Posi Ción Para Cra Ne O Tomía: Paciente En Posi Ción Sentada; Posi Ción Para Lami Nec Tomía: Paciente En Posi Ción Prona - Symmetry Surgical GREENBERG Manual De Instrucciones

Posi ción para cra ne o tomía: paciente en posi ción sentada
Ensam blado suge rido para:
Nivel I Retrac ción, disec ción, succión
Nivel II Apoyo para manos (un reposa-manos para cada mano)
Nivel III Ins tru mental de acción
uti li zando el Cabezal Gardner o el Cabezal Symmetry Surgical indis tin ta -
mente, cuando el paciente está sentado:
1. Cra ne o tomía de la fosa posterior
2. Lami nec tomía cer vical posterior
Nivel I—Retracción
Lleve al paciente a la posi ción sentada y use el Cabezal Gardner o
Symmetry Surgical. A PARTIR DE ESTE MOMENTO, SE AÍSLA AL
PACIENTE CON PAÑOS Y EL CAMPO ES ESTÉRIL. El proceso com pleto
que se muestra se lleva a cabo uti li zando una técnica estéril con el clamp
de la Barra pri maria GRE EN BERG que se aplica por encima de los paños
esté riles que cubren el cabezal.
Paso 1—Unión de la Barra pri maria (Figura 35)
Al uti lizar el Cabezal Symmetry Surgical, la Barra pri maria debe posi cio -
narse sobre el soporte ver tical más grueso, como se muestra. Al uti lizar el
Cabezal Gardner, la Barra pri maria se puede aplicar en cual quier esquina.
Paso 2—Unión de Barras secun da rias o de Barras secun da rias
flotantes
El ensam blado con tinúa con las dos Barras secun da rias o secun da rias flo -
tantes, como se muestra en la Figura 36. A partir de este punto, las apli ca -
ciones para el Cabezal Gardner y para el Symmetry Surgical son las mismas.
NOTA: la Barra secun daria flo tante no está incluida en el Juego de
retractor uni versal y reposa-manos GRE EN BERG y debe com prarse por
sepa rado. Vea la sección "Infor ma ción para la rea li za ción de pedidos" del
pre sente manual de ins truc ciones.
Paso 3—Unión de los Brazos del retractor (Figura 37)
Aplique los Brazos del retractor en posi ción rela tiva a la direc ción nece saria
para la retrac ción/disec ción.
Paso 4—Unión de la Bandeja para lentinas y de los Retrac tores
adicionales
Si es nece saria la retrac ción bila teral, que requiere 360° de movi lidad, se
aplican Barras secun da rias adi cio nales como se muestra en la Figura 38.
La Bandeja para lentinas se monta en un lugar que resulte cómodo.
Paso 5—Unión de los Porta-microins tru mental y del microins tru -
mental (Figura 39)
El/los dis po si tivo(s) para micro suc ción y micro di sec ción se montan uti li -
zando los Porta-microins tru mental. (La retrac ción se ha omitido de la ilus -
tra ción para sim pli ficar.)
Nivel II—Reposa-manos
A con ti nua ción se dan posi bles varia ciones para el posi cio na miento de
los Reposa-manos.
Varia ción 1 (Figura 40)
La Barra pri maria (I) se monta sobre el riel de la mesa del qui ró fano, por
encima de los paños esté riles. El Reposa-manos (J) se une a la Barra pri -
maria. Los ajustes iniciales se hacen moviendo el Reposa-manos hacia
ade lante y hacia atrás del campo ope ra torio. Los ajustes pre cisos del ins -
tru mental manual se hacen por medio de la mano apoyada sos te niendo el
ins tru mental entre los dedos pulgar, índice y medio, uti li zando exten sión,
flexión y rota ción.
Varia ción 2
Una otra Barra pri maria al riel de la mesa del qui ró fano, por encima de los
paños esté riles. Monte un segundo Reposa-manos junto al primero. Los
Reposa-manos pueden posi cio narse per pen di cu lares y lige ra mente obli -
cuos con res pecto al campo ope ra torio (ver Figura 41), o en una línea recta
apro xi ma da mente para lela al suelo (ver Figura 42). Los ajustes iniciales de
la posi ción del ins tru mental manual se llevan a cabo moviendo la mano a
través del apoyo hori zontal del Reposa-manos. Para manejar estruc turas
super fi ciales, la mano debe des li zarse late ral mente, mien tras que para
estruc turas pro fundas, se desliza en la línea media. Los ajustes pre cisos
per ma necen igual.
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Nivel III—Ins tru mental de acción
Paso 1—Unión de las Barras secundarias
Monte dos Barras secun da rias adi cio nales como se muestra en la Figura 43.
Paso 2—Unión de una sola pieza de ins tru mental de acción
Se une un Brazo del retractor con ins tru mental de acción (micro ti jeras).
Para lograr esta bi lidad durante el uso, el Ins tru mental de acción debe pasar
por encima de la parte supe rior del Reposa-manos de forma tal que los
dedos queden al alcance de los mangos del ins tru mental mien tras que la
mano se apoya en el reposa-manos.
Paso 3—Unión de Ins tru mental de acción adicional
Se puede montar un segundo ins tru mental de acción (broca neu má tica) uti -
li zando un Porta-ins tru mental grande (ver Figura 44). La esta bi lidad se
logra por medio de la mano apoyada en el Reposa-manos y la broca sos te -
nida por el Porta-ins tru mental. De esta forma, se pre sentan dos ven tajas:
esta bi lidad y pre ci sión simi lares a una prensa de broca, y la manio bra bi -
lidad de un ins tru mental manual.
Se pueden montar otras micro ti jeras en el lado izquierdo que pueden fun -
cionar solas (ver Figura 45) o junto con unas micro ti jeras mon tadas en el
Nivel III del lado derecho. Unas micro ti jeras esta rían dis po ni bles entonces
en cada lado del campo ope ra torio.
Para algunas inter ven ciones, al ciru jano le puede resultar más cómodo
montar la broca neu má tica del lado izquierdo (ver Figura 46).
Posi ción para lami nec tomía: paciente en posi ción prona
Ensam blado suge rido para:
Nivel I Retrac ción, disec ción, succión
Nivel II Apoyo para manos (un reposa-manos para cada mano)
Nivel III Ins tru mental de acción
cuando el paciente se encuentra en posi ción prona para cirugía
de laminectomía.
Nivel I—Retracción
SE AÍSLA AL PACIENTE CON PAÑOS Y EL CAMPO ES ESTÉRIL.
La Barra pri maria y el resto de los acce so rios se aplican uti li zando una
técnica estéril.
Paso 1—Unión de la Barra pri maria (Figura 47)
La Barra pri maria se monta a la mesa del qui ró fano por encima de los
paños esté riles.
Paso 2—Unión de la Barra secun daria flo tante y de la Barra secundaria
Se debe unir una Barra secun daria flo tante a la Barra pri maria, posi cio nán -
dola apro xi ma da mente per pen di cular al suelo. Se debe unir también una
Barra secun daria a la Barra secun daria flo tante. Posi ció nela per pen di cular
a la Barra secun daria flo tante, a través del paciente, como se muestra en la
Figura 48. NOTA: la Barra secun daria flo tante no se incluye en el Juego
uni versal de retractor y reposa-manos GRE EN BERG y debe adqui rirse por
sepa rado. Con sulte la sección "Infor ma ción para la rea li za ción de pedidos"
del pre sente manual de ins truc ciones.
Paso 3—Unión de los Brazos del retractor, de los Porta-ins tru mental y
del Microins tru mental (Figura 49)
Una los Brazos del retractor. Monte los dis po si tivos para micro suc ción
y micro di sec ción uti li zando los Porta-microins tru mental.
Nivel II—Reposa-manos
Paso 1—Unión de la Barra pri maria y de la Barra secun daria flo tante
(Figura 50)
Monte una segunda Barra pri maria a la mesa del qui ró fano por encima de
los paños esté riles. Se debe unir después una Barra secun daria flo tante a
la Barra pri maria.
Paso 2—Unión del Reposa-manos
Monte un Reposa-manos sobre la Barra secun daria flo tante como se
muestra en la Figura 51. NOTA: para aumentar las opciones de posi cio na -
miento del Reposa-manos, se debe unir un Conector corto a la Barra
secun daria flo tante y el Reposa-manos al Conector corto.
Los ajustes iniciales se hacen moviendo el Reposa-manos hacia atrás y
hacia ade lante del campo ope ra torio. Los ajustes pre cisos del ins tru -
mental manual se hacen por medio de la mano apoyada sos te niendo el
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