Avanos MIC Serie Manual Del Usuario página 34

10. Novērojot zondes daļu, kas atrodas tukšajā zarnā, lēnām izvelciet vadītājstiepli. Ja zondes daļa,
kas atrodas tukšajā zarnā, izliecas, savijas vai samezglojas, ievadiet atkal vadītājstiepli un,
izmantojot knaibles, mainiet zondes novietojumu.
11. Atlaidiet zondi un izvelciet endoskopu un knaibles kopā, atstājot zondi vietā.
12. Izmantojot Luera konusa šļirci, piepildiet balonu.
• Uzpildiet LV balonu ar 3–5 ml sterila vai destilēta ūdens.
• Standarta balonu uzpildiet ar 7–10 ml sterila vai destilēta ūdens.
Uzmanību! Nepārsniedziet kopējo balona tilpumu 5 ml, izmantojot LV balonu, un kopējo
balona tilpumu 20 ml, izmantojot standarta balonu. Nepiepildiet ar gaisu. Neinjicējiet balonā
kontrastvielu.
13. Notīriet lieko šķidrumu vai lubrikantu no zondes un stomas.
14. Uzmanīgi bīdiet ārējo stabilizēšanas gredzenu, līdz tas ir aptuveni 1–2 mm virs ādas. Gredzenu
nedrīkst piešūt pie ādas.
15. Pārbaudiet zondes novietojumu un caurteci, ievērojot iepriekš sadaļā „Zondes novietojuma un
caurteces pārbaude" sniegtos norādījumus.
Norādījumi par zondes caurteci
Pareiza zondes skalošana ir labākais veids, kā izvairīties no aizsprostojuma un saglabāt zondes
caurteci. Tālāk ir sniegti norādījumi par to, kā izvairīties no aizsprostojuma un saglabāt zondes
caurteci.
• Skalojiet barošanas zondi ar ūdeni ik pēc 4–6 stundām pastāvīga barošanas režīma gadījumā,
jebkurā laikā pēc barošanas pārtraukšanas vai vismaz ik pēc 8 stundām, ja zonde netiek
izmantota.
• Skalojiet barošanas zondi pēc kuņģa satura palieku pārbaudes.
• Skalojiet barošanas zondi pirms un pēc medikamentu ievades un arī starp medikamentu
ievades reizēm. Tādā veidā tiks novērsta medikamentu mijiedarbība ar barošanas maisījumu
un zondes aizsprostošanās.
• Kad vien iespējams, izmantojiet šķidrus medikamentus un konsultējieties ar farmaceitu, lai
noteiktu, vai ir droši sasmalcināt cietus medikamentus un sajaukt ar ūdeni. Ja tas ir droši,
sasmalciniet cieto medikamentu līdz smalkam pulverim un izšķīdiniet pulveri siltā ūdenī, lai
ievadītu caur barošanas zondi. Nekad nemēģiniet sasmalcināt medikamentu ar zarnās šķīstošu
apvalku vai sajaukt medikamentu ar barošanas maisījumu.
• Izvairieties izmantot skābas, kairinošas vielas, piemēram, dzērveņu sulu un kolai līdzīgus
dzērienus, lai skalotu barošanas zondes, jo skābums mijiedarbībā ar barošanas maisījuma
olbaltumvielām var veicināt zondes aizsprostojumu.
Vispārēji norādījumi par skalošanu
Skalojiet barošanas zondi ar ūdeni, izmantojot ENFit® šļirci, ik pēc 4–6 stundām pastāvīga
barošanas režīma gadījumā, jebkurā laikā pēc barošanas pārtraukšanas vai vismaz ik pēc
8 stundām, ja zonde netiek izmantota, vai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Skalojiet barošanas
zondi pēc kuņģa satura palieku pārbaudes. Skalojiet barošanas zondi pirms un pēc medikamentu
ievades un starp medikamentu ievades reizēm. Nav ieteicams izmantot skābus skalošanas
līdzekļus, piemēram, dzērveņu sulu un kolai līdzīgus dzērienus, lai skalotu barošanas zondes.
• Izmantojiet 30–60 ml ENFit® šļirci. Neizmantojiet mazāka izmēra šļirces, jo tās var palielināt
spiedienu uz zondi un radīt maza izmēra zondes plīsumu.
• Zondes skalošanai izmantojiet ūdeni istabas temperatūrā. Sterilu ūdeni var izmantot, ja krāna
ūdens kvalitāte ir apšaubāma. Ūdens daudzums ir atkarīgs no pacienta vajadzībām, klīniskā
stāvokļa un zondes veida, bet vidējais tilpums ir no 10 līdz 50 ml pieaugušajiem un no 3 līdz
10 ml bērniem. Arī pacienta hidratācija ietekmē barošanas zondes skalošanai nepieciešamo
šķidruma tilpumu. Daudzos gadījumos, palielinot skalošanas tilpumu, ir iespējams izvairīties
no papildu intravenozā šķīduma ievadīšanas. Tomēr cilvēkiem ar nieru mazspēju un citiem
šķidruma lietošanas ierobežojumiem jāizmanto minimālais nepieciešamais skalošanas
šķidruma tilpums, lai saglabātu caurteci.
• Skalojot zondi, izvairieties pielietot pārmērīgu spēku. Pārmērīgs spēks var perforēt zondi un
izraisīt kuņģa-zarnu trakta bojājumus.
• Dokumentējiet skalošanas laiku un izmantoto ūdens daudzumu pacienta medicīniskajā kartē.
Tas palīdzēs visiem medicīniskās aprūpes dalībniekiem precīzāk izvērtēt pacienta vajadzības.
Barības vielu ievade
1. Atveriet MIC* GE barošanas zondes jejunālās piekļuves porta vāciņu.
2. Izmantojiet ENFit® šļirci, lai izskalotu zondi ar nozīmēto ūdens daudzumu, kā aprakstīts sadaļā
„Vispārēji norādījumi par skalošanu".
3. Izņemiet skalošanas šļirci no jejunālās piekļuves porta.
4. Stingri pievienojiet ENFit® padeves sistēmu jejunālās piekļuves portam.
Uzmanību! Nepiestipriniet padeves sistēmas savienotāju vai šļirci piekļuves portam pārāk
stingri.
5. Veiciet barošanu atbilstoši ārsta norādījumiem.
Brīdinājums: ja barošanas maisījums iekļūst kuņģa drenāžas sistēmā,
pārtrauciet barošanu un informējiet ārstu vai veselības aprūpes speciālistu.
6. Noņemiet padeves sistēmu vai šļirci no jejunālās piekļuves porta.
7. Izmantojiet ENFit® šļirci, lai izskalotu zondi ar nozīmēto ūdens daudzumu, kā aprakstīts sadaļā
„Vispārēji norādījumi par skalošanu".
8. Izņemiet skalošanas šļirci no jejunālās piekļuves porta.
9. Aizveriet jejunālās piekļuves porta vāciņu.
Medikamentu ievade
Kad vien iespējams, izmantojiet šķidrus medikamentus un konsultējieties ar farmaceitu, lai
noteiktu, vai ir droši sasmalcināt cietus medikamentus un sajaukt ar ūdeni. Ja tas ir droši,
sasmalciniet cieto medikamentu līdz smalkam pulverim un izšķīdiniet pulveri siltā ūdenī, lai
ievadītu caur barošanas zondi. Nekad nemēģiniet sasmalcināt medikamentu ar zarnās šķīstošu
apvalku vai sajaukt medikamentu ar barošanas maisījumu.
1. Atveriet MIC* GE zondes nozīmētā piekļuves porta vāciņu.
2. Izmantojiet ENFit® šļirci, lai izskalotu zondi ar nozīmēto ūdens daudzumu, kā aprakstīts sadaļā
34
„Vispārēji norādījumi par skalošanu".
3. Izņemiet skalošanas šļirci no piekļuves porta.
4. Stingri pievienojiet ENFit® šļirci ar medikamentu piekļuves portam.
Uzmanību! Šļirci nedrīkst piestiprināt piekļuves portam pārāk stingri.
5. Ievadiet zāles, nospiežot ENFit® šļirces virzuli.
6. Izņemiet šļirci no piekļuves porta.
7. Izmantojiet ENFit® šļirci, lai izskalotu zondi ar nozīmēto ūdens daudzumu, kā aprakstīts sadaļā
„Vispārēji norādījumi par skalošanu".
8. Izņemiet skalošanas šļirci no piekļuves porta.
9. Aizveriet piekļuves porta vāciņu.
Kuņģa dekompresija
Kuņģa dekompresiju var veikt, izmantojot vai nu pašteces drenāžu, vai vieglu intermitējošu
atsūkšanu.
Uzmanību! Nekad neizmantojiet jejunālās piekļuves portu atsūkšanai. Neizmantojiet
jejunālās piekļuves portu izdalījumu mērīšanai.
1. Atveriet MIC* GE barošanas zondes kuņģa piekļuves porta vāciņu.
2. Ja tiek izmantota gravitācijas drenāža, novietojiet MIC* GE barošanas zondes atvērto kuņģa
piekļuves portu tieši virs atbilstošas tvertnes.
Piezīme: pārliecinieties, vai atvērtais piekļuves ports ir novietots zem stomas.
3. Lai veiktu vieglu intermitējošu atsūkšanu, pievienojiet ENFit® šļirci kuņģa piekļuves portam.
4. Veiciet vieglu intermitējošu sūkšanu, lēnām, ar īsiem intervāliem ievelkot šļirces virzuli.
Brīdinājums: nedrīkst izmantot nepārtrauktu vai augsta spiediena atsūkšanu.
Augsts spiediens varētu sabojāt zondi vai ievainot kuņģa audus un izraisīt
asiņošanu.
5. Atvienojiet dekompresijas šļirci no kuņģa piekļuves porta.
6. Izmantojiet ENFit® šļirci, lai izskalotu zondi ar nozīmēto ūdens daudzumu, kā aprakstīts sadaļā
„Vispārēji norādījumi par skalošanu".
7. Izņemiet skalošanas šļirci no kuņģa piekļuves porta.
8. Aizveriet kuņģa piekļuves porta vāciņu.
Balona uzturēšana
Balona ekspluatācijas termiņš nav precīzi nosakāms. Silikona balonus parasti var lietot
1–8 mēnešus, taču balona ekspluatācijas termiņš ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Šie faktori
var būt, piem., medikamenti, balona uzpildei izmantotais ūdens daudzums, kuņģa pH līmenis un
zondes kopšana.
Pārbaudiet ūdens tilpumu balonā reizi nedēļā.
• Ievietojiet Luera konusa šļirci balona uzpildes portā (BAL.) un izvelciet šķidrumu, neizkustinot
zondi. Salīdziniet ūdens daudzumu šļircē ar ieteicamo daudzumu vai sākotnēji nozīmēto
daudzumu un pacienta medicīniskajā kartē dokumentēto daudzumu. Ja noteiktais daudzums
ir mazāks par ieteicamo vai nozīmēto, atkārtoti uzpildiet balonu ar sākotnēji izvadīto ūdeni,
pēc tam ievelciet šļircē un ievadiet nepieciešamo papildu ūdens daudzumu, kas nepieciešams,
lai balona tilpums atbilstu ieteicamajam un pacientam nozīmētajam ūdens daudzumam.
Rīkojieties uzmanīgi, jo, samazinot balona tilpumu, gar zondi var sūkties kuņģa saturs.
Dokumentējiet šķidruma daudzumu, aizvietojamo tilpumu (ja tāds ir), datumu un laiku.
• Nogaidiet 10–20 minūtes un atkārtojiet procedūru. Ja šķidruma daudzums ir mazinājies,
balons ir bojāts un zonde jānomaina. Saplakušais vai saplīsušais balons var izraisīt zondes
novietojuma maiņu. Ja balons ir saplīsis, tas jānomaina. Nostipriniet zondi vietā, izmantojot
plāksteri, pēc tam ievērojiet iestādes protokolu un/vai vaicājiet padomu ārstam.
Uzmanību! piepildiet balonu no jauna, izmantojot sterilu vai destilētu ūdeni, nevis
gaisu vai fizioloģisko šķīdumu. Fizioloģiskais šķīdums var kristalizēties un aizsprostot balona
vārstu vai lūmenu, bet gaiss var izplūst ārā un izraisīt balona saplakšanu. Pārliecinieties,
ka izmantojat ieteicamo ūdens daudzumu, jo pārāk liels daudzums var izraisīt lūmena
aizsprostojumu vai mazināt balona lietošanas ilgumu, bet pārāk mazs daudzums var
pietiekoši nenostiprināt zondi.
Ikdienas aprūpes un uzturēšanas kontrolsaraksts
• Novērtējiet pacientu, lai noteiktu, vai nav sāpju, spiediena vai diskomforta pazīmju.
• Novērtējiet stomas vietu, lai noteiktu, vai nav novērojamas infekcijas pazīmes, piem.,
apsārtums, kairinājums, tūska, jutīgums, siltums, izsitumi, strutas vai kuņģa-zarnu trakta
satura noplūde. Novērtējiet pacientu, lai noteiktu, vai nav redzamas spiediena nekrozes, ādas
bojājuma vai pārmērīgas granulācijas audu veidošanās pazīmes.
• Izmantojiet siltu ūdeni un vieglas koncentrācijas ziepes.
• Mazgājiet ar apļveida kustībām, sākot no zondes un virzoties uz ārpusi.
• Rūpīgi noskalojiet un nosusiniet.
• Novērtējiet zondi, lai noteiktu, vai nav redzamas novirzes, piem., zondes bojājums,
aizsprostojums vai neparastas krāsas izmaiņas.
• Izmantojiet siltu ūdeni un vieglas koncentrācijas ziepes, un ievērojiet piesardzību, lai
pārmērīgi nepavilktu vai neizkustinātu zondi.
• Rūpīgi noskalojiet un nosusiniet.
• Iztīriet jejunālo, kuņģa un balona uzpildes portu. Izmantojiet aplikatoru ar vates uzgali vai
mīkstu audumu, lai notīrītu barošanas maisījuma un medikamentu atliekas.
• Pārbaudiet, vai ārējais gredzens atrodas 1–2 mm virs ādas.
• Skalojiet barošanas zondi, kā iepriekš aprakstīts sadaļā „Vispārēji norādījumi par skalošanu".
Uzmanību! Ārējo stabilizēšanas gredzenu nedrīkst grozīt. Gredzena grozīšana var izraisīt
zondes savīšanos un iespējamu izkustēšanos.
Zondes aizsprostojums
Visbiežāk zondes aizsprostojumu izraisa:
• nekvalitatīvas skalošanas metodes;
• neveikta skalošana pēc kuņģa atlieku satura noteikšanas;
• nepareiza medikamentu ievade;