Abiomed Automated Impella Controller Manual Del Usuario página 151

ASPIRAZIONE
Se il volume ematico disponibile per il catetere Impella risulta inadeguato
o limitato potrebbe verificarsi l'aspirazione. L'aspirazione limita la quantità
di supporto che il catetere Impella può fornire al paziente e comporta
una riduzione della pressione arteriosa e della gittata cardiaca. Può
danneggiare le cellule ematiche, comportando l'emolisi. Può rappresentare
inoltre un indicatore di insufficienza cardiaca destra.
ASPIRAZIONE CON IMPELLA 2.5 O IMPELLA CP
Se il Automated Impella Controller rileva aspirazione durante il
funzionamento nella modalità AUTO, riduce automaticamente la velocità
del motore per abbassare la portata al fine di risolvere l'aspirazione
e visualizza l'allarme di avvertimento "Flusso di Impella ridotto". Se
l'aspirazione viene annullata, il controller riporta la portata all'impostazione
desiderata. Se continua a essere rilevata aspirazione alla velocità minima
del motore, il controller visualizza l'allarme "Aspirazione".
Se durante il supporto Impella si verifica l'allarme Aspirazione o Flusso
di Impella ridotto, seguire queste azioni consigliate:
1.
Assicurare che il paziente disponga di volume adeguato.
2. Ridurre il livello P di uno o due livelli P.
3.
Controllare che il catetere Impella sia posizionato correttamente
tramite imaging. Riposizionare il catetere ruotandolo o spostandolo
leggermente all'interno o all'esterno del ventricolo. Una di queste
azioni o entrambe potrebbero aiutare ad allontanare l'ingresso del
catetere Impella dalla parete ventricolare interna.
4.
Valutare il funzionamento del ventricolo destro considerando
emodinamica invasiva e/o ecocardiografia.
5. Riportare il livello P all'impostazione precedente all'allarme.
Se Impella 2.5 o Impella CP presenta improvvisamente flussi bassi o
aspirazione all'avvio:
a) Rimuovere il catetere dal paziente e assicurare che l'ACT sia di
250 secondi o superiore.
b) Esaminare attentamente le aree di ingresso e uscita e rimuovere
eventuali trombi o altro materiale estraneo.
c) Sostituire il catetere.
ASPIRAZIONE CON IL CATETERE IMPELLA 5.0
O IMPELLA LD
Se l'allarme Aspirazione si verifica durante il supporto con il catetere
Impella 5.0 o Impella LD, seguire le azioni consigliate:
1.
Ridurre il livello P di 1 o 2 livelli al fine di attenuare gli effetti
dell'aspirazione.
2.
Valutare ingresso e uscita di fluido dal paziente per confermare uno
stato di volume adeguato.
3.
Controllare che il catetere Impella sia posizionato correttamente
tramite imaging. Riposizionare il catetere ruotandolo o spostandolo
leggermente all'interno o all'esterno del ventricolo. Una di queste
azioni o entrambe potrebbero aiutare ad allontanare l'ingresso del
catetere Impella dalla parete ventricolare interna.
4.
Confermare il funzionamento del ventricolo destro valutando CVP
o il funzionamento del lato destro con ecocardiografia. Se CVP non
rappresenta un'opzione, verificare la pressione arteriosa polmonare
diastolica per valutare lo stato di volume del paziente.
5.
Riportare il livello P all'impostazione precedente all'allarme.
Automated Impella Controller
FUNZIONAMENTO DEL CATETERE IMPELLA
SENZA EPARINA NELLA SOLUZIONE DI
SPURGO
Il catetere Impella è progettato per essere utilizzato con una soluzione di
spurgo contenente eparina. Il funzionamento del sistema senza eparina
nella soluzione di spurgo non è ancora stato testato. Nel caso in cui
un paziente sia intollerante all'eparina per via di un'emorragia o della
trombocitopenia indotta da eparina (HIT), i medici devono affidarsi
al proprio giudizio clinico nella valutazione dei rischi e dei vantaggi
dell'utilizzo del sistema Impella senza eparina.
Se l'utilizzo del sistema senza eparina è nel miglior interesse del paziente, è
richiesta comunque la soluzione di destrosio e i medici devono considerare
la somministrazione sistemica di un anticoagulante alternativo. Il catetere
Impella non è stato testato con anticoagulanti alternativi nella soluzione di
spurgo. L'utilizzo di anticoagulanti alternativi potrebbe ridurre la longevità o
le prestazioni del catetere Impella.
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