sorin SYNTHESIS R Instrucciones De Uso página 112

3. Buborékmentesítse az extrakorporális keringési kört úgy, hogy a
folyás irányát követve halod eszközről eszközre. Például először
az oxigenizáló előtt lévő vezetékrészt kell légteleníteni, majd az
oxigenizálót, az artériás szűrőhöz vezető csatlakozó vezetéket,
az artériás szűrőt, és így tovább.
4. Állítsa le a pumpát a vénás és az artériás vezeték lefogásával.
Várjon a kanülök felhelyezésére.
G. BYPASS INICIALIZÁLÁSA
1. Lépjen a bypass dinamikus fázisába úgy, hogy először a vénás
ágról, majd pedig az artériás ágról lassan eltávolítja a csipeszt.
2. Indítsa el a fő pumpát, és fokozatosan növelje a sebességet a
hemodinamikai egyensúly és a kívánt áramlási sebesség
eléréséig.
H. BYPASS KÖZBEN
- Rendszeres időnként ellenőrizze a vénás és artériás vér/gáz
értékeit.
A minimális üzemi térfogat a vénás tartályban 300 ml. Ahhoz
-
azonban, hogy vénás elzáródás esetén a válaszidő megfelelő
legyen, a 300 ml-es minimális szinten felül ajánlott még megfelelő
térfogatú vért tárolni a tartályban.
- A vénás tartályban a térfogat ne lépje túl az 4 300 ml-t.
- Ajánlatos a SYNTHESIS R eszközben a vér szintjét vérszint
érzékelővel ellenőrizni.
- Endszerese elenőrizze a véralvadásgátló szintjét is.
I. BYPASS FELFÜGGESZTÉSE
1. Csökkentse az áramló folyadék sebességét a fő pumpa
leállásáig.
2. Ne hagyja, hogy a SYNTHESIS R és a hozzá csatlakozó
vezetékek kiürüljenek. Tartsa fönn a minimális vérszintet (néhány
tucat ml), ami segít a bypass újraindításában.
3. Zárja el a vénás és artériás vezetéket. Ha a felfüggesztés 3-5
percnél tovább tart, keringesse át a folyadékot az oxigenizálón és
a SYNTHESIS R egységen
megnyitásával.
J. BYPASS ÚJRAINDÍTÁSA
1. Ellenőrizze, hogy a vérkör buborékmentes.
2. Lassan nyissa meg újra a vénás és artériás vezetékeket, és csak
akkor indítsa el a vérpumpát, ha a vérszint elérte a minimális
működési szintet.
3. Megfelelő technikával hajtsa végre a perfúziót. Vegye figyelembe
az útmutató „BYPASS INICIALIZÁLÁSA", „BYPASS KÖZBEN"
és „BYPASS FELFÜGGESZTÉSE" című fejezeteinek utasításait.
4. Ha további információra van szüksége vagy problémája van,
lépjen érintkezésbe a Sorin Group Italia vállalattal vagy a
hivatalos helyi képviselővel.
K. BYPASS LEÁLLÍTÁSA
1. Fokozatosan fogja le a vénás ágat, és ezzel egyidejűleg
csökkentse a véráramlást a fő pumpa teljes leállásáig.
2. Zárja le az artériás vezetéket.
L. VÉRVISSZANYERÉS A BYPASS UTÁN
1. Juttassa vissza a vénás vezetékben lévő vért a SYNTHESIS R
vénás rezervoárba ürítve azt, mihelyst a sebész eltávolította a
vénás kanült a beteg testéből.
2. Minél nagyobb mennyiséget áramoltasson vissza a vénás
rezervoárból az aorta kanülön keresztül, de ne engedje, hogy a
rezervoárban a vérszint 50 ml alá süllyedjen.
3. A megmaradó vért egy „transzfer"
összegyűjtött vért azonnal be lehet adni a betegnek vagy
megfelelő tárolás mellett később is.
M. AKTÍV VÉNÁS LESZÍVÁS ALKALMAZÁSA
VÁKUUMMAL
Ez az eljárás a testen kívüli keringetés bármely stádiumában
alkalmazható, feltéve, hogy az alábbi előírásokat betartják. A külön
rendelhető, ID096834-es kódszámú vagy azzal egyenértékű készlet,
valamint vákuumszabályozó használatával a SYNTHESIS R aktív
vákuumos vénás leszívásra is alkalmas. E technika a gravitációs
vénás leszívás kiváltója lehet, és rövidebb, csökkentett átmérőjű
vénás csövek valamint kisebb méretű kanülök használatát teszi
lehetővé.
1. Nyissa föl a vákuumos aktív vénás leszívó készlet csomagolását
úgy, hogy ne kerüljön veszélybe a rendszer sterilitása.
2. A kék sapkával fedett véget kösse a vénás rezervoár szellőztető
csatlakozójához (1. ábra 10. hiv) (erre nyomásszabályzó
biztonsági szelep van szerelve), a piros védősapkás véget pedig
a vákuumszabályozó eszközhöz. Ez utóbbit kell folyamatos
vákuumra kapcsolni.
3. Zárja a leszorítót és a zöld sapkát a tartályhoz kapcsolt
vezetéken.
112
a recirkulációs vezeték
zsákba gyűjtse. Az
HU – MAGYAR
4. Ha úgy ítéli meg, hogy az eljárást szükséges megszakítani vagy
felfüggeszteni, akkor távolítsa el a sárga sapkát, és oldja a
leszorítót a vezetéken.
- Tanácsos, hogy a rezervoárban a negatív nyomás ne haladja
meg a -50 Hgmm (-6,66kPa/-0,07bar/-0,97 Psi) értéket.
Időnként ellenőrizzük a
-
működését, valamint a vákuum nagyságát.
N. POSZTOPERATÍV MELLKASI LESZÍVÁS
(drenázs) ALKALMAZÁSA
A vezeték- és drenázs készletek segítségével a SYNTHESIS R készülék
vénás rezervoárját intenzív gondozás alatt álló beteg mellkasi leszívó
eszközévé lehet alakítani. Az így keletkező eszközzel elvégzett
beavatkozás a műtéti sebekből a mellkasi területre kerülő vér aktív és
kalibrált leszívása, és esetleges újratranszfúziója.
Ezek a készletek megfelelnek az egyes betegek specifikus igényeinek és
céljuk az üregek aszeptikus mentesítésével a vér finom szűrése és
szűréssel való visszanyerése, illetve a visszanyert vér esetleges véráramba
juttatása a felhasználás első óráiban.
ELLENJAVALLATOK
Ne használja a leszívó és öntranszfúziós készletet a következő
esetekben:
- Ha a műtét közben protamint adtak a betegnek a vénás rezervoár
extrakorporális vérkörből való eltávolítása előtt.
- Mediasztinális, perikardiális, pulmonáris vagy szisztémás fertőzés esetén.
- Ha bizonyosan nagy fertőzések, tumorok, intesztinális perforáció vagy
nyirok veszteség, illetve annak gyanúja áll fönn.
- Ha a beteg újabb műtéten esik át.
Használat előtt bizonyosodjon meg róla, hogy a SYNTHESIS R
eszköz vénás rezervoárja nem szennyeződött a sterilitást
veszélyeztető kezelés eredményeképpen.
- A SYNTHESIS R vénás rezervoár mellkasi leszívó eszközként
működhet a központi vákuum felhasználásával.
- A rendszer sterilitása a vénás rezervoár használatából eredő
aszepszis fokától, valamint attól a gondosságtól függ, amellyel
mellkasi leszívó eszközzé alakításkor a készlethez csatlakoztatta.
- Készítse elő használatra
vákuumszabályzó eszközt a gyártó által mellékelt használati
utasításnak megfelelően.
- Ha olyan mértékű lenne a rendszerben alkalmazott negatív nyomás,
hogy a kiegyenlítő szelep beavatkozik, a visszanyert vér többé nem
alkalmas transzfúzióra, mert szennyezetté válik.
- Időnként ellenőrizze a vákuumszabályozó berendezés működését.
- Ha a visszanyert vér mennyisége meghaladja a posztoperatív rutin
által meghatározott mértéket, azonnal értesítse a felelős orvost.
- Ha a visszanyert vér újra beadásra kerül, a rezervoárban a vákuum
növekedése figyelhető meg. Ezért szűrt szellőztető rendszert kell
beiktatni az eredeti negatív működési nyomás helyreállításához.
- Megfelelő tesztek segítségével ellenőrizze az összegyűjtött vér
„szennyezettségének" fokát a leszívó rendszer használati idejének
függvényében. Ezen tesztek eredményét figyelembe kell venni a
vértranszfúziónál.
- A visszanyert vér újbóli transzfúzióját megfelelő volumetriás
infúziós pumpával kell végezni, illetve ennek alternatívájaként
manuálisan, fecskendővel a
alkalmazva.
- Annak megakadályozására,
érrendszerébe, gondoskodjon arról, hogy az infúziós pumpán
hatékony leállító rendszer legyen arra az esetre, ha a vezetékben
levegő jelenne meg, és hasonlóképpen ügyeljen, hogy ne juttasson
be levegőt a fecskendővel való retranszfúzió alkalmával.
- Ha az alkalmazott rezervoár
mikroszűrővel, iktasson be a reinfúziós ágba egy 25-40 mikronos
vérszűrőt.
HASZNÁLAT VÁKUUM FORRÁSSAL
Közvetlenül a műtét közbeni alkalmazás után alakítsa át a SYNTHESIS R
eszköz rezervoárját mellkasi leszívóvá a vezetékkészletek/mellkasi leszívó
készlet felhasználásával, s közben ügyeljen a rendszer sterilitásának
fenntartására. A legjobb eredmény elérése érdekében úgy állítsa
össze a műveleti sorrendet, hogy az extrakorporális vérkör feltöltő
folyadéka a lehető legmagsabb szintig bőségesen megnedvesítse a
SYNTHESIS R rezervoár szűrőjét; soha, semmilyen okból ne
juttasson olyan vért a rezervoárba, amelyet antikoagulánssal nem
kezeltek.
1. Szorítson le minden nyílást.
2. Állítsa föl az eszközt a beteghez, és egy lehetséges, biztonsági
szeleppel és megfelelő nyomásszabályzóval ellátott vákuum
forráshoz való csatlakoztatáshoz.
vákuum-szabályozó berendezés
a beépített szeleppel
háromutas zárócsap technikát
hogy levegő jusson a
nem rendelkezik beépített
ellátott
beteg