Abiomed Automated Impella Controller Manual Del Usuario página 307

OBSZAR WYLOTU CEWNIKA IMPELLA 5.0 LUB IMPELLA
LD NA ZASTAWCE TĘTNICY LUB W JEJ POBLIŻU
Jeżeli obszar wylotu cewnika Impella 5.0 lub Impella LD znajduje się na
zastawce tętnicy lub w jej pobliżu, cewnik może znajdować się głęboko
w komorze. Pojawi się poniższy alarm:
Odpływ z urządzenia Impella zablokowany
In this situation, the Impella Outflow Blocked warnning appears as shown
below.
Obszar wylotu cewnika Impella 5.0 na zastawce tętnicy lub w pobliżu
(podobnie do Impella LD)
Działania do wykonania:
1. Ocenić i wyregulować pozycję cewnika Impella 5.0 lub Impella LD
zgodnie z instrukcjami fluoroskopowymi lub echokardiografii, jeżeli
są dostępne.
2.
Jeżeli nie ma wskazówek fluoroskopowych lub echokardiografii,
zredukować poziom P do P-2 i delikatnie wyciągnąć cewnik o 2 cm,
aby sprawdzić, czy stan się poprawił.
URZĄDZENIE IMPELLA ZATRZYMANE
Jeżeli cewnik Impella przestał działać nagle:
1. Spróbować uruchomić ponownie cewnik na P-8.
2.
Jeżeli urządzenie Impella nie uruchamia się ponownie na P-8,
spróbować uruchomić ponownie na P-2.
3. Jeżeli urządzenie Impella nie uruchamia się ponownie lub znowu się
zatrzymuje, odczekać 1 minutę i spróbować uruchomić ponownie.
4.
Jeżeli urządzenie Impella uruchamia się ponownie, zmniejszyć do
P-2 zgodnie z tolerancją pacjenta. W tej sytuacji funkcjonalność
cewnika nie jest zapewniona i urządzenie Impella może zatrzymać
się ponownie.
5.
Jeżeli urządzenie Impella nie uruchomi się ponowie, należy jak
najszybciej wyjąć je z komory, aby uniknąć niewydolności tętnicy.
Sterownik Automated Impella Controller
ZASYSANIE
Zasysanie może wystąpić, jeżeli objętość krwi dostępna dla cewnika
Impella jest nieodpowiednia lub ograniczona. Zasysanie ogranicza zakres
wspomagania cewnika Impella dla pacjenta oraz powoduje zmniejszenie
ciśnienia tętniczego i pojemności minutowej serca. Może dojść do
uszkodzenia komórek krwi, a w następstwie do hemolizy. Może być to
również oznaką niewydolności prawej komory serca.
ZASYSANIE W PRZYPADKU SYSTEMU IMPELLA 2.5
LUB IMPELLA CP
Jeżeli sterownik Automated Impella Controller wykryje zasysanie podczas
pracy w trybie automatycznym, automatycznie zredukuje prędkość silnika
do niższego natężenia przepływu, aby zlikwidować zasysanie. Pojawi
się alarm doradczy „Zmniejszony przepływ w urządzeniu Impella". Po
usunięciu zasysania sterownik wróci do żądanego ustawienia natężenia
przepływu. Jeżeli zasysanie jest nadal wykrywane przy najmniejszej
prędkości silnika, na sterowniku pojawia się alarm „Zasysanie".
Jeżeli podczas wspomagania urządzenia Impella pojawi się alarm
Zasysanie lub Zmniejszony przepływ w urządzeniu Impella,
należy wykonać zalecane działania:
1. Upewnić się, że pacjent ma właściwą pojemność.
2.
Zmniejszyć poziom P o jeden lub dwa stopnie.
3.
Sprawdzić przez obrazowanie, czy cewnik Impella jest prawidłowo
ustawiony. Zmienić pozycję cewnika przez lekkie obracanie go lub
przesuwanie do i z komory. Każde z tych działań może pomóc
przesunąć wlot cewnika Impella od ściany wewnątrzkomorowej.
4.
Ocenić działanie w prawej komorze przez analizę hemodynamiki
inwazyjnej i/lub echokardiografii.
5. Cofnąć poziom P do ustawienia alarmu wstępnego.
Jeśli w momencie uruchomienia system Impella 2.5 lub Impella CP
wykazuje zasysanie lub niski przepływ:
a) Wyjąć cewnik z pacjenta i upewnić się, że ACT wynosi 250
sekund lub więcej.
b) Dokładnie sprawdzić obszar wlotu i wyloty oraz usunąć zakrzepy
lub inne materiały obce.
c) Wymienić cewnik.
ZASYSANIE W PRZYPADKU CEWNIKA IMPELLA 5.0
LUB IMPELLA LD
Jeżeli alarm zasysania pojawi się w trakcie wspomagania z cewnikiem
Impella 5.0 lub Impella LD, wykonać zalecane działania:
1.
Zmniejszyć poziom P o 1 lub 2, aby zredukować efekty zasysania.
2.
Ocenić pobieranie i wyprowadzanie płynu przez pacjenta, aby
potwierdzić odpowiedni status pojemności.
3. Sprawdzić przez obrazowanie, czy cewnik Impella jest prawidłowo
ustawiony. Zmienić pozycję cewnika przez lekkie obracanie go lub
przesuwanie do i z komory. Każde z tych działań może pomóc
przesunąć wlot cewnika Impella od ściany wewnątrzkomorowej.
4. Potwierdzić czynność prawej komory przez ocenę ośrodkowego
ciśnienia żylnego lub czynność prawej strony przez
echokardiografię. Jeżeli opcja ośrodkowego ciśnienia żylnego nie
jest możliwa, sprawdzić rozkurczowe ciśnienie tętnicy płucnej, aby
ocenić status pojemności pacjenta.
5.
Cofnąć poziom P do ustawienia alarmu wstępnego.
307