Posizione Per Craniotomia: Paziente In Posi Zione Laterale - Symmetry Surgical GREENBERG Manual De Instrucciones

Livello II—Appoggi doppi per le mani
Fase 1—Mon taggio dei riduttori corti
(Fare rife ri mento alla Figura 17-1 per la Testiera Gardner o alla Figura 18-1
per la Testiera Symmetry Surgical).
Appli care i due riduttori (A e B) al telaio per tenere gli appoggi per le mani. I
riduttori corti possono venire usati anche per soste nere sup porti per stru -
menti piccoli, grandi o extra-grandi. (La diva ri ca zione/dis se zione sono state
omesse dalla rap pre sen ta zione per sem pli cità.)
NOTA: invece dei riduttori corti è pos si bile montare due barre secon darie
sul telaio, per soste nere gli appoggi per le mani. Tut tavia, questo gruppo
viene meno uti liz zato, per via dei suoi limiti di posi zio na mento degli appoggi
per le mani.
Fase 2—Mon taggio degli appoggi per le mani
(Fare rife ri mento alla Figura 17-2 per la Testiera Gardner o alla Figura 18-2
per la Testiera Symmetry Surgical.)
Montare un appoggio per mano su ognuno dei riduttori corti. Si con si glia
che il chi rurgo posi zioni gli appoggi per le mani diret ta mente sopra il campo
chi rur gico.
Possono venire ese guite rego la zioni appros si ma tive spo stando avanti e
indietro lʼappoggio per le mani nel campo ope ra torio. Le rego la zioni fini
degli stru menti por ta tili vengono ese guite dalla mano soste nuta, tenendo lo
stru mento fra il pollice, lʼindice e il medio, uti liz zando esten sione, fles sione e
rota zione (ved. Figura 19).
Per fornire sup porto fisico e com pleta indi pen denza di movi mento per cia -
scuna mano al Livello II, si con si glia di usare due appoggi per le mani per la
maggior parte delle pro ce dure, mentre lʼatti vità chi rur gica avrà luogo nella
cavità formata fra gli appoggi per le mani (ved. Figura 20).
Livello III—Strumenti di azione
Il Livello III mantiene mec ca ni ca mente ed imma gaz zina ulte riori stru menti
accanto o nel punto ope ra torio durante lʼinter vento chi rur gico. Ad esempio, la
barra secon daria e la barra secon daria mobile vengono appli cate alla strut -
tura nel Livello I e posi zio nate sopra il Livello II. I sup porti per stru menti di
diverse dimen sioni vengono appli cati alla barra secon daria e/o alla barra
secon daria mobile con stru menti quali trapani pneu ma tici, aspi ra tori ad
ultra suoni, sonde ultra so niche, laser por ta tili e forbici appli cati ai sup porti
per stru menti. Questi stru menti vengono chia mati "stru menti di azione." Le
fun zioni chi rur giche nel Livello III sono deter mi nate dai par ti co lari stru menti
sele zio nati.
Poiché gli stru menti di azione vengono mantenuti indi pen den te mente
accanto o nel campo chi rur gico, il chi rurgo può ritor nare a tali stru menti e
usarli quando neces sario. Tutto ciò riduce la dipen denza del chi rurgo da
altri membri dello staff chi rur gico. Rego lando la ten sione dei sup porti per
stru menti e della barra secon daria o della barra secon daria mobile, il chi -
rurgo è in grado di lavo rare allʼinterno di un cubo di circa 5 cm di lato (ved.
Figura 21). Se tale cubo viene pro get tato ed ese guito cor ret ta mente, esso
cir conda il punto ope ra torio in modo da ese guire nume rose atti vità della
pro ce dura senza effet tuare ulte riori rego la zioni.
Livello 1—Mon taggio della barra secon daria mobile sul telaio
(Fare rife ri mento alla Figura 22-1 per la Testiera Gardner o alla Figura 23-1
per la Testiera Symmetry Surgical.)
Montare la barra secon daria mobile sul telaio per soste nere gli stru menti
di azione.
Fase 2—Mon taggio dei sup porti per stru menti piccoli, grandi ed
extra-grandi
(Testiera Gardner: fare rife ri mento alla Figure da 22-2 a 22-6. Testiera
Symmetry Surgical: fare rife ri mento alle Figure da 23-2 a 23-6.)
I sup porti per stru menti piccoli, grandi ed extra-grandi montati sulla barra
secon daria mobile mantengono trapani pneu ma tici, aspi ra tori ad ultra suo ni,
sonde ultra so niche e laser por ta tili. Se neces sario, è pos si bile aggiun gere
ulte riori barre secon darie mobili e sup porti per stru menti per soste nere gli
stru menti di azione del Livello III.
NOTA: per mantenere il peso del tubo, usare un ela stico sterile come
mostrato nel Det ta glio A.
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Posizione per craniotomia: paziente in posi zione laterale

Gruppo con si gliato per:
Livello I Diva ri ca zione, Dis se zione, Aspirazione
Livello II Appoggi per le mani (un appoggio per ogni mano)
Livello III Stru menti di azione
che utilizza la Testiera Symmetry Surgical, codice 19-1042 o 19-1043* per
cra nio tomia con paziente in posi zione late rale.
Livello I—Divaricazione
AL PAZIENTE VENGONO APPLI CATI TELI E IL CAMPO È STERILE.
Lʼintero pro cesso di mon taggio qui rap pre sen tato viene ese guito, uti liz -
zando una tecnica sterile, con la clamp della Barra pri maria GREENBERG
appli cata sui teli sterili, in modo da coprire lʼappoggio per le mani.
Fase 1—Mon taggio della barra pri maria e della barra secon daria mobile
La barra pri maria viene appli cata alla Testiera Symmetry Surgical sui teli
sterili. Col le gare una barra secon daria mobile alla barra pri maria come
mostrato in Figura 24. NOTA: la barra secon daria mobile non è inclusa nel
Kit per diva ri cazione uni ver sale e appoggio per mano GREENBERG e deve
essere acqui stata sepa ra ta mente. Leggere la sezione "Infor ma zioni per gli
ordini" di questo manuale di istru zioni.
Fase 2—Mon taggio dei bracci del diva ri ca tore, sup porti per micro stru -
menti (Figura 25)
Appli care i bracci del diva ri ca tore e i sup porti per micro stru menti alla barra
secon daria mobile per la diva ri ca zione/dis se zione.
Fase 3—Mon taggio di bracci del diva ri ca tore addi zio nali e sup porti per
micro stru menti (Figura 26)
Se è neces saria una stru men ta zione al lato opposto dellʼaper tura della cra -
nio tomia, è pos si bile aggiun gere una ulte riore barra pri maria e una barra
secon daria mobile come mostrato. La microa spi ra zione con tinua viene
spesso uti liz zata in questo livello, con il van taggio di tro varsi fuori dalla zona
di traf fico degli stru menti por ta tili che entrano ed escono dal campo. Se
neces sario è pos si bile montare altri stru menti per la diva ri ca zione/
dis se zione.
Livello II—Appoggi per le mani
Fase 1—Mon taggio della barra pri maria (Figura 27)
Appli care una barra pri maria alla Testiera Symmetry Surgical e una al
tavolo da sala ope ra toria.
Fase 2—Mon taggio della barra secon daria mobile (Figura 28)
Appli care una barra secon daria mobile alla barra pri maria montata sul
tavolo da sala ope ra toria.
Fase 3—Mon taggio dei riduttori corti (Figura 29)
Appli care un riduttore corto alla barra secon daria mobile e uno alla barra
pri maria.
Fase 4—Mon taggio degli appoggi per le mani
Un appoggio per mano viene montato su ciascun lato del campo ope ra torio
come mostrato in Figura 30.
Fase 5—Con tro di va ri ca zione (Figura 31)
A questo punto è pos si bile aggiun gere la con tro di va ri ca zione e lʼaspi ra zione.
Livello III—Strumenti di azione
Fase 1—Mon taggio della barra pri maria (Figura 32)
Appli care una barra pri maria alla Testiera Symmetry Surgical come
mostrato in figura.
Fase 2—Mon taggio della barra secon daria mobile (Figura 33)
Appli care una barra secon daria mobile alla barra pri maria.
Fase 3—Mon taggio degli stru menti di azione
Fissare gli stru menti di azione desi de rati alla barra secon daria mobile uti liz -
zando i sup porti per stru menti piccoli, grandi e extra-grandi. In Figura 34
viene mostrato un trapano pneu ma tico; tut tavia gli aspi ra tori ad ultra suo ni,
le sonde ultra so niche e i laser por ta tili possono tutti venire mantenuti nel
Livello III.
*Symmetry Surgical non produce più le Testiere Symmetry Surgical.
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