Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 19

• Standardní balónek naplňte 7–10 ml sterilní nebo destilované vody.
Upozornění: Nepřekračujte celkový objem 5 ml u balónku typu LV a 20 ml
u standardního balónku. Nepoužívejte vzduch. Do balónku nevstřikujte kontrastní látku.
13. Odstraňte reziduální tekutinu nebo lubrikant ze sondy a stomatu.
14. Jemně posuňte vnější zadržovací podložku do polohy přibližně 1–2 mm nad kůží. Nepřišívejte
podložku ke kůži.
15. Ověřte polohu a průchodnost sondy podle oddílu Ověřte polohu a průchodnost sondy
uvedeného výše.
Pokyny ohledně průchodnosti sondy
Správné proplachování sondy je nejlepším způsobem, jak zabránit jejímu ucpání a udržovat její
průchodnost. Níže jsou uvedeny pokyny, jak ucpání sondy zabránit a udržet její průchodnost.
• Propláchněte výživovou sondu vodou každých 4–6 hodin během nepřetržitého vyživování,
kdykoli je vyživování přerušeno, anebo přinejmenším každých 8 hodin, pokud se sonda
nepoužívá.
• Propláchněte sondu po kontrole zbytkového žaludečního obsahu.
• Propláchněte výživovou sondu před podáváním léků a po něm a mezi různými léky. Tak
zabráníte reakcím léků s tekutou stravou a případnému následnému ucpání sondy.
• Pokud je to možné, podávejte tekuté léky a konzultujte s lékárníkem, zda je bezpečné
rozdrtit tuhé léky a smísit je s vodou. Pokud je to bezpečné, rozdrťte tuhé léky na jemný
prášek a rozpusťte jej v teplé vodě, než jej podáte výživovou sondou. Nikdy nedrťte léky
s enterosolventním potahem ani léky nesměšujte s tekutou stravou.
• K proplachování výživové sondy nepoužívejte kyselé tekutiny, jako jsou šťáva z brusinek
a nápoje typu koly, neboť jejich kyselost by mohla v kombinaci s proteiny v tekuté stravě
přispět k ucpání sondy.
Obecné pokyny pro proplachování
Propláchněte výživovou sondu vodou pomocí stříkačky ENFit® každých 4–6 hodin během
nepřetržitého vyživování, kdykoli je vyživování přerušeno, přinejmenším každých 8 hodin,
pokud se sonda nepoužívá, nebo podle pokynů lékaře. Propláchněte sondu po kontrole
zbytkového žaludečního obsahu. Propláchněte sondu před, po a mezi podáním jednotlivých léků.
K proplachování sondy nepoužívejte kyselé tekutiny, jako jsou šťáva z brusinek a nápoje typu koly.
• Použijte stříkačku ENFit® o objemu 30 až 60 ml. Nepoužívejte menší stříkačky, protože by tak
mohl vzrůst tlak v sondě a mohlo by dojít k roztržení menších sond.
• K propláchnutí sondy použijte vodu o pokojové teplotě. V případě, že kvalita vodovodní vody
je problematická, můžete použít sterilní vodu. Množství vody bude záviset na potřebách
pacienta, jeho klinickém stavu a typu sondy, ale průměrný objem se pohybuje od 10 do 50 ml
u dospělých a od 3 do 10 ml u kojenců. Objem vody použitý k proplachování výživových sond
rovněž ovlivňuje stav hydratace. V mnoha případech zvýšením proplachovacího objemu
omezíte potřebu dodatečné intravenózní tekutiny. U osob se selháním ledvin a jiným
omezením tekutin je však třeba k proplachování použít minimální objem potřebný k zajištění
průchodnosti sondy.
• Při proplachování sondy nepoužívejte nadměrnou sílu. Nadměrná síla může protrhnout sondu
a způsobit poškození gastrointestinálního traktu.
• Dokumentujte čas a množství použité vody v záznamech pacienta. Tento postup umožní všem
pečovatelům mnohem přesněji sledovat potřeby pacienta.
Podávání výživy
1. Otevřete víčko jejunálního vstupu gastroenterické výživové sondy MIC*.
2. Pomocí stříkačky ENFit® propláchněte sondu předepsaným množstvím vody, jak je popsáno v
Obecných pokynech týkajících se proplachování.
3. Odpojte proplachovací stříkačku od jejunálního vstupu.
4. Bezpečně připojte vyživovací sadu ENFit® k jejunálnímu vstupu.
Upozornění: Spojení vyživovací sady nebo stříkačky se vstupem neutahujte nadměrně.
5. Podejte výživu podle pokynů lékaře.
Varování: Pokud je tekutá strava přítomna v gastrické drenáži, přerušte
podávání výživy a informujte lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče.
6. Odpojte vyživovací sadu nebo stříkačku od jejunálního vstupu.
7. Pomocí stříkačky ENFit® propláchněte sondu předepsaným množstvím vody, jak je popsáno v
Obecných pokynech týkajících se proplachování.
8. Odpojte proplachovací stříkačku od jejunálního vstupu.
9. Zavřete víčko jejunálního vstupu.
Podávání léků
Pokud je to možné, podávejte tekuté léky a konzultujte s lékárníkem, zda je bezpečné rozdrtit
tuhé léky a smísit je s vodou. Pokud je to bezpečné, rozdrťte tuhé léky na jemný prášek a rozpusťte
jej v teplé vodě, než jej podáte výživovou sondou. Nikdy nedrťte léky s enterosolventním potahem
ani léky nesměšujte s tekutou stravou.
1. Otevřete víčko předepsaného vstupu gastroenterické sondy MIC*.
2. Pomocí stříkačky ENFit® propláchněte sondu předepsaným množstvím vody, jak je popsáno v
Obecných pokynech týkajících se proplachování.
3. Odpojte proplachovací stříkačku od vstupu.
4. Ke vstupu bezpečně připojte stříkačku ENFit® obsahující lék.
Upozornění: Spojení stříkačky se vstupem neutahujte nadměrně.
5. Podejte lék stlačením pístu stříkačky ENFit®.
6. Odpojte stříkačku od vstupu.
7. Pomocí stříkačky ENFit® propláchněte sondu předepsaným množstvím vody, jak je popsáno v
Obecných pokynech týkajících se proplachování.
8. Odpojte proplachovací stříkačku od vstupu.
9. Zavřete víčko vstupu.
Gastrická dekomprese
Gastrickou dekompresi lze provést buď gravitační drenáží, nebo přerušovaným odsáváním s
nízkým podtlakem.
Upozornění: Jejunální vstup nikdy nepřipojujte k odsávačce. Neměřte zbytky skrz jejunální
vstup.
1. Otevřete víčko gastrického vstupu gastroenterické výživové sondy MIC*.
2. Při gravitační drenáži umístěte otevřený gastrický vstup gastroenterické výživové sondy přímo
nad hrdlo vhodné nádoby.
Poznámka: Přesvědčte se, že otevřený vstup je níže než stoma.
3. Při přerušovaném odsávání nízkým podtlakem připojte ke vstupu stříkačku ENFit®.
4. Aplikujte přerušované odsávání s nízkým podtlakem pomalým tahem za píst stříkačky
v krátkých intervalech.
Varování: Neprovádějte nepřetržité odsávání ani odsávání s vysokým
podtlakem. Vysoký podtlak by mohl způsobit promáčknutí sondy nebo poranění
tkáně žaludku a následné krvácení.
5. Odpojte dekompresní stříkačku od gastrického vstupu.
6. Pomocí stříkačky ENFit® propláchněte sondu předepsaným množstvím vody, jak je popsáno v
Obecných pokynech týkajících se proplachování.
7. Odpojte proplachovací stříkačku od gastrického vstupu.
8. Zavřete víčko gastrického vstupu.
Údržba balónku
Životnost balónku nelze přesně předpovědět. Silikonové balónky obvykle vydrží 1–8 měsíců, avšak
životnost balónku se může lišit v závislosti na několika faktorech. Mezi tyto faktory mohou patřit
léky, objem vody použité k naplnění balónku, pH žaludku a péče o sondu.
Jednou za týden zkontrolujte objem vody v balónku.
• Připojte stříkačku se samčí luerovou špičkou ke vstupu pro plnění balónku (BAL.) a odsajte
kapalinu (sondu přitom držte na místě). Porovnejte množství vody ve stříkačce s doporučeným
množstvím a nebo s množstvím původně předepsaným a zdokumentovaným v záznamech
pacienta. Pokud je toto množství menší než doporučené nebo předepsané, naplňte balónek
vodou, kterou jste předtím odsáli, a poté natáhněte a doplňte množství potřebné pro dosažení
doporučeného nebo předepsaného množství vody v balónku. Vezměte na vědomí, že při
vyprazdňování balónku může dojít k úniku části obsahu žaludku kolem sondy. Zaznamenejte
objem tekutiny a objem, který je třeba nahradit (pokud tomu tak je), datum a čas.
• Počkejte 10–20 minut a tento postup zopakujte. Balónek netěsní, pokud v něm došlo ke
ztrátě tekutiny. V takovém případě je nutné sondu vyměnit. Splasklý nebo protrhnutý balónek
může způsobit uvolnění sondy nebo změnu její polohy. Pokud je balónek protrhnutý, je nutné
jej vyměnit. Zajistěte sondu ve správné poloze náplastí. Poté postupujte podle protokolu
zdravotnického zařízení a/nebo zavolejte lékaře, aby vám dal další pokyny.
Upozornění: Balónek naplňte znovu sterilní nebo destilovanou vodou, nikoli vzduchem
ani fyziologickým roztokem. Fyziologický roztok může zkrystalizovat a ucpat ventil nebo
lumen balónku a vzduch může uniknout a způsobit splasknutí balónku. Dbejte na to, abyste
použili doporučené množství vody, protože nadměrné naplnění může ucpat lumen nebo
zkrátit životnost balónku, a nedostatečné naplnění sondu řádně nezajistí.
Kontrolní seznam každodenní péče a údržby
• Zkontrolujte, zda pacient nejeví známky bolesti, tlaku nebo nepohodlí.
• Zkontrolujte, zda v místě stomatu nejsou známky infekce, například zrudnutí, podráždění,
edém, otok, bolestivost, vyšší teplota, vyrážka, hnis nebo gastrointestinální průsak.
Zkontrolujte, zda pacient nejeví známky tlakové nekrózy, popraskání kůže nebo
hypergranulace tkáně.
• Použijte jemné mýdlo a teplou vodu.
• Použijte krouživý pohyb směrem od sondy ven.
• Místo pečlivě opláchněte a dobře osušte.
• Zkontrolujte, zda sonda nenese známky nežádoucích změn, například poškození, ucpání nebo
změny barvy.
• Použijte teplou vodou a jemné mýdlo a dávejte při tom pozor, abyste za sondu netahali ani s ní
nadměrně nemanipulovali.
• Místo pečlivě opláchněte a dobře osušte.
• Vyčistěte jejunální a gastrický vstup a vstup pro plnění balónku. Na odstranění zbytků tekuté
stravy a léků použijte aplikátor s vatovou špičkou nebo měkký hadřík.
• Ověřte, že vnější podložka spočívá 1–2 mm nad kůží.
• Propláchněte výživovou sondu, jak je popsáno výše v Obecných pokynech týkajících se
proplachování.
Upozornění: Neotáčejte vnější zadržovací podložkou. Otáčením podložky může dojít k
zalomení sondy a případné ztrátě správné polohy.
Okluze sondy
Okluzi sondy obvykle způsobuje:
• nesprávná technika proplachování
• neprovedení propláchnutí po měření zbytkového žaludečního obsahu
• nesprávné podání léku
• úlomky pilulky
• hustá tekutá strava, například koncentrovaná nebo obohacená tekutá strava, která je obvykle
hustší
• kontaminace tekuté stravy, která vede ke koagulaci
• reflux žaludečního nebo střevního obsahu sondou
Uvolnění ucpané sondy
1. Zkontrolujte, zda výživová sonda není zalomená nebo uzavřená svorkou.
2. Pokud je ucpání viditelné nad povrchem kůže, jemně sondu masírujte nebo promněte mezi
prsty, aby se žmolek rozdrobil.
19