Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
OBS: Rörliga sekun där stång ingår inte i GREEN BERG uni versl sår haks-
och hand stödsset, utan måste köpas separat. Se avsnittet "Beställ nings -
infor ma tion" i denna instruk tions ma nual.
Steg 3—Mon te ring av sår hak sarmar (Figur 37)
Placera sår hak sar marna i enlighet med den rikt ning som krävs för
retraktion/dis sek tion.
Steg 4—Mon te ring av pad bricka och ytter li gare sår hakar
Om bila teral retrak tion krävs, med möj lighet till 360° retrak tion, fästs ytter -
li gare sekun där stänger så som visas i Figur 38. Pad brickan mon teras
inom bekvämt räck håll.
Steg 5—Mon te ring av mikro ins tru ment hål lare och mikro in stru ment
(Figur 39)
Mikrosug- och mikro dis sek tions an ord ning(ar) mon teras med hjälp av
mikro ins tru ment hål lare. (Retrak tionen har ute läm nats från illus tra tionen
för enkel he tens skull.)
Nivå II—Hand stöd
Möjliga vari anter för posi tio ne ring av hand stöd följer.
Variant 1 (Figur 40)
Pri mär stången (I) mon teras på ope ra tions bor dets skena, ovanpå de
sterila ope ra tions du karna. Hand stödet (J) fästs vid pri mär stången. Grövre
jus te ringar görs genom att hand stöden flyttas fram och till baka i ope ra -
tions om rådet. Fin jus te ringar av de hand hållna instru menten görs med
hjälp av den stöd jande handen som håller instru mentet mellan tumme,
pek finger och lång finger, som sträcks ut, böjs och vrids.
Variant 2
Montera en andra pri mär stång på ope ra tions bor dets skena, ovanpå de
sterila ope ra tions du karna. Montera ett andra hand stöd bredvid det första.
Hand stöden kan pla ceras rät vink ligt och något för skjutet i sidled till ope ra -
tions om rådet (se Figur 41) eller rakt, ungefär paral lellt med golvet (se
Figur 42). Grövre jus te ringar av de hand hållna instru men tens pla ce ring
görs genom att handen förs över hand stödet hori son tala yta. Vid ytliga
struk turer skall handen glida i sidled, medan rörelsen vid djupare lig gande
struk turer skall vara medial. Fin jus te ring enligt ovan.
Nivå III—Aktions in stru ment
Steg 1—Mon te ring av sekun där stänger
Montera ytter li gare två sekun där stänger så som visas i Figur 43.
Steg 2—Mon te ring av ett aktions in stru ment
En sår hak sarm med ett aktions in stru ment (mikrosax) är mon terat. För att
säker ställa sta bi litet under använd ningen, bör aktions in stru menten sträcka
sig upp över hand stödet, så att fing rarna kan nå instru ment skaftet medan
handen stöds av hand stödet.
Steg 3—Mon te ring av ytter li gare aktions in stru ment
Ett andra aktions in stru ment (pneu ma tisk borr) kan mon teras med hjälp av
en stor instru ment hål lare (se Figur 44). Stadga erhålls genom att handen
vilar mot hand stödet och borret stöds av instru ment hål laren. På så sätt
erhålls två för delar: stadgan och pre ci sionen hos en borr press och rör lig -
heten hos ett hand hållet instru ment.
Ett andra par mikro saxar kan mon teras på vänster sida och kan arbeta
ensamt (se Figur 45) eller till sam mans med en mikrosax mon terad på
Nivå III på höger sida. På så sätt är ett par mikro saxar till gäng liga på
vardera sidan av ope ra tions om rådet.
Vid vissa ingrepp kan det vara mer bekvämt för kirurgen att montera den
pneu ma tiska borren på vänster sida (se Figur 46).
Lam in ek tomi-läge: Pati enten lig gande på mage
Före slagen mon te ring för:
Nivå I
Retrak tion, Dis sek tion, Sug
Nivå II
Hand stöd (ett stöd för vardera handen)
Nivå III
Aktions in stru ment
med pati enten lig gande på mage för lam in ek tomi.
Nivå I—Retrak tion
PATI ENTEN ÄR TÄCKT OCH OMRÅDET ÄR STERILT. Pri mär stången
och alla andra fästen mon teras med steril teknik.
Steg 1—Mon te ring av pri mär stång (Figur 47)
Pri mär stången mon teras på ope ra tions bordet ovanpå de sterila
operations du karna.
500-1500-85-L-OUT.indd 23
Steg 2—Mon te ring av sekundär- och rörliga sekun där stänger
Montera en rörliga sekun där stång på pri mär stången, unge fär ligen rät-
vink ligt mot golvet. Montera en rörliga sekun där stång på pri mär stången.
Placera den rät vink ligt mot den rörliga sekun där stången, tvärs över
patienten, så som visas i Figur 48. OBS: Rörliga sekun där stång ingår inte
i GREEN BERG Uni ver sal sår haks- och hand stödsset, utan måste köpas
separat. Se avsnittet "Beställ nings in for ma tion" i denna instruk tions ma nual.
Steg 3—Mon te ring av sår hak sarm, mikro ins tru ment hål lare och
mikro in stru ment (Figur 49)
Montera sår hak sarmar. Montera mikrosug- och mikro dis ske tions -
anordningar med hjälp av mikro ins tru ment hål lare.
Nivå II—Hand stöd
Steg 1—Mon te ring av primär- och rörliga sekun där stänger (Figur 50)
Montera en andra pri mär stång på ope ra tions bordet ovanpå de sterila
opera tions du karna. Montera en rörliga sekun där stång på pri mär stången.
Steg 2—Mon te ring av hand stöd
Montera ett hand stöd på den rörliga sekun där stången så som visas i
Figur 51. OBS: För att öka alter na tiven för att pla ce ring av hand stödet,
montera ett kort kopp lingdon till den rörliga sekun där stången och fäst
hand stödet vid det korta kopp lings donet.
Grövre jus te ringar görs genom att hand stöden flyttas fram och till baka i
ope ra tions om rådet. Fin jus te ringar av de hand hållna instru menten görs
med hjälp av den stöd jande handen som håller instru mentet mellan
tumme, pek finger och lång finger, som sträcks ut, böjs och vrids.
Nivå III—Aktions in stru ment
Steg 1—Mon te ring av rörliga sekun där stång
Montera en rörliga sekun där stång på den sekun där stång som lades till
under Nivå I, se Figur 52. (Sår hak sar marna och mikro in stru menten har
ute läm nats för enkel he tens skull.)
Steg 2—Mon te ring av extra stor, stor och liten instru ment hål lare
Mon te rade på den rörliga sekun där stången, stöder extra stora, stora och
små instru ment hål lare aktions in stru ment. Utöver den pneu ma tiska borren
som visas i Figur 53, kan Nivå III stödja ultra ljud sas pi ra torer, ultra ljuds -
sonder och hand hållna las rer ag gregat.
Figur 54 visar sys temet kom plett mon terat för komplex lam in ek tomi.
En över sikt över trapp kon ceptet (Figur 55)
Den ope re rande kirur gens mål bör vara att dela upp arbets mo menten i
tre nivåer.
Nivå I omfattar retrak tion och dis sek tion och utförs med låg profil direkt
vid ope ra tions om rådet.
Nivå II ligger ovanför Nivå I, sepa rerad från Nivå I, och består av hand -
stöd, ett för vardera handen.
Nivå III ligger ovanför Nivå II och består av instru ment mon te rade
ovanför hand stöden Dessa instru ment finns inom bekvämt räck håll för
kirurgen, så att han kan för flytta sig från Nivå II till Nivå III med en
minimal handrörelse.
På samma sätt kan kirurgen,med handen på Nivå II, flytta ned och göra
fin jus te ringar vid retrak tion/dis sek tion på Nivå I.
Kon ceptet bygger på att kirur gens händer stöds på Nivå II, var ifrån han
utför rörelser från hand stöden ned till Nivå I och upp till Nivå III.
Stadgan för de flesta av kirur gens arbets mo ment fås från de hand hållna
instru menten på Nivå II som vilar mot hand stödet under ingreppet. Denna
platt form är navet för allt kirur gens arbete.
Med det allt större använ dandet av mikro ki rur giska och avan ce rade
kirurgiska tek niker, har ett behov av kon cep tu ella kirur giska metoder
utveck lats. Idén med sepa rata nivåer för instru ment struktur och kirur giskt
arbete är mer än ett sätt att beskriva hur instru ment mon teras ihop.
Det delar upp ope re rande kirurgs arbete och bringar ordning och struktur i
den kirur giska pro cessen. Genom att följa trapp stegs kon ceptet,
verk tygen bättre där de används, arbetet sker mer sys te ma tiskt och stör -
nings mo menten från "saker som kommer i vägen" mini meras.
Den ökande använd ningen av Nivå III för meka niskt stöd för aktions in stru -
ment ökar kirur gens effek ti vitet i hög grad. Nyckeln till Nivå III, med alla
dess många alter nativ, är att använda endast den eller de delar av
systemet som behövs för en viss pro cedur.
bör pla neras i förväg så att utrym mes ut nytt jandet blir max i malt.
23
(1,2,3,6)
(3)
passar
(6,8,9)
(6,8,9)
Instru ment pla ce ring arna
(5,7)
Publicidad
Capítulos
