Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 64

• Standardni balon napolnite s 7–10 ml sterilne ali destilirane vode.
Opozorilo: pri balonu z majhno prostornino ne smete preseči 5 ml skupne prostornine,
pri standardnem balonu pa 20 ml skupne prostornine. Ne uporabljajte zraka. V balon ne
vbrizgajte kontrastnega sredstva.
13. S cevke in stome očistite preostalo tekočino ali mazilo.
14. Zunanje zadrževalo previdno potisnite do približno 1–2 mm nad kožo. Zadrževala ne prišijte
na kožo.
15. Preverite položaj cevke in njeno prehodnost po navodilih v razdelku »Preverjanje položaja
cevke in njene prehodnosti«.
Smernice glede prehodnosti cevke
Ustrezno izpiranje cevke je najboljši način, da se izognete mašenju in da ohranjate prehodnost
cevke. V nadaljevanju so navedene smernice za preprečitev mašenja cevke in ohranjanje njene
prehodnosti.
• Cevko za hranjenje izpirajte z vodo vsakih 4–6 ur med neprekinjenim hranjenjem, vsakič
ko je hranjenje prekinjeno oziroma vsaj vsakih 8 ur, če cevke ne uporabljate.
• Cevko za hranjenje izperite po preverjanju prisotnosti ostankov v želodcu.
• Cevko za hranjenje izperite pred in po dovajanju zdravila ter med posameznimi dovajanji
zdravila. S tem preprečite, da pride zdravilo v stik s formulo, kar bi lahko povzročilo zamašitev
cevke.
• Kadar je mogoče, uporabite tekoče zdravilo ter se posvetujte s farmacevtom, da ugotovite, ali
je trdo zdravilo varno zdrobiti in zmešati z vodo. Če je varno, trdo zdravilo zdrobite v droben
prah in ga nato raztopite v topli vodi, preden ga dovedete prek cevke za hranjenje. Nikoli ne
zdrobite gastrorezistentnega zdravila oziroma ne mešajte zdravila s formulami.
• Cevk za hranjenje ne izpirajte s kislimi sredstvi, na primer z brusničnim sokom ali kokakolo, saj
lahko kislina v kombinaciji z beljakovinami v formuli povzroči zamašitev cevke.
Splošne smernice za izpiranje
Z brizgo ENFit® izpirajte cevko za hranjenje z vodo vsakih 4–6 ur med neprekinjenim hranjenjem,
vsakič ko je hranjenje prekinjeno, vsaj vsakih 8 ur, če cevke ne uporabljate, oziroma po navodilih
zdravnika. Cevko za hranjenje izperite po preverjanju prisotnosti ostankov v želodcu. Cevko za
hranjenje izperite pred in po dovajanju zdravila ter med posameznimi dovajanji zdravila. Cevk za
hranjenje ne izpirajte s kislimi sredstvi, na primer z brusničnim sokom ali kokakolo.
• Uporabite brizgo ENFit® s prostornino od 30 do 60 ml. Ne uporabljajte manjših brizg, saj lahko
to poveča pritisk na cevko in strga manjše cevke.
• Za izpiranje cevke uporabite vodo sobne temperature. Kjer je voda iz vodovoda nezanesljive
kakovosti, uporabite sterilno vodo. Količina vode je odvisna od potreb bolnika, kliničnega
stanja in vrste cevke, vendar povprečna prostornina za odrasle znaša 10–50 ml, za otroke
pa 3–10 ml. Na prostornino, ki je potrebna za izpiranje cevk za hranjenje, vpliva tudi stanje
hidracije. V številnih primerih zaradi povečanja prostornine izpiranja dovajanje dodatne
intravenozne tekočine ni potrebno. Pri posameznikih z odpovedjo ledvic in drugimi omejitvami
tekočin pa je treba uporabiti najmanjšo prostornino za izpiranje, ki je potrebna za vzdrževanje
prehodnosti.
• Cevke ne izpirajte s preveliko silo. Cevka se lahko preluknja, kar lahko povzroči poškodbo
gastrointestinalnega trakta.
• Čas in količino porabljene vode zabeležite v bolnikovo kartoteko. To bo medicinskemu osebju
omogočilo natančnejši nadzor bolnikovih potreb.
Dovajanje hrane
1. Odprite pokrovček jejunalnega vhodnega priključka cevke za hranjenje GE MIC*.
2. Z brizgo ENFit® izperite cevko s predpisano količino vode, kot je opisano v razdelku »Splošne
smernice za izpiranje«.
3. Brizgo za izpiranje odstranite iz jejunalnega vhodnega priključka.
4. Komplet za hranjenje ENFit® trdno vstavite v jejunalni vhodni priključek.
Opozorilo: pri vstavljanju kompleta za hranjenje ali brizge v vhodni priključek ne
uporabite prevelike sile.
5. Hranjenje izvedite po navodilih zdravnika.
Opozorilo: če je v sistemu za gastrično drenažo prisotna formula, prekinite
hranjenje in obvestite zdravnika ali zdravstvenega delavca.
6. Komplet za hranjenje ali brizgo odstranite iz jejunalnega vhodnega priključka.
7. Z brizgo ENFit® izperite cevko s predpisano količino vode, kot je opisano v razdelku »Splošne
smernice za izpiranje«.
8. Brizgo za izpiranje odstranite iz jejunalnega vhodnega priključka.
9. Zaprite pokrovček jejunalnega vhodnega priključka.
Dovajanje zdravila
Kadar je mogoče, uporabite tekoče zdravilo ter se posvetujte s farmacevtom, da ugotovite, ali je
trdo zdravilo varno zdrobiti in zmešati z vodo. Če je varno, trdo zdravilo zdrobite v droben prah
in ga nato raztopite v topli vodi, preden ga dovedete prek cevke za hranjenje. Nikoli ne zdrobite
gastrorezistentnega zdravila oziroma ne mešajte zdravila s formulami.
1. Odprite pokrovček predpisanega vhodnega priključka cevke GE MIC*.
2. Z brizgo ENFit® izperite cevko s predpisano količino vode, kot je opisano v razdelku »Splošne
smernice za izpiranje«.
3. Brizgo za izpiranje odstranite iz vhodnega priključka.
4. Brizgo ENFit® z zdravilom trdno vstavite v vhodni priključek.
Opozorilo: pri vstavljanju brizge v vhodni priključek ne uporabite prevelike sile.
5. Dovedite zdravilo tako, da pritisnete bat brizge ENFit®.
6. Brizgo odstranite iz vhodnega priključka.
7. Z brizgo ENFit® izperite cevko s predpisano količino vode, kot je opisano v razdelku »Splošne
smernice za izpiranje«.
8. Brizgo za izpiranje odstranite iz vhodnega priključka.
9. Zaprite pokrovček vhodnega priključka.
64
Gastrična dekompresija
Gastrična dekompresija se lahko izvede z drenažo na težnostni način ali z občasnim šibkim
sesanjem.
Opozorilo: jejunalnega vhodnega priključka nikoli ne priklopite za sesanje. Ne merite
ostankov prek jejunalnega vhodnega priključka.
1. Odprite pokrovček vhodnega priključka za hranjenje cevke za hranjenje GE MIC*.
2. Drenaža na težnostni način: odprt vhodni priključek za hranjenje cevke za hranjenje GE MIC*
namestite neposredno čez odprtino ustrezne posode.
Opomba: poskrbite, da bo odprt vhodni priključek nameščen pod stomo.
3. Občasno šibko sesanje: v vhodni priključek za hranjenje namestite brizgo ENFit®.
4. Izvedite šibko občasno sesanje tako, da večkrat počasi povlečete bat brizge.
Opozorilo: ne uporabljajte stalnega sesanja ali sesanja pod visokim tlakom.
Visok tlak lahko splošči cevko ali poškoduje tkivo v želodcu in povzroči krvavenje.
5. Brizgo za dekompresijo odstranite iz vhodnega priključka za hranjenje.
6. Z brizgo ENFit® izperite cevko s predpisano količino vode, kot je opisano v razdelku »Splošne
smernice za izpiranje«.
7. Brizgo za izpiranje odstranite iz vhodnega priključka za hranjenje.
8. Zaprite pokrovček vhodnega priključka za hranjenje.
Vzdrževanje balona
Življenjske dobe balona ni mogoče natančno predvideti. Balone iz silikona lahko običajno
uporabljate 1–8 mesecev, pri čemer je življenjska doba odvisna od več dejavnikov. Ti dejavniki
lahko vključujejo zdravila, količino uporabljene vode, s katero se napolni balon, pH v želodcu in
skrb za cevke.
Enkrat tedensko preverite količino vode v balonu.
• V priključek za polnjenje balona (BAL.) vstavite brizgo z moškim nastavkom Luer in izvlecite
tekočino ter pri tem držite cevko na mestu. Količino vode v brizgi primerjajte s priporočeno
količino oziroma s prvotno predpisano količino, ki je zabeležena v bolnikovi kartoteki. Če je
količina manjša od priporočene ali predpisane količine, ponovno napolnite balon s prvotno
odstranjeno vodo in nato dodajte količino, ki je potrebna, da bo količina vode v balonu spet
takšna, kot je priporočena in predpisana. Upoštevajte, da lahko ob praznjenju balona nekaj
vsebine želodca odteče iz cevke. Zabeležite količino tekočine, morebitno količino tekočine, ki jo
je treba nadomestiti, ter datum in uro.
• Počakajte 10–20 minut in ponovite postopek. Balon pušča, če izgubi tekočino; v tem primeru
zamenjajte cevko. Izpraznjen ali natrgan balon lahko povzroči, da se cevka iztakne ali
premakne. Če je balon natrgan, ga zamenjajte. Z lepilnim trakom pričvrstite cevko na mesto in
nato upoštevajte protokol ustanove in/ali pokličite zdravnika za navodila.
Opozorilo: balon ponovno napolnite s sterilno ali destilirano vodo, ne z zrakom ali s
solno raztopino. Solna raztopina lahko kristalizira in zamaši ventil ali lumen balona, zrak pa
lahko uhaja in povzroči, da se balon sesede. Poskrbite, da boste uporabili priporočeno količino
vode. Čezmerna napihnjenost lahko namreč ovira lumen ali zmanjša življenjsko dobo balona,
premajhna napihnjenost pa ne bo varno pričvrstila cevke.
Vsakodnevna nega in seznam vzdrževalnih del
• Ugotovite, ali ima bolnik bolečine in čuti pritisk ali neugodje.
• Ocenite, ali so na mestu stome prisotni znaki okužbe, kot je pordečitev, draženje, edem,
oteklina, občutljivost, vročičnost, izpuščaji, gnojno ali gastrointestinalno odtekanje. Ocenite,
ali so pri bolniku prisotni znaki nekroze zaradi pritiska, razkroja kože ali hipergranulacije tkiva.
• Uporabite toplo vodo in blago milo.
• Umivajte s krožnimi gibi od cevke navzven.
• Temeljito izperite in osušite.
• Ocenite, ali so na cevki vidne nepravilnosti, kot so poškodbe, zamašitev ali neobičajna
obarvanost.
• Uporabite toplo vodo in blago milo ter pazite, da cevke preveč ne povlečete ali premaknete.
• Temeljito izperite in osušite.
• Očistite jejunalni priključek, priključek za hranjenje in priključek za polnjenje balona. Z
vatirano paličico ali mehko krpo odstranite ostanke formule in zdravila.
• Preverite, ali je zunanje zadrževalo 1–2 mm nad kožo.
• Cevko za hranjenje izpirajte, kot je opisano v zgornjem razdelku »Splošne smernice za
izpiranje«.
Opozorilo: ne obračajte zunanjega zadrževala. Zaradi obračanja se cevka lahko prepogne in
morda premakne.
Okluzija cevke
Do okluzije običajno pride zaradi:
• neustreznih postopkov izpiranja,
• neizvedbe izpiranja po merjenju ostankov v želodcu,
• neustreznega dovajanja zdravila,
• delcev zdravila,
• gostih formul, kot so koncentrirane ali obogatene formule, ki so običajno gostejše,
• kontaminacije formule, kar povzroči koagulacijo,
• refluksa vsebine želodca ali črevesja v cevko.
Odmašitev cevke
1. Poskrbite, da cevka za hranjenje ni prepognjena ali speta.
2. Če je zamašitev vidna nad površino kože, cevko nežno masirajte ali stiskajte med prsti, da
prekinete zamašitev.
3. Brizgo ENFit® s prostornino od 30 do 60 ml, napolnjeno s toplo vodo, namestite v ustrezen
vhodni priključek cevke in bat previdno povlecite nazaj, nato pa ga pritisnite, da odpravite
zamašitev. Ne uporabljajte manjših brizg, saj lahko to poveča pritisk na cevko in strga manjše
cevke.