Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 52

Nota: Uma ansa de sutura atada à extremidade distal da Sonda de alimentação GE MIC* pode
ajudar na colocação desta pelo piloro no interior do jejuno.
10. Com a porção jejunal da sonda no campo de visão, retire lentamente o fio-guia. Se a porção
jejunal da sonda se encolher, dobrar ou retorcer, reinsira o fio-guia e reposicione a sonda
utilizando a pinça.
11. Liberte a sonda e retire o endoscópio e a pinça seguidos, deixando a sonda na posição devida.
12. Encha o balão utilizando uma seringa Luer macho.
• Encha o balão de LV ("low volume") com 3 a 5 ml de água estéril ou destilada.
• Encha o balão padrão com 7 a 10 ml de água estéril ou destilada.
Atenção: Não exceda um volume total de 5 ml no balão de LV e de 20 ml no balão
padrão. Não utilize ar. Não injecte meio de contraste no balão.
13. Limpe o líquido residual ou lubrificante da sonda e do estoma.
14. Faça deslizar com cuidado o suporte de retenção externo até aproximadamente 1 a 2 mm
acima da pele. Não suture o suporte à pele.
15. Verifique a posição e desobstrução da sonda utilizando a secção Verificar a posição e
desobstrução da sonda acima.
Directrizes para a desobstrução da sonda
A melhor maneira de evitar entupimentos e manter a desobstrução da sonda é através da sua
correcta irrigação. As directrizes que se seguem destinam-se a evitar entupimentos e manter a
desobstrução da sonda.
• Irrigue a sonda de alimentação com água a cada 4 a 6 horas durante a alimentação contínua,
sempre que se interrompa a alimentação ou pelo menos a cada 8 horas se a sonda não estiver
a ser utilizada.
• Irrigue a sonda de alimentação depois de verificar os resíduos gástricos.
• Irrigue a sonda de alimentação antes e depois de cada administração de medicamentos e
entre cada medicamento. Isto evita que o medicamento interaja com o leite em pó e possa
entupir a sonda.
• Sempre que seja possível, utilize medicamentos líquidos e consulte o farmacêutico para
determinar se é seguro triturar um medicamento sólido e misturá-lo com água. Em caso
afirmativo, triture o medicamento sólido até obter um pó fino e dissolva o pó em água morna
antes de o administrar pela sonda de alimentação. Nunca triture um medicamento com
revestimento entérico nem misture um medicamento com leite em pó.
• Evite a utilização de líquidos ácidos como o sumo de arando e bebidas de cola para irrigar as
sondas de alimentação, dado que a acidez combinada com as proteínas do leite em pó poderá
contribuir para o entupimento da sonda.
Directrizes gerais para a irrigação
Irrigue a sonda de alimentação com água utilizando uma seringa ENFit® a cada 4 a 6 horas durante
a alimentação contínua, sempre que se interrompa a alimentação, pelo menos a cada 8 horas
se a sonda não estiver a ser utilizada ou segundo as instruções do médico. Irrigue a sonda de
alimentação depois de verificar os resíduos gástricos. Irrigue a sonda de alimentação antes, depois
e entre cada administração de medicamentos. Evite a utilização de soluções irrigantes ácidas como
o sumo de arando e bebidas de cola para irrigar as sondas de alimentação.
• Utilize uma seringa ENFit® de 30 a 60 ml. Não utilize seringas mais pequenas, pois isso pode
aumentar a pressão na sonda e eventualmente provocar a ruptura de sondas mais pequenas.
• Utilize água à temperatura ambiente para irrigar a sonda. A água estéril pode ser preferível
se a qualidade da água municipal for motivo de preocupação. A quantidade de água depende
das necessidades do doente, do seu estado clínico e do tipo de sonda, mas o volume médio
é de 10 a 50 ml para adultos e de 3 a 10 ml para bebés. O estado de hidratação também
afecta o volume utilizado para irrigar as sondas de alimentação. Em muitos casos, aumentar o
volume de irrigação pode evitar a necessidade de administrar líquidos suplementares por via
intravenosa. Não obstante, os doentes com insuficiência renal e outras restrições de líquidos
devem receber o volume de irrigação mínimo necessário para manter a desobstrução.
• Não exerça força excessiva para irrigar a sonda. A força excessiva pode perfurar a sonda e
lesionar o tracto gastrointestinal.
• Anote a hora e a quantidade de água utilizada no registo do doente. Isto permitirá a todos os
prestadores de cuidados acompanharem as necessidades do doente com maior exactidão.
Administração de nutrição
1. Abra a tampa do orifício de acesso jejunal da Sonda de alimentação GE MIC*.
2. Utilize uma seringa ENFit® para irrigar a sonda com a quantidade de água prescrita conforme
descrito nas Directrizes gerais para a irrigação.
3. Retire a seringa de irrigação do orifício de acesso jejunal.
4. Ligue correctamente um conjunto para alimentação ENFit® ao orifício de acesso jejunal.
Atenção: Não aperte demasiado o conector do conjunto para alimentação ou a seringa
no orifício de acesso.
5. Administre a alimentação segundo as instruções do médico.
Advertência: Se a drenagem gástrica contiver leite em pó, interrompa a
alimentação e notifique o médico ou prestador de cuidados de saúde.
6. Retire o conjunto para alimentação ou a seringa do orifício de acesso jejunal.
7. Utilize uma seringa ENFit® para irrigar a sonda com a quantidade de água prescrita conforme
descrito nas Directrizes gerais para a irrigação.
8. Retire a seringa de irrigação do orifício de acesso jejunal.
9. Feche a tampa do orifício de acesso jejunal.
Administração de medicação
Sempre que seja possível, utilize medicamentos líquidos e consulte o farmacêutico para
determinar se é seguro triturar um medicamento sólido e misturá-lo com água. Em caso
afirmativo, triture o medicamento sólido até obter um pó fino e dissolva o pó em água morna
antes de o administrar pela sonda de alimentação. Nunca triture um medicamento com
revestimento entérico nem misture um medicamento com leite em pó.
1. Abra a tampa do orifício de acesso prescrito da sonda GE MIC*.
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2. Utilize uma seringa ENFit® para irrigar a sonda com a quantidade de água prescrita conforme
descrito nas Directrizes gerais para a irrigação.
3. Retire a seringa de irrigação do orifício de acesso.
4. Ligue correctamente uma seringa ENFit® com o medicamento ao orifício de acesso.
Atenção: Não aperte demasiado a seringa no orifício de acesso.
5. Administre o medicamento pressionando o êmbolo da seringa ENFit®.
6. Retire a seringa do orifício de acesso.
7. Utilize uma seringa ENFit® para irrigar a sonda com a quantidade de água prescrita conforme
descrito nas Directrizes gerais para a irrigação.
8. Retire a seringa de irrigação do orifício de acesso.
9. Feche a tampa do orifício de acesso.
Descompressão gástrica
A descompressão gástrica pode ser realizada através de drenagem por gravidade ou aspiração
intermitente reduzida.
Atenção: Nunca ligue o orifício de acesso jejunal à aspiração. Não meça os resíduos a partir do
orifício de acesso jejunal.
1. Abra a tampa do orifício de acesso gástrico da Sonda de alimentação GE MIC*.
2. Para a drenagem por gravidade, coloque o orifício de acesso gástrico da Sonda de alimentação
GE MIC* directamente sobre a abertura de um recipiente adequado.
Nota: Certifique-se de que o orifício de acesso aberto está posicionado abaixo do estoma.
3. Para a aspiração intermitente reduzida, ligue uma seringa ENFit® ao orifício de acesso gástrico.
4. Aplique a aspiração intermitente reduzida retraindo lentamente o êmbolo da seringa em
intervalos breves.
Advertência: Não utilize aspiração contínua ou de alta pressão. A alta pressão
poderia provocar o colapso da sonda ou lesões no tecido do estômago e originar
hemorragia.
5. Desligue a seringa de descompressão do orifício de acesso gástrico.
6. Utilize uma seringa ENFit® para irrigar a sonda com a quantidade de água prescrita conforme
descrito nas Directrizes gerais para a irrigação.
7. Retire a seringa de irrigação do orifício de acesso gástrico.
8. Feche a tampa do orifício de acesso gástrico.
Manutenção do balão
Não é possível prever com precisão a vida útil do balão. Em geral, os balões de silicone duram entre
1 e 8 meses, mas este período depende de vários factores. Entre estes factores podem incluir-se
os medicamentos, o volume de água utilizado para encher o balão, o pH gástrico e o cuidado que
for dado à sonda.
Verifique o volume de água no balão uma vez por semana.
• Insira uma seringa Luer macho no orifício de enchimento do balão (BAL.) e retire o líquido
mantendo a sonda na posição devida. Compare a quantidade de água na seringa com a
quantidade recomendada ou a quantidade prescrita inicialmente e anotada no registo do
doente. Se a quantidade for menor do que a recomendada ou prescrita, volte a encher o balão
com a água inicialmente extraída e, em seguida, acrescente a quantidade necessária para
encher o balão até ao volume de água recomendado ou prescrito. Enquanto esvazia o balão,
tenha em conta que poderá ocorrer a fuga de algum conteúdo gástrico à volta da sonda. Anote
o volume de líquido, o volume que acrescentou (se necessário) e a data e a hora.
• Aguarde 10 a 20 minutos e repita o procedimento. Se o balão tiver perdido líquido, isso
significa que tem uma fuga e é necessário substituir a sonda. Um balão desinsuflado ou
roto poderá fazer com que a sonda se mova ou desloque. Se o balão se romper, é necessário
substituí-lo. Fixe a sonda na posição devida com fita adesiva e siga o protocolo institucional e/
ou entre em contacto com o médico para receber instruções.
Atenção: Volte a encher o balão com água estéril ou destilada e não com ar ou solução
salina. A solução salina pode cristalizar-se e entupir a válvula ou o lúmen do balão, e o ar pode
escapar e fazer com que o balão colapse. Certifique-se de que utiliza a quantidade de água
recomendada, dado que o enchimento excessivo pode obstruir o lúmen ou reduzir a vida útil
do balão e o enchimento insuficiente não fixará a sonda adequadamente.
Lista de verificação para a manutenção e o cuidado
diários
• Determine se o doente apresenta sinais de dor, pressão ou desconforto.
• Determine se o doente apresenta sinais de infecção, tais como vermelhidão, irritação,
edema, tumefacção, sensibilidade, calor, erupções cutâneas ou secreções purulentas ou
gastrointestinais. Determine se o doente apresenta sinais de necrose por pressão, fissuras na
pele ou tecido de hipergranulação.
• Utilize água morna e sabão suave.
• Utilize um movimento circular da sonda para fora.
• Enxagúe cuidadosamente e seque bem.
• Examine a sonda para detectar quaisquer anomalias, tais como danos, entupimento ou
descoloração anormal.
• Utilize água morna e sabão suave, tendo o cuidado de não puxar nem manipular
excessivamente a sonda.
• Enxagúe cuidadosamente e seque bem.
• Limpe os orifícios jejunal, gástrico e de enchimento do balão. Utilize um aplicador com ponta
de algodão ou um pano macio para retirar todos os resíduos de leite em pó e medicamentos.
• Verifique se o suporte externo está assente 1 a 2 mm acima da pele.
• Irrigue a sonda de alimentação conforme descrito na secção Directrizes gerais para a irrigação
acima.
Atenção: Não rode o suporte de retenção externo. A rotação do suporte poderá fazer com que
a sonda fique retorcida e possa perder a respectiva posição.