Uso Para Drenaje Venoso Activo Por Vacío - sorin SYNTHESIS 4D Instrucciones De Uso

a la bomba.
9) Sin retirar a pinza, fijar la línea de entrada de 3/8" (9,5 mm) de la
línea (procedente del reservorio) al nuevo puerto de entrada de la
bomba.
10) Colocar las dos mordazas de tubos en la línea de salida de 9,5 mm
(3/8") del filtro. Colocar estas mordazas junto al puerto de salida y a
unas 1,45 pulgadas (3,8 cm) entre ellas. Aplicando técnicas
asépticas, cortar el tubo entre las mordazas. Cortar junto a la
mordaza más cercana al puerto de salida del filtro.
11) Sin retirar la mordaza, conecte la línea de salida de 3/8" (9.5 mm) al
puerto de entrada.
12) Desconectar la línea de acceso de sangre arterial del dispositivo
antiguo y volverla a conectar al puerto de entrada arterial del nuevo
dispositivo.
13) Retirarar la mordaza de la línea de entrada del nuevo dispositivo.
14) Abra la línea de recirculación/purga a la posición de purga.
15) Compruebe la firmeza de todas las conexiones. Comprobar que
siga habiendo una mordaza en la línea arterial que va al paciente.
16) Cebar el nuevo dispositivo y evacuar todo el aire con el
procedimiento de cebado y recirculación mediante el bucle de by-
pass AV del circuito.
17) Apagar el sistema de muestreo. Apagar la bomba y cerrar la línea
de recirculación/ purga.
18) Retirar las mordazas de las líneas venosa y arterial, y reiniciar el by-
pass siguiendo los procedimientos normales.
19) Retirar la sonda de temperatura arterial del dispositivo antiguo y
conectarla a la conexión para sonda de temperatura arterial del
nuevo.
20) Retirar la línea de eliminación de gas del dispositivo antiguo y
conectarla al nuevo.
L. USO PARA DRENAJE VENOSO ACTIVO
POR VACÍO
Este método puede ser aplicado en cualquier momento de la circulación
extracorpórea, a condición de que el dispositivo cumpla las restricciones
siguientes. Si se usa un kit de tubos de drenaje venoso activo,
suministrado por separado, y un dispositivo de regulación del vacío, se
puede usar el SYNTHESIS 4D en aplicaciones de drenaje venoso activo
con ayuda de vacío. Configurar el dispositivo de regulación de acuerdo
con las instrucciones del fabricante.
1) Abra asépticamente el paquete del kit de drenaje venoso activo por
vacío.
2) Conectar el extremo con capuchón azul al conector de ventilación
del reservorio venoso "VENT/VACUUM PORT" y el extremo con
capuchón rojo al dispositivo regulador del vacío. Este último debe
estar conectado a un generador de vacío.
3) Cerrar el clamp y el tapón verde situados en la línea conectada al
reservorio.
4) Si se considera necesario interrumpir la asistencia venosa, retirar el
capuchón amarillo y abrir el clamp situado en la línea indicada en
3).
– En los pasos anteriores, aplique técnicas asépticas y use tubos
estériles. Fije los puertos de los tubos deslizando los tubos sobre
cada puerto hasta que estén bien engranados. Se recomienda usar
una abrazadera de bloqueo en todas las conexiones de tubos.
Compruebe que los tapones de todos los puertos no utilizados
son herméticos antes de empezar el retorno venoso asistido por
vacío.
Se aconseja no superar los -50 mmHg (-6,66 kPa/-0,07 bar/-
–
0,97 psi) de presión negativa aplicada al reservorio.
– Controlar periódicamente el funcionamiento del dispositivo
de regulación del vacío y el grado de este último.
– La utilización de un retorno venoso asistido por vacío puede
provocar presiones negativas en el oxigenador, con riesgo de
entrada de aire, a través de la membrana del oxigenador, en el
circuito de la sangre. El sistema de muestreo, la línea de purga
arterial, un hemoconcentrador o la bomba centrífuga también
pueden ofrecer un conducto de aplicación del vacío al lado arterial
del oxigenador.
– En los procedimientos que utilicen un retorno venoso asistido por
ordenador se recomienda usar lo siguiente: aspiración de pared
fiable y regulador de vacío calibrado, separador de vapor en la
línea de vacío, monitor de presión de la línea venosa, válvula de
alivio de la presión en la línea de vacío y válvulas antirretorno
donde sea necesario para impedir el flujo retrógrado.
M. DRENAJE POSTOPERATORIO
El reservorio del SYNTHESIS 4D también está diseñado para usarse para
la recogida del drenaje postoperatorio del pecho y para la transfusión.
CONTRAINDICACIONES
El reservorio del SYTHESIS 4D está contraindicado en autotransfusiones
bajo las circunstancias siguientes:
- Cuando existe una infección mediastinal pericárdica, pulmonar o
sistémica;
- Cuando existe, o se sospecha la existencia, de malignidad,
contaminación masiva, fallo linfático o perforación intestinal;
- Después de volver a la cirugía para exploración (no está contraindicado
en caso de hemorragia masiva); y
- Cuando se utiliza protamina antes de retirar el reservorio del circuito
extracorpóreo.
Antes del empleo, cerciorarse de que el reservorio venoso de
–
SYNTHESIS 4D no haya sido contaminado por maniobras que
hayan comprometido su esterilidad.
La esterilidad del sistema está subordinada al grado de asepsia
–
que resulte del empleo del reservorio venoso y del cuidado con el
cual se realice la conexión del equipo durante la conversión a
drenaje torácico.
Antes de empezar la recogida del drenaje pectoral, comprobar
–
que los tapones de todos los puertos no usados son estancos.
– Durante la transfusión postoperatoria pueden presentarse
complicaciones como coagulopatías, embolismos por partículas
o aire, o coagulación sanguínea. El médico es responsable de
determinar la calidad del producto sanguíneo antes de
devolverlo al paciente.
En la aplicación postoperatoria no pince nunca los tubos de
–
drenaje pectoral excepto, momentáneamente, para cambiar de
dispositivo. La obstrucción del desplazamiento del aire o el
fluido puede provocar tensiones en neumotórax o enfisemas
subcutáneos.
– No autotransfunda nunca sangre que haya permanecido más de
seis (6) horas en el reservorio. Así se reducirá el riesgo de
contaminación
autotransfusión, el sistema puede seguir usándose para la
recogida del drenaje pectoral hasta que se retiren del paciente
los tubos de drenaje pectoral.
– Si durante la utilización postoperatoria se observa sangre en la
línea de by-pass
posteiormente deberá atravesar un microfiltro para eliminar
cualquier posible coágulo. En esta situación se recomienda la
sustitución del reservorio.
– Mantener un mínimo de 50 ml de sangre en el reservorio durante
la autotransfusión. Si no se hace así podrían introducirse
burbujas gaseosas al paciente.
– Durante la autotransfusión use una bomba de infusión con un
detector de burbujas para evitar la posibilidad de introducir
burbujas gaseosas en el paciente.
– Preparar el dispositivo de regulación del vacío con válvula
incorporada
suministradas con el dispositivo.
– Si se aplica al sistema una presión negativa capaz de activar la
válvula de sobrepresión, la sangre recuperada ya no será
adecuada para transfusiones.
– Controlar periódicamente el funcionamiento del dispositivo de
regulación del vacío.
Si la sangre recuperada supera la cantidad establecida en la
–
rutina postoperatoria,
responsable.
Si se desea reinfundir la sangre recuperada, se notará un
–
aumento de vacío en el reservorio.
prever un sistema de ventilación filtrado para obtener el
restablecimiento de la presión negativa de trabajo original.
Comprobar el grado de contaminación de la sangre recogida en
–
base al tiempo de empleo del sistema de drenaje. Antes de la
transfusión de la sangre se deberán tener en consideración los
resultados de dichas pruebas.
La sangre recuperada deberá ser retransfundida con una bomba
–
volumétrica para infusión adecuada o mediante la técnica de la
jeringa y la llave de tres vías utilizadas manualmente como
alternativa a la bomba.
– Si el reservorio utilizado no cuenta con un microfiltro
incorporado, dotar la línea de reinfusión de un filtro para sangre
de 25-40 micrones.
CONVERSIÓN DEL RESERVORIO DE SYNTHESIS 4D DE
USO INTRAOPERATORIO A POSTOPERATORIO
Elementos necesarios para la conversión:
- Un (1)
- Un (1)
- Una (1)
ES – ESPAÑOL
bacteriana. Después
del filtro,la sangre
siguiendo las indicaciones
avisar inmediatamente
Por tanto, es necesario
soporte para reservorio
manómetro/junta para agua estéril
línea para manómetro para agua estéril de 1/4"
(6,4 mm)
de detener la
autotransfundida
del fabricante
al médico
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