не влезе в стомаха. Палпирайте сондата през дванадесетопръстника. Когато
останете доволни от поставянето, проверете положението. Върхът трябва да се намира
на 10–15 см от лигамента на Трайц.
3. Стабилизирайте дисталната част на сондата, като я задържате с пръсти през йеюналната
стена, за да изтеглите водача.
4. С помощта на спринцовка с изтънен луеров накрайник раздуйте балона.
• Раздуйте маломерния балон (LV) с 3–5 мл стерилна или дестилирана вода.
• Раздуйте стандартния балон със 7–10 мл стерилна или дестилирана вода.
Внимание: Максималната вместимост на маломерния балон (LV) е 5 мл, а тази
на стандартния балон – 20 мл. Не използвайте въздух. Не инжектирайте контрастно
вещество в балона.
5. Съединете конците на кесийните шевове около сондата.
6. Леко издърпайте сондата нагоре и встрани от корема, докато балонът не встъпи в
контакт с вътрешната коремна стена.
7. Използвайте кесийните шевове, за да прикрепите стомаха към перитонеума. При
необходимост направете един или два допълнителни шева, за да затворите плътно
мястото с цел да се избегне изтичане. Внимавайте да не пробиете балона.
8. Почистете остатъчната течност или смазочното вещество от сондата и отвора.
9. Внимателно приплъзнете външната задържаща опора приблизително на 2–3 мм над
кожата. Не зашивайте опората към кожата.
Проверка на положението и проходимостта на сондата
1. Проверете по радиологичен път дали положението е правилно, за да избегнете
потенциални усложнения (напр. раздразване или перфорация на червата) и да се
уверите, че сондата не се е нагънала вътре в стомаха или в тънкото черво.
Внимание: Дисталният край на сондата съдържа волфрам, който е непроницаем
за рентгеново лъчение и може да се използва за радиографско потвърждаване на
положението. Не инжектирайте контрастно вещество в балона.
2. Промийте йеюналния и стомашния лумен с вода, за да проверите проходимостта.
3. Проверете за наличие на влага около отвора. Ако има признаци за изтичане на
стомашно съдържимо, проверете положението на сондата и поставянето на външната
задържаща опора. Ако е необходимо, добавяйте стерилна или дестилирана вода, на
стъпки от по 1-2 мл. Не надвишавайте вместимостта, както вече е указано.
4. Проверете дали външната задържаща опора не е поставена твърде стегнато върху
кожата и дали е на 2-3 мм над корема при първоначално поставяне на сондата и на 1-2
мм над корема при поставяне на заместваща сонда.
5. Започнете храненето, след като се уверите в проходимостта и положението на сондата
съобразно лекарските указания.
Процедура за поставяне на заместваща сонда през
съществуваща гастростома
1. Почистете кожата около мястото на стомата и подсушете.
2. Изберете подходящ размер сонда за стомашно и ентерално хранене MIC* и я подгответе
съобразно инструкциите в раздел „Подготовка на сондата" по-горе.
3. Извършете езофагогастродуоденоскопия (EGD) по обичайния за това начин. След
ѝ .