Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 69

AVANOS* MIC
• s v
med ENFit ® -anslutningar
Bruksanvisning
Receptbelagd: Enligt amerikansk federal lag (USA) får denna produkt endast säljas av eller på
ordination av läkare.
Beskrivning
AVANOS* MIC* gastroenteral (GE-) matningssond (fig. 1) ger gastrisk dekompression/dränering
samtidigt med tillförsel av enteral nutrition i distala duodenum eller proximala jejunum.
Indikationer
AVANOS* MIC* GE-matningssond indiceras för användning hos patienter som inte kan
absorbera korrekt näring genom magsäcken, som har intestinala motilitetsproblem, gastrisk
utloppsobstruktion, svår gastroesofageal reflux, risk för aspiration eller hos de som tidigare fått
esofagektomi eller gastrektomi.
Kontraindikationer
Kontraindikationer för inläggning av GE-matningssond innefattar, men är ej begränsade till:
• Interposition av tarm
• Ascites
• Portahypertension
• Peritonit
• Ej korrigerad koagulopati
• Osäkerhet gällande gastrostomikanalens riktning och längd (bukväggens tjocklek)
Varning
Denna medicintekniska produkt får ej återanvändas, ombearbetas eller
omsteriliseras. Återanvändning, ombearbetning eller omsterilisering kan 1) påverka
kända biokompatibilitetsegenskaper hos produkten negativt, 2) äventyra produktens
strukturella integritet, 3) medföra att produkten inte fungerar som avsett eller 4)
skapa risk för kontaminering och orsaka överföring av smittsamma sjukdomar, vilket
kan orsaka patientskada, sjukdom eller dödsfall.
Komplikationer
Följande komplikationer kan uppstå i samband med alla GE-matningssonder:
• Illamående, kräkningar, uppblåsthet eller diarré
• Aspiration
• Peristomal smärta
• Bölder, sårinfektioner och hudskador
• Trycknekros
• Hypergranulation
• Intraperitonealt läckage
• Buried bumper syndrome
• Peristomalt läckage
• Fel på ballongen eller förskjutning av sonden
• Tilltäppning av sonden
• Gastrointestinal blödning och/eller sår
• Gastrisk utloppsobstruktion
• Ileus och gastropares
• Magrelaterat och gastriskt tarmvred
Andra komplikationer såsom abdominal organskada kan uppstå i samband med placeringen av
matningssonden.
Förberedelse av sonden
Varning: Säkerställ att förpackningen inte är skadad. Använd inte om
förpackningen är skadad eller om den sterila barriären är bruten.
1. Välj lämplig storlek av MIC* GE-matningssond, ta ut den ur förpackningen och inspektera den
med avseende på eventuella skador.
2. Använd en spruta med Luerkona för att fylla ballongen (fig. 1-E) med vatten genom
ballongporten (fig. 1-a). Använd inte luft.
• Fyll ballongen med 3–5 ml vatten för lågvolymsonder. Dessa sonder är markerade med
"LV" efter REF-kodnumret.
• Fyll ballongen med 7–10 ml vatten för standardsonder.
3. Ta bort sprutan och kontrollera att ballongen är hel genom att försiktigt klämma på den och se
att den inte läcker. Inspektera ballongen visuellt för att kontrollera symmetrin. Symmetri kan
åstadkommas genom att ballongen rullas försiktigt mellan fingrarna. För in sprutan på nytt
och sug ut allt vatten från ballongen.
4. Kontrollera det yttre fästet (fig. 1-d). Fästet ska glida längs sonden med måttligt motstånd.
5. Inspektera hela sondens längd avseende eventuella oregelbundenheter.
6. Använd en ENFit®-spruta och spola både den gastriska lumen (fig. 1-B) och den jejunala
lumen (fig. 1-C) på sonden med vatten för att bekräfta att sonden är öppen.
7. Smörj sondspetsen med ett vattenlösligt smörjmedel. Använd inte mineralolja. Använd inte
vaselin.
8. Smörj rikligt ledaren med vattenlösligt smörjmedel. Använd inte mineralolja. Använd inte
vaselin.
9. Öva på att föra in och avlägsna ledaren genom den jejunala lumen på MIC* GE-
matningssonden.
gastroenteral matningssond (GE-sond)
*
Kirurgiskt förfarande
1. Lokalisera pylorus och den övre arteria epigastrica i bukväggen genom en laparotomi längs
mittlinjen.
2. Platsen för gastrostomin bör vara 10–15 cm från pylorus för att säkerställa att de gastriska
portarna blir kvar i ventrikeln. Om gastrostomin är för nära pylorus kommer de gastriska
sugportarna att ligga i duodenum. Platsen för gastrostomin bör även vara minst 3 cm från
revbensbågen för att förhindra skador på retentionsballongen genom skav under rörelse.
3. Placera två koncentriska suturer (purse-string) runt platsen. Lämna kvar nålarna (purse-
string).
4. Välj ett utgångsställe nära gastrostomin på den främre parietala bukhinnan. Undvik den övre
arteria epigastrica, dräneringar eller andra stomier.
5. Gör en incision från den främre parietala bukhinnan till bukens yttre yta.
6. För in MIC* GE-matningssonden genom incisionen mot magsäcken. För in sonden från utsidan
till bukhålans insida.
7. Använd två Babcock-klämmor på magsäckens anteriora yta och gör ett "tält" av magsäcken.
8. Använd diatermi eller en skalpell för att öppna magsäcken.
9. Vidga enterotomin med en peang.
Transpylorisk jejunal placering
1. För in ledaren genom den jejunala lumen på MIC* GE-matningssonden.
2. För in MIC* GE-matningssonden tills ballongen är i magsäcken. Palpera sonden genom
duodenum. Kontrollera positionen när du är nöjd med placeringen. Spetsen ska ligga 10–15
cm förbi Treitz ligament.
3. Stabilisera den distala sonden genom att hålla i den med fingrarna genom jejunumväggen
och dra tillbaka ledaren.
4. Fyll ballongen med hjälp av sprutan med Luerkona.
• Fyll LV-ballongen med 3–5 ml sterilt eller destillerat vatten.
• Fyll standardballongen med 7–10 ml sterilt eller destillerat vatten.
Försiktigt: Överskrid inte en total ballongvolym på 5 ml i LV-ballongen och en total
ballongvolym på 20 ml i standardballongen. Använd inte luft. Injicera inte kontrast i
ballongen.
5. Knyt suturerna (purse-string) runt sonden.
6. Dra försiktigt sonden uppåt och bort från buken tills ballongen är i kontakt med inre
ventrikelväggen.
7. Använd suturerna (purse-string) för att fästa magsäcken mot bukhinnan. Använd vid behov
en eller två extra suturer för att säkerställa en läckagesäker försegling. Var försiktig så att du
inte punkterar ballongen.
8. Avlägsna kvarvarande vätska eller smörjmedel från sonden och stomin.
9. Skjut försiktigt det yttre fästet tills det befinner sig cirka 2–3 mm ovanför huden. Suturera
inte fästet till huden.
Kontrollera sondläget och att sonden är öppen
1. Kontrollera med röntgen att sonden ligger rätt för att undvika eventuella komplikationer (t.ex.
tarmirritation eller -perforation) och säkerställ att sonden inte ligger i en ögla i magsäcken
eller tunntarmen.
Försiktigt: Den distala delen av sonden innehåller volfram, som är röntgentätt och kan
användas för att bekräfta positionen med röntgen. Injicera inte kontrast i ballongen.
2. Spola både den jejunala och gastriska lumen med vatten för att verifiera att de är öppna.
3. Se efter om det finns fukt runt stomin. Kontrollera sondens läge och placeringen av det yttre
fästet om det finns tecken på läckage från ventrikeln. Tillsätt sterilt eller destillerat vatten efter
behov i portioner om 1–2 ml. Överskrid inte den ovan angivna totala ballongvolymen.
4. Kontrollera att det yttre fästet inte placerats för tätt mot huden utan ligger 2–3 mm ovanför
buken för initial placering och 1–2 mm ovanför buken för en ersättningssond.
5. Påbörja matning endast efter att det bekräftats att sonden är öppen och i korrekt läge, enligt
läkarens föreskrifter.
Ersättningsprocedur genom en etablerad gastrostomikanal
1. Rengör huden runt stomin och låt området lufttorka.
2. Välj ut en MIC* GE-matningssond av lämplig storlek och förbered den enligt anvisningarna
under Förberedelse av sonden ovan.
3. Genomför rutinmässig esofagogastroduodenoskopi (EGD-skopi). När proceduren är klar och
inga avvikelser identifieras som skulle kunna utgöra en kontraindikation mot placering av
sonden placeras patienten i ryggläge och ventrikeln insuffleras med luft.
4. Manipulera endoskopet tills den kvarliggande gastrostomisonden ligger i det synliga fältet.
5. Avlägsna gastrostomisonden.
6. För in ledaren genom den jejunala lumen på MIC* GE-matningssonden.
7. För in MIC* GE-matningssonden tills ballongen är i magsäcken.
8. Använd endoskopisk visualisering och fatta tag om ledaren i änden av MIC* GE-
matningssonden med en atraumatisk peang.
9. Använd peangen och för in sonden genom pylorus och in i övre duodenum. Kontrollera
positionen när du är nöjd med placeringen. Spetsen ska ligga 10–15 cm förbi Treitz ligament.
Obs! En suturögla som knyts fast i den distala änden av MIC* GE-matningssonden kan vara till
hjälp vid placeringen av sonden genom pylorus in i jejunum.
10. Avlägsna långsamt ledaren medan den jejunala delen av sonden är kvar i det synliga fältet.
Om den jejunala delen av sonden blir bucklig, vriden eller viks, förs ledaren in igen och
slangen kan positioneras om med användning av peangen.
11. Släpp sonden och dra tillbaka endoskopet och peangen samtidigt och lämna kvar sonden på
plats.
69