Posizione Per Craniotomia: Paziente In Posi Zione Seduta; Posizione Per Laminectomia: Paziente In Posi Zione Prona - Symmetry Surgical GREENBERG Manual De Instrucciones

Posizione per craniotomia: paziente in posi zione seduta

Gruppo con si gliato per:
Livello I Diva ri ca zione, dis se zione, aspirazione
Livello II Appoggi per le mani (uno per ogni mano)
Livello III Stru menti di azione
che uti lizza la Testiera Gardner o le Testiere Symmetry Surgical quando il
paziente è seduto:
1. Cra nio tomia della fossa posteriore
2. Lami nec tomia cer vi cale posteriore
Livello I—Divaricazione
Portare il paziente in posi zione seduta ed appli care la Testiera Gardner o
Symmetry Surgical. DA QUESTO PUNTO, AL PAZIENTE VENGONO
APPLI CATI TELI E IL CAMPO È STERILE. Lʼintero pro cesso di mon taggio
qui rap pre sen tato viene ese guito uti liz zando una tecnica sterile, con la
clamp della Barra pri maria GREENBERG appli cata sui teli sterili, in modo
da coprire lʼappoggio per le mani.
Fase 1—Mon taggio della barra pri maria (Figura 35)
Quando si uti lizza la Testiera Symmetry Surgical, la barra pri maria deve
venire posi zio nata sul sup porto ver ti cale di mag giore spes sore come
mostrato in figura. Quando si uti lizza la Testiera Gardner, la barra pri maria
può venire appli cata in qua lunque angolo.
Fase 2—Mon taggio della barra secon daria e della barra
secondaria mobile
Il mon taggio con tinua con due barre secon darie o secon darie mobile come
mostrato in Figura 36. Da qui in avanti, le appli ca zioni delle Testiere
Gardner e Symmetry Surgical sono le stesse.
NOTA: la barra secon daria mobile non è inclusa nel Kit per diva ri ca tore uni -
ver sale e appoggio per mano GREENBERG e deve venire acqui stata sepa -
ra ta mente. Leggere la sezione "Infor ma zioni per gli ordini" di questo
manuale di istru zioni.
Fase 3—Mon taggio dei bracci del diva ri ca tore (Figura 37)
Appli care i bracci del diva ri ca tore in base alla dire zione neces saria per la
diva ri ca zione/dis se zione.
Fase 4—Mon taggio del vassoio per cotonini e di ulte riori divaricatori
Se è neces saria una diva ri ca zione bila te rale che richiede 360° di spazio,
vengono appli cate ulte riori barre secon darie come mostrato in Figura 38. Il
vassoio per cotonini viene instal lato in un luogo comodo.
Fase 5—Mon taggio dei sup porti per micro stru menti e micro stru menti
(Figura 39)
I dis po si tivi per la microa spi ra zione e la micro dis se zione vengono montati
uti liz zando i sup porti per micro stru menti. (La diva ri ca zione non è stata rap -
pre sen tata in figura per sem pli cità.)
Livello II—Appoggi per le mani
Qui di seguito vengono indi cate even tuali varia zioni per il posi zio na mento
degli appoggi per le mani.
Varia zione 1 (Figura 40)
La barra pri maria (I) viene montata sulla sponda del tavolo da sala ope ra -
toria sopra il telo sterile. Lʼappoggio per mano (J) viene appli cato alla barra
pri maria. È pos si bile effet tuare rego la zioni appros si ma tive spo stando
lʼappoggio per mano avanti e indietro dal campo ope ra torio. Le rego la zioni
fini dello stru mento por ta tile vengono effet tuate dalla mano che tiene lo stru -
mento fra il pollice, lʼindice e il medio, uti liz zando lʼesten sione, la fles sione e
la rota zione.
Varia zione 2
Montare unʼaltra barra pri maria alla sponda del tavolo di sala ope ra toria
sopra il telo sterile. Montare un secondo appoggio per mano accanto al
primo. Gli appoggi per le mani possono venire posi zio nati in modo per pen di -
co lare e leg ger mente obliquo rispetto al campo ope ra torio (vedere Figura 41)
o in linea retta quasi paral lela al pavi mento (vedere Figura 42). Una rego la -
zione appros si ma tiva dello stru mento por ta tile viene ese guita spo stando la
mano lungo il sup porto oriz zon tale dellʼappoggio per la mano. Per trat tare
strut ture super fi ciali, la mano deve scor rere late ral mente mentre per strut -
ture pro fonde, essa deve scor rere cen tral mente. Le rego la zioni fini restano
le stesse.
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Livello III—Strumenti di azione
Fase 1—Mon taggio delle barre secondarie
Montare due barre secon darie addi zio nali come mostrato in Figura 43.
Fase 2—Mon taggio di un singolo stru mento di azione
Viene appli cato un braccio del diva ri ca tore con stru mento di azione (micro -
for bici). Per essere stabili durante lʼuso, gli stru menti di azione devono
passare sopra lʼappoggio per mano in modo che le dita si trovino alla
portata delle impu gna ture degli stru menti mentre la mano viene mantenuta
dallʼappoggio.
Fase 3—Mon taggio di ulte riori stru menti di azione
Un secondo stru mento di azione (trapano pneu ma tico) può venire montato
uti liz zando un sup porto per stru menti grandi (ved. Figura 44). Per otte nere
la sta bi lità, la mano deve pog giare sullʼappoggio per mano e il trapano deve
essere soste nuto dal sup porto per stru menti. Per tanto, vi sono due van -
taggi: sta bi lità e pre ci sione simili a quelle di un trapano fisso e mane ge vo -
lezza di uno stru mento por ta tile.
È pos si bile montare unʼaltra micro for bice sul lato sini stro che può fun zio -
nare da sola (vedere Figura 45) o uni ta mente ad una micro for bice montata
nel Livello III sul lato destro. Per tanto sarà dis po ni bile una micro for bice da
ciascun lato del campo ope ra torio.
Per alcune pro ce dure, per il chi rurgo può essere più comodo montare il
trapano pneu ma tico sul lato sini stro (ved. Figura 46).

Posizione per laminectomia: paziente in posi zione prona

Gruppo con si gliato per:
Livello I Diva ri ca zione, dis se zione, aspirazione
Livello II Appoggi per le mani (uno per ogni mano)
Livello II Stru menti di azione
quando il paziente è in posi zione prona per la chi rurgia di lami nec tomia.
Livello 1—Divaricazione
AL PAZIENTE VENGONO APPLI CATI TELI E IL CAMPO È STERILE. La
barra pri maria e tutti gli altri attacchi vengono appli cati uti liz zando una
tecnica sterile.
Fase 1—Mon taggio della barra pri maria (Figura 47)
La barra pri maria viene appli cata al tavolo ope ra torio sopra i teli sterili.
Fase 2—Mon taggio della barra secon daria e della barra secon daria
mobile
Appli care una barra secon daria mobile alla barra pri maria, posi zio nan dola
in modo quasi per pen di co lare al pavi mento. Appli care una barra secon daria
alla barra secon daria mobile. Posi zio narla in maniera per pen di co lare alla
barra secon daria mobile, sopra al paziente come mostrato in Figura 48.
NOTA: la barra secon daria mobile non è inclusa nel Kit per diva ri ca tore uni -
ver sale e appoggio per mano GREENBERG e deve essere acqui stata
sepa ra ta mente. Leggere la sezione "Infor ma zioni per gli ordini" di questo
manuale di istru zioni.
Fase 3—Mon taggio dei bracci del diva ri ca tore, dei sup porti per micro -
stru menti e dei micro stru menti (Figura 49)
Montare i bracci del diva ri ca tore. Appli care i dis po si tivi di microa spi ra zione
e di micro dis se zione uti liz zando i sup porti per micro stru menti.
Livello II—Appoggi per le mani
Fase 1—Mon taggio della barra pri maria e della barra secon daria
mobile (Figura 50)
Appli care una seconda barra pri maria al tavolo da sala ope ra toria sopra i
teli sterili. Appli care una barra secon daria mobile alla barra pri maria.
Fase 2—Mon taggio dellʼappoggio per mano
Montare un appoggio per mano nella barra secon daria mobile come
mostrato in Figura 51. NOTA: per aumen tare le opzioni di posi zio na mento
dellʼappoggio per mano, appli care un riduttore corto alla barra secon daria
mobile; appli care lʼappoggio per mano al riduttore corto.
È pos si bile effet tuare rego la zioni appros si ma tive spo stando lʼappoggio
per mano avanti e indietro dal campo ope ra torio. Le rego la zioni fini dello
stru mento por ta tile vengono effet tuate dalla mano che tiene lo stru mento
fra il pollice, lʼindice e il medio, uti liz zando lʼesten sione, la fles sione e
la rota zione.
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