Utilisation Du Drainage Veineux Actif Par Vide; Drainage Postoperatoire - sorin SYNTHESIS 4D Instrucciones De Uso

que la soupape de recirculation/purge est fermée et que la ligne
d'accès artériel est clampée.
3) Brancher les lignes d'eau au nouveau dispositif. Faire circuler l'eau à
travers l'échangeur thermique et vérifier qu'il n'y a pas de fuite au
niveau du tuyau branché au raccord d'entrée du sang ou de l'orifice
qui se trouve en bas de l'oxygénateur.
4) Terminer le pontage conformément aux procédures opératoires
normales. Ceci devra impliquer le clampage des lignes veineuse et
artérielle.
5) Couper le gaz de ventilation. Retirer la ligne de gaz du module de
l'ancien oxygénateur et l'installer sur le module du nouveau.
6) Brancher la ligne de prélèvement artériel du kit du nouveau système
de prélèvement au raccord de prélèvement artériel situé sur le filtre
artériel. Retirer l'ancienne ligne de prélèvement veineux du raccord
de prélèvement veineux du réservoir veineux et fixer la ligne de
prélèvement veineux du nouveau système de prélèvement. Vérifier
que les sélecteurs du robinet du collecteur de prélèvement sont
positionnés de sorte que le flux passe par les lignes de prélèvement
et le collecteur, tout en veillant à ce qu'il n'y ait pas de fuite au niveau
des raccords du site de prélèvement.
7) Brancher la ligne de recirculation/purge du nouveau dispositif au
réservoir.
8) Mettre deux clamps de tube sur la ligne d'entrée de 3/8" (9,5 mm) de
la pompe. Il s'agit de la ligne qui sort du réservoir et va au raccord
d'entrée de l'ancien dispositif. Mettre ces deux clamps près du
raccord d'entrée de la pompe et à environ 1,5 pouces (3,8 cm) l'un
de l'autre. En utilisant une technique aseptique, couper la ligne entre
les clamps. Couper à proximité du clamp le plus proche de la pompe.
9) Sans retirer le clamp, fixer la ligne d'entrée de 3/8" (9,5 mm) de la
pompe (qui sort du réservoir) au nouveau raccord d'entrée de la
pompe.
10) Mettre deux clamps de tube sur la ligne de sortie de 3/8" (9,5 mm) du
filtre. Mettre ces deux clamps près du raccord de sortie et à environ
1,5 pouces (3,8 cm) l'un de l'autre. En utilisant une technique
aseptique, couper la ligne entre les clamps. Couper près du clamp le
plus proche du raccord de sortie du filtre.
11) Sans retirer le clamp, fixer la ligne de sortie de 3/8" (9,5 mm) au
nouveau port de sortie du filtre.
12) Débrancher la ligne d'accès au sang artériel de l'ancien dispositif et
le rebrancher au port d'accès artériel du nouveau dispositif.
13) Retirer le clamp de la ligne d'entrée de la pompe du nouveau
dispositif.
14) Ouvrir la soupape de la ligne de recirculation/purge en position de
purge.
15) Contrôler la sécurité de tous les branchements. Veiller à ce qu'il y ait
encore un clamp sur la ligne artérielle du patient.
16) Amorcer le nouveau dispositif et évacuer l'air à l'aide de la procédure
d'amorçage et de recirculation en utilisant la boucle de pontage A/V
du circuit.
17) Couper le système de prélèvement. Eteindre la pompe et fermer la
ligne de recirculation/purge.
18) Retirer les clamps des lignes veineuse et artérielle et reprendre le
pontage conformément aux procédures opératoires normales.
19) Retirer la sonde de température artérielle de l'ancien dispositif et la
brancher au support de la sonde de température artérielle du
nouveau dispositif.
20) Retirer la ligne de refoulement des gaz de l'ancien dispositif et la
brancher au nouveau dispositif.
L. UTILISATION DU DRAINAGE VEINEUX
ACTIF PAR VIDE
Cette méthode peut être utilisée à tout moment pendant la circulation
extracorporelle, à condition que le dispositif soit utilisé conformément aux
contraintes décrites ci-après. A l'aide d'un kit de tuyaux de drainage
veineux actif fourni séparément et un dispositif de régulation du vide,
SYNTHESIS 4D peut être utilisé dans des applications de drainage
veineux actif par vide. Installer le dispositif de régulation conformément
aux instructions du fabricant.
1) Ouvrir, dans des conditions aseptiques, le conditionnement du kit
de drainage veineux actif par vide.
2) Brancher l'extrémité au capuchon bleu au raccord d'évent du
réservoir veineux, portant l'inscription « RACCORD EVENT/VIDE »
(réf. 7) et l'extrémité au capuchon rouge à un dispositif de régulation
du vide. Ce dernier doit être connecté à une source de vide.
3) Fermer le clamp et le capuchon vert de la ligne branchée au
réservoir.
4) S'il s'avère nécessaire d'interrompre le drainage veineux par vide,
retirer le capuchon jaune et ouvrir le clamp de la ligne, comme
décrit au point 3).
- Utiliser une technique aseptique et des tuyaux stériles pour
exécuter les étapes précédentes. Sécuriser les raccords de tube
en faisant glisser le tuyau sur chaque raccord, jusqu'à ce qu'il
soit complètement engagé. Il est recommandé d'utiliser un collier
de blocage sur tous les branchements de tuyaux. Veiller à ce que
les capuchons de tous les raccords inutilisés soient hermétiques
avant de commencer le retour veineux par vide.
- Il est conseillé que la pression négative appliquée au réservoir ne
dépasse pas -50 mmHg (-6,66 kPa / -0,07 bar / -0,97 psi).
- Vérifier régulièrement le fonctionnement du dispositif de régulation
du vide et le degré de vide.
- L'utilisation du retour veineux par vide peut provoquer des
pressions négatives au niveau de l'oxygénateur et le risque que
de l'air soit extrait de la membrane de l'oxygénateur et passe
dans la voie sanguine. Le système de prélèvement, la ligne de
purge artérielle, un hémoconcentrateur et la pompe centrifuge
peuvent également fournir un conduit pour le vide à appliquer au
compartiment artériel de l'oxygénateur.
-
Il est recommandé d'utiliser les éléments suivants dans les
procédures ayant recours au retour veineux par vide : aspiration
de la paroi fiable et régulateur de vide calibré, trappe à vapeur sur
la ligne de vide, dispositif de contrôle de la pression de la ligne
veineuse, soupape de sécurité anti-vide sur la ligne de vide,
clapets anti-retour si nécessaire pour éviter le flux rétrograde.
M. DRAINAGE POSTOPERATOIRE
Le réservoir SYNTHESIS 4D est conçu pour être utilisé pour le drainage
de la poitrine postopératoire et la transfusion.
CONTRE-INDICATIONS
Le réservoir SYNTHESIS 4D est contre-indiqué dans les procédures
d'auto-transfusion, dans les circonstances suivantes :
- En cas d'infection péricardique, médiastinale, pulmonaire ou du
système;
- En cas de ou en cas de suspicion de tumeur maligne, de
contamination croisée, de problème lymphatique ou d'intestin perforé ;
- Après une nouvelle opération chirurgicale pour exploration (pas de
contre-indication en cas de saignement important) ; et
- Lorsque la protamine est utilisée avant que le réservoir soit retiré du
circuit extracorporel.
- Avant de l'utiliser, s'assurer que le réservoir veineux SYNTHESIS
4D n'a pas été contaminé suite à des manipulations ayant
compromis la stérilité.
- La stérilité du système dépend du degré d'asepsie résultant de
l'usage du réservoir veineux et du soin pris lors du branchement du
kit pendant la conversion en dispositif de drainage thoracique.
- Veiller à ce que les capuchons de tous les ports inutilisés soient
hermétiques avant de débuter le drainage de la poitrine.
- Des complications, telles que des coagulopathies, une embolie
particulaire et d'air et une coagulation du sang, peuvent survenir
lors d'une procédure d'auto-transfusion postopératoire. Le
médecin est responsable de déterminer la qualité du produit
sanguin avant de le transfuser au patient.
- Pour un usage postopératoire, ne jamais clamper les tuyaux de
drainage de la poitrine, sauf temporairement, pour remplacer le
dispositif seulement. Un blocage d'air ou de liquide peut
provoquer un pneumothorax de tension ou un emphysème sous-
cutané.
- Ne jamais auto-transfuser du sang étant resté dans le réservoir
plus de six (6) heures. Ceci réduira le risque de contamination
bactérienne. A la fin de l'auto-transfusion, le système peut
continuer à être utilisé pour le drainage de la poitrine, jusqu'à ce
que les tuyaux de drainage de la poitrine soient retirés du patient.
- Si, lors d'une utilisation postopératoire, il y a toujours du sang
dans la ligne de pontage du filtre, le sang auto-transfusé par la
suite devra tout d'abord être passé par un micro-filtre pour retirer
tous les éventuels caillots. Dans ce cas, il est recommandé de
remplacer le réservoir.
- Conserver un minimum de 50 ml de sang dans le réservoir
pendant l'auto-transfusion. Si ceci n'est pas fait, des bulles
gazeuses pourraient être transmises au patient.
- Pendant l'auto-transfusion, utiliser une pompe de perfusion
équipée d'un capteur de bulles pour prévenir le risque de
transmettre des bulles gazeuses au patient.
- Préparer le dispositif de régulation du vide avec soupape intégrée
pour l'utiliser, en suivant les instructions du fabricant fournies
avec le dispositif.
- Si une pression négative doit être appliquée au système de sorte
que la soupape de surpression entre en action, le sang récupéré
ne pourra plus être utilisé pour la transfusion.
- Contrôler régulièrement le fonctionnement du dispositif de
régulation du vide.
- si le sang récupéré est supérieur à la quantité établie par routine
postopératoire, en informer immédiatement le médecin.
- Si le sang récupéré doit être réinjecté, une augmentation du vide
FR – FRANÇAIS 25