Posi Tion De Cra Nio Tomie : Patient En Décu Bitus Latéral - Symmetry Surgical GREENBERG Manual De Instrucciones

Niveau II—Appuie-mains doubles
Étape 1—Fixa tion des cou plages courts
(Se reporter à la Figure 17-1 pour lʼuti li sa tion avec le Clamp crânien
Gardner ou à la Figure 18-1 pour lʼuti li sa tion avec le Clamp crânien
Symmetry Surgical.)
Fixer deux cou plages courts (A et B) au cadre pour sou tenir les appuie-
mains. Les cou plages courts peuvent éga le ment sup porter les porte-petits,
gros ou extra gros instru ments. (Écar teurs et instru ments de section non
illus trés par souci de sim pli fi ca tion).
NOTE : à la place des cou plages courts, on peut monter deux barres
secon daires sur le cadre pour sup porter les appuie-mains. Tou te fois, ce
montage est moins recom mandé en raison des res tric tions de posi tion ne -
ment des appuie-mains.
Étape 2—Fixa tion des appuie-mains
(Se reporter à la Figure 17-2 pour lʼuti li sa tion avec le Clamp crânien
Gardner ou à la Figure 18-2 pour lʼuti li sa tion avec le Clamp crânien
Symmetry Surgical.)
Monter un appuie-mains sur chaque cou plage court. Il est recom mandé
que le chi rur gien place les appuie-mains direc te ment au-dessus du champ
chi rur gical.
On effectue des réglages approxi ma tifs en dépla çant lʼappuie-mains
de lʼavant vers lʼarrière dans le champ opé ra toire. Les réglages fins de
lʼinstru ment tenu à la main sʼeffec tuent par exten sion, flexion et rota tion de
la main sup portée tenant lʼinstru ment entre le pouce, lʼindex et le majeur
(voir Figure 19).
Pour assurer un soutien phy sique et une indé pen dance de mou ve ment
com plète à chaque main au Niveau II, lʼemploi de deux appuie-mains est
recom mandé pour la plupart des pro to coles, lʼacti vité chi rur gi cale ayant lieu
dans lʼespace formé par les appuie-mains (voir Figure 20).
Niveau III—Instru ments dʼaction
Le Niveau III sup porte méca ni que ment et accueille les instru ments sup plé -
men taires dans le site opé ra toire ou près de celui-ci lors de lʼinter ven tion
chi rur gi cale. Par exemple, des barres secon daires et des barres secon -
daires flot tantes sʼadap tent à la struc ture du Niveau I et sont placées au-
dessus du Niveau II. Des porte-instru ments de dif fé rentes tailles sʼadap tent
aux barres secon daires et/ou aux barres secon daires flot tantes avec des
instru ments tels que des forets pneu ma ti ques, des aspi ra teurs ultra so ni -
ques, des sondes explo ra toires ultra so ni ques, des lasers manuels et des
ciseaux fixés aux porte-instru ments. Ces instru ments sont appelés « instru -
ments dʼaction ». Les fonc tions chi rur gi cales au Niveau III sont déter mi nées
par les instru ments dʼaction choisis.
Les instru ments dʼaction étant sup portés indé pen dam ment dans le champ
chi rur gical ou au-dessus de celui-ci, le chi rur gien peut retourner à ces instru -
ments et les uti liser selon ses besoins. Ce dis po sitif réduit la dépen dance du
chi rur gien aux autres membres de lʼéquipe chi rur gi cale. En ajus tant la
tension des porte-instru ments et des barres secon daires ou flot tantes, le chi -
rur gien est à même de tra vailler dans lʼespace dʼun cube dʼenviron 5 cm
(voir Figure 21). Lorsquʼil est cor rec te ment pro grammé et exécuté, ce
volume de travail couvre le site opé ra toire de sorte que de nom breuses acti -
vités du pro to cole peuvent être accom plies sans nouveau réglage.
Étape 1—Fixa tion de la barre secon daire flot tante au cadre
(Se reporter à la Figure 22-1 pour lʼuti li sa tion avec le Clamp crânien
Gardner ou à la Figure 23-1 pour lʼuti li sa tion avec le Clamp crânien
Symmetry Surgical.)
Fixer une barre secon daire flot tante au cadre pour porter les instru ments
dʼaction.
Étape 2—Fixa tion de porte-petits, gros et extra gros instruments
(Clamp crânien Gardner : se reporter aux Figures 22-2 à 22-6.
Clamp crânien Symmetry Surgical : se reporter aux Figures 23-2 à 23-6.)
Les porte-petits, gros et extra gros instru ments montés sur la barre secon -
daire flot tante sup por tent les forets pneu ma ti ques, les aspi ra teurs ultra so ni -
ques, les sondes explo ra toires ultra so ni ques et les lasers manuels. Des
barres secon daires flot tantes et des porte-instru ments sup plé men taires
peuvent être ajoutés si néces saire pour sup porter des instru ments dʼaction
au Niveau III.
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NOTE : pour sup porter le poids dʼune tubu lure, uti liser un élas tique stérile
comme le montre le détail A.
Posi tion de cra nio tomie : patient en décu bitus latéral
Assem blage suggéré pour :
Niveau I Ecar te ment, section, aspiration
Niveau II Appui des mains (un appuie-main pour chaque main)
Niveau III Instru ments dʼaction
au moyen du Clamp crânien Symmetry Surgical, numéro de cata logue
19-1042 ou 19-1043* pour cra nio tomie du patient en décu bitus latéral.
Niveau I—Ecartement
LE PATIENT EST RECOU VERT DE CHAMPS ET LE SITE OPÉ RA TOIRE
EST STÉRILE. La tota lité de la pro cé dure dʼassem blage illus trée doit
sʼeffec tuer dans des condi tions sté riles, le clamp de la Barre pri maire
GREEN BERG étant appliqué au-dessus des champs sté riles cou vrant le
repose-tête.
Étape 1—Fixa tion des barres pri maires et secon daires flottantes
La barre pri maire est montée sur le Clamp crânien Symmetry Surgical au-
dessus des champs sté riles. Fixer une barre secon daire flot tante sur la
barre primaire comme illustré dans la Figure 24. NOTE : la barre secon -
daire flot tante ne figure pas dans lʼEnsemble dʼappuie-mains et dʼécar teurs
uni ver sels GREEN BERG, elle doit donc être com mandée sépa ré ment. Se
reporter à la section « Infor ma tions de com mande » dans ce manuel.
Étape 2—Fixa tion des bras pour écar teurs et des porte-micro-instru -
ments (Figure 25)
Fixer les bras pour écar teurs et les porte-micro-instru ments à la barre
secon daire flot tante pour écar te ment/section.
Étape 3—Fixa tion des bras pour écar teurs et des porte-micro-instru -
ments sup plé men taires (Figure 26)
Si le support dʼune instru men ta tion sup plé men taire du côté opposé à
lʼouver ture de la cra nio tomie sʼavère néces saire, on peut ajouter une barre
pri maire et une barre secon daire flot tante sup plé men taires, comme illustré.
Un système de micro-aspi ra tion continue est souvent monté à ce niveau car
il pré sente lʼavan tage dʼêtre hors du trajet des instru ments manuels entrant
dans le champ opé ra toire ou quit tant celui-ci. Il est pos sible dʼinstaller des
instru ments dʼécar te ment/section sup plé men taires si néces saire.
Niveau II—Appuie-mains
Étape 1—Fixa tion de la barre pri maire (Figure 27)
Fixer une barre pri maire au Clamp crânien Symmetry Surgical et une autre
à la table de la salle dʼopé ra tion.
Étape 2—Fixa tion dʼune barre secon daire flot tante (Figure 28)
Fixer une barre secon daire flot tante à la barre pri maire montée sur la table
dʼopé ra tion.
Étape 3—Fixa tion des cou plages courts (Figure 29)
Fixer un cou plage court à la barre secon daire flot tante et un autre à la barre
pri maire.
Étape 4—Fixa tion des appuie-mains
Fixer un appuie-mains de part et dʼautre du champ opé ra toire, comme
illustré dans la Figure 30.
Étape 5—Contre-écar te ment (Figure 31)
À ce stade, on peut ajouter des dis po si tifs de contre-écar te ment
et dʼaspi ra tion.
Niveau III—Instru ments dʼaction
Étape 1—Fixa tion de la barre pri maire (Figure 32)
Monter une barre pri maire sur le Clamp crânien Symmetry Surgical,
comme illustré.
Étape 2—Fixa tion dʼune barre secon daire flot tante (Figure 33)
Fixer une barre secon daire flot tante sur la barre pri maire.
*Symmetry Surgical ne commercialise plus les Clamps crâniens
Symmetry Surgical.
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