Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 13

като процедурата завърши и ако не се установят някакви отклонения, които да са
противопоказани на поставянето на сондата, поставете пациента в легнало положение
по гръб и вкарайте въздух в стомаха.
4. Започнете да изтегляте ендоскопа, докато постоянната гастростомна сонда не влезе в
полезрението ви.
5. Отстранете гастростомната сонда.
6. Въведете водача от йеюналния лумен на сондата за стомашно и ентерално хранене MIC*.
7. Придвижете сондата за стомашно и ентерално хранене MIC* напред, докато стомашният
балон не влезе в стомаха.
8. Под ендоскопско наблюдение захванете водача на края на сондата за стомашно и
ентерално хранене MIC* с атравматичен форцепс.
9. Придвижете сондата през пилора в горната част на дванадесетопръстника с форцепс.
Когато останете доволни от поставянето, проверете положението. Върхът трябва да се
намира на 10–15 см от лигамента на Трайц.
Забележка: Примка, вързана за дисталния край на сондата за стомашно и ентерално
хранене MIC*, може да помогне за поставянето на сондата през пилора в тънкото
черво.
10. Бавно отстранете водача, докато йеюналната част на сондата все още се намира в
полезрението ви. Ако йеюналната част на сондата се изкриви, усуче или огъне, отново
въведете водача и отново позиционирайте сондата с помощта на форцепс.
11. Освободете сондата и извадете едновременно ендоскопа и форцепса, като оставите
сондата на място.
12. С помощта на спринцовка с изтънен луеров накрайник раздуйте балона.
• Раздуйте маломерния балон (LV) с 3–5 мл стерилна или дестилирана вода.
• Раздуйте стандартния балон със 7–10 мл стерилна или дестилирана вода.
Внимание: Максималната вместимост на маломерния балон (LV) е 5 мл, а тази
на стандартния балон – 20 мл. Не използвайте въздух. Не инжектирайте контрастно
вещество в балона.
13. Почистете остатъчната течност или смазочното вещество от сондата и отвора.
14. Внимателно приплъзнете външната задържаща опора приблизително на 1–2 мм над
кожата. Не зашивайте опората към кожата.
15. Проверете положението и проходимостта на сондата съобразно раздел „Проверка на
положението и проходимостта на сондата" по-горе.
Указания за осигуряване на проходимост на сондата
Правилното промиване на сондата е най-добрият начин да се избегне замърсяването
и поддържането на проходимостта на сондата. Следните указания имат за цел да
предотвратят запушване и да осигурят проходимостта на сондата.
• Промивайте сондата за хранене с вода на всеки 4 до 6 часа при непрекъснато хранене,
при всяко прекъсване в храненето, както и на всеки 8 часа, ако не сте използвали
сондата.
• Промивайте сондата за хранене, след като проверите дали по нея няма остатъчни
количества стомашно съдържимо.
• Промивайте хранителната сонда преди и след прием на лекарство, както и между
отделните приеми на лекарство. Това ще предотврати взаимодействието между
лекарството и хранителната смес и евентуално запушване на сондата.
• При възможност използвайте течно лекарство. Консултирайте се с фармацевт
дали е безопасно да натрошите и смесите с вода твърдо лекарство. Ако това бъде
потвърдено като безопасно, стрийте твърдото лекарство до получаването на фина
пудра и я разтворете в топла вода, преди да подадете лекарството през сондата за
хранене. Никога не стривайте ентеросолвентно лекарство и не смесвайте лекарството с
хранителната смес.
• Да се избягва употребата на дразнещи течности, съдържащи киселини, като например
сок от червени боровинки и кола, за промиване на хранителните сонди, тъй като
киселинните им свойства, в съчетание с протеините от хранителната смес, може да
доведат до запушването на сондата.
Общи указания за промиване
Промивайте хранителната сонда с вода, като използвате спринцовка ENFit®, на всеки 4–6
часа при непрекъснато подаване на храна, при всяко прекъсване на храненето, най-малко
веднъж на всеки 8 часа, ако сондата не се използва, или съобразно инструкциите на
клиничния специалист. Промивайте сондата за хранене, след като проверите дали по нея
няма остатъчни количества стомашно съдържимо. Промивайте сондата за хранене преди,
след и помежду прием на лекарства. Да се избягва употребата на дразнещи течности,
съдържащи киселини, като например сок от червени боровинки и кола, за промиване на
сондите за хранене.
• Да се използва спринцовка ENFit® с капацитет от 30 мл до 60 мл. Да не се използват
спринцовки с по-малък размер, тъй като това може да повиши налягането в сондата и е
възможно да доведе до разкъсване при сонди с по-малък размер.
• Промиването на сондата трябва да се извърши при стайна температура. Когато
качеството на питейната вода е под въпрос, е по-добре да се използва стерилна вода.
Количеството вода ще зависи от нуждите на пациента, клиничното му състояние и типа
сонда, но средният обем е в диапазона от 10 до 50 мл при възрастни пациенти и от 3
до 10 мл при бебета. Състоянието на хидратация също така влияе на обема, използван
за промиването на хранителните сонди. В повечето случаи с увеличаването на обема
на промиване може да се избегне необходимостта от използване на допълнителна
интравенозна течност. Пациентите, страдащи от бъбречна недостатъчност и други
нарушения, при които се задържа телесна течност, следва да получат минимален обем
промивна течност, необходима за поддържане на проходимостта на сондата.
• Да не се прилага прекомерна сила при промиване на сондата. Прекомерната сила може
да пробие сондата и да доведе до увреждания на стомашно-чревния тракт.
• Впишете часа и използваното количество вода в досието на пациента. Това ще даде
възможност на целия медицински персонал по-точно да наблюдава и задоволява
нуждите на пациента
Прием на храна
1. Отворете капачката на отвора за достъп до дванадесетопръстника на сондата за
стомашно и ентерално хранене MIC*.
2. Използвайте спринцовка ENFit®, за да промиете сондата с предписаното количество
вода, както е описано в съответните „Общи указания за промиване".
3. Отстранете спринцовката за промиване от отвора за достъп до дванадесетопръстника.
4. Надлежно свържете комплекта за хранене ENFit® с отвора за достъп до
дванадесетопръстника.
Внимание: Не презатягайте конектора на хранителния комплект или спринцовката
към отвора за достъп.
5. Извършете храненето съгласно инструкциите на клиничния специалист.
Предупреждение: Ако в стомашния дренаж бъде намерена хранителна
смес, прекратете храненето и уведомете лекаря или лицето, осигуряващо
здравни услуги.
6. Отстранете комплекта за хранене или спринцовката от отвора за достъп до
дванадесетопръстника.
7. Използвайте спринцовка ENFit®, за да промиете сондата с предписаното количество
вода, както е описано в съответните „Общи указания за промиване".
8. Отстранете спринцовката за промиване от отвора за достъп до дванадесетопръстника.
9. Затворете капачката на отвора за достъп до дванадесетопръстника.
Прием на лекарства
При възможност използвайте течно лекарство. Консултирайте се с фармацевт дали е
безопасно да натрошите и смесите с вода твърдо лекарство. Ако това бъде потвърдено
като безопасно, стрийте твърдото лекарство до получаването на фина пудра и я разтворете
в топла вода, преди да подадете лекарството през сондата за хранене. Никога не стривайте
ентеросолвентно лекарство и не смесвайте лекарството с хранителната смес.
1. Отворете капачката на отвора за достъп до сондата за стомашно и ентерално
хранене MIC*.
2. Използвайте спринцовка ENFit®, за да промиете сондата с предписаното количество
вода, както е описано в съответните „Общи указания за промиване".
3. Отстранете спринцовката за промиване от отвора за достъп.
4. Надлежно свържете съдържащата лекарство спринцовка ENFit® с отвора за достъп.
Внимание: Не презатягайте спринцовката към отвора за достъп.
5. Подайте лекарството, като натискате буталото на спринцовката ENFit®.
6. Отстранете спринцовката от отвора за достъп.
7. Използвайте спринцовка ENFit®, за да промиете сондата с предписаното количество
вода, както е описано в съответните „Общи указания за промиване".
8. Отстранете спринцовката за промиване от отвора за достъп.
9. Затворете капачката на отвора за достъп.
Стомашна декомпресия
Стомашната декомпресия може да се извърши чрез гравитационен дренаж или чрез слабо
периодично засмукване.
Внимание: Никога не свързвайте отвора за достъп до дванадесетопръстника
с устройство за засмукване. Не измервайте остатъците от отвора за достъп до
дванадесетопръстника.
1. Отворете капачката на отвора за достъп до стомаха на сондата за стомашно и ентерално
хранене MIC*.
2. За гравитационния дренаж поставете отворения отвор за достъп до сондата за
стомашно и ентерално хранене MIC* направо върху отвора на подходящ контейнер.
Забележка: Уверете се, че отвореният отвор за достъп е разположен под
гастростомния отвор.
3. За осигуряване на слабо периодично засмукване свържете спринцовка ENFit® с отвора
за достъп.
4. Прилагайте слабо периодично засмукване, като връщате бавно буталото на
спринцовката на кратки интервали от време.
Предупреждение: Не прилагайте непрекъснато засмукване или такова
под високо налягане. Високото налягане може да спука сондата, да нарани
целостта на стомашната тъкан и да причини кървене.
5. Извадете спринцовката за декомпресия от стомашния отвор за достъп.
6. Използвайте спринцовка ENFit®, за да промиете сондата с предписаното количество
вода, както е описано в съответните „Общи указания за промиване".
7. Отстранете спринцовката за промиване от стомашния отвор за достъп.
8. Затворете капачката на стомашния отвор за достъп.
Поддръжка на балона
Не е възможно да се определи с точност животът на балона. Силиконовите балони се
използват от 1 до 8 месеца, но животът им варира в зависимост от няколко фактора. Тези
фактори може да включват лекарства, обеми вода, използвани за раздуване на балона, pH
на стомашния сок и грижа за сондата.
Проверявайте обема вода в балона веднъж седмично.
• Въведете спринцовка с изтънен луеров накрайник в отвора за раздуване на балона
(BAL) и изтеглете течността, като същевременно придържате сондата на място.
Сравнете обема вода в спринцовката с препоръчителния обем или с обема, предписан
първоначално и документиран в досието на пациента. Ако обемът е по-малък от
препоръчителния или предписания, запълнете балона отново с първоначално
изтегленото количество вода, след което изтеглете и добавете необходимото
количество вода, за да постигнете обем до препоръчителния и предписан обем вода в
балона. Имайте предвид, че при свиване на балона може да има известно количество
стомашно съдържимо, което да потече по стените на сондата. Документирайте обема
на течността, количеството течност, което трябва да се добави (ако има такова) и датата
и часа.
13