sorin SYNTHESIS R Instrucciones De Uso página 67

12. Свържете венозния колектор за проби към венозния
съединител тип луер (Справка 14 във Фиг. 1).
13. Свържете температурната сонда на Sorin Group Italia към
мястото за температурна сонда на венозния колектор
(Справка 11 във Фиг. 1).
Използвайте температурни сонди на SORIN GROUP ITALIA
(код 09026) или еквивалентни.
Е. ПРОЦЕДУРА НА ПРАЙМИНГ
1. Извършете прайминг процедура на екстракорпоралния кръг
през кардиотомичната част на резервоара SYNTHESIS R.
Уверете се, че съединителят 3/8" за кръвния изходен отвор е
клампиран по време на операция.
2. Извършете процедура на прайминг на оксигенатора като
използвате гравитацията или просто като използвате потока
на помпата, и след това извършете прайминг и на
артериалния филтър и на артериалната/венозна линия.
Всички клапи трябва да бъдат отворени. С другите единични
устройста ще се работи според съответните указания за
употреба.
3. Очистете от въздушни мехурчета екстракорпоралния кръг,
като спазвате последователността на устройствата спрямо
посоката на потока. Например, първо линията с поток нагоре
от оксигенатора, след това оксигенатора, съединителната
линия към артериалния филтър, артериалния филтър, и т.н.
4. Спрете помпата като клампирате венозната и артериална
линия. Изчакайте за поставяне на канюла.
G. ЗАПОЧВАНЕ НА БАЙПАС
5. Включете се в динамичната фаза на байпас като бавно
отстраните първо клампата на венозната линия и след това
– клампата на артериалната линия.
6. Стартирайте основната помпа чрез постепенно увеличение
на потока докато хемодинамичният баланс и желаният поток
бъдат достигнати.
H. ПО ВРЕМЕ НА БАЙПАС
- През равни интервали от време проверявайте стойностите на
кръвта и газа за венозната и артериалната кръв.
Минималният работен обем на венозния резервоар е 300 ml.
-
Въпреки това, с цел осигуряване на адекватно време за
реакция в случай на запушване на входящия венозен поток, е
препоръчително да се поддържа адекватен допълнителен
обем към минималното ниво от 300 ml.
- Не превишавайте 4300 ml във венозния резервоар.
- Нивото на кръвта в SYNTHESIS R по възможност трябва да
бъде контролирано посредством детектор за ниво на кръв.
- Проверявайте нивото на антикоагулант през равни интервали
от време.
I. ПРЕУСТАНОВЯВАНЕ НА БАЙПАС
1. Намалявайте перфузионния поток до спиране на основната
помпа.
2. Не изпразвайте SYNTHESIS R и линиите, свързани към него.
Поддържайте минимално ниво на кръв (няколко десетки ml),
което ще помогне да се поднови байпаса.
3. Клампирайте венозните
прекъсването продължи
рециркулирайте през оксигенатора и SYNTHESIS R като
отворите линията за рециркулация.
J. ВЪЗОБНОВЯВАНЕ НА БАЙПАС
1. Уверете се, че кръгът е очистен от въздушни мехурчета.
2. Бавно отворете отново венозните и артериални линии и
стартирайте помпата за кръв само когато нивото на кръвта
съответства на минимално изискваното за работа.
3. Извършете перфузия като използвате подходяща техника.
Вижте параграфите "ЗАПОЧВАНЕ НА БАЙПАС", "ПО ВРЕМЕ
НА БАЙПАС" и "ПРЕУСТАНОВЯВАНЕ НА БАЙПАС" в това
ръководство за потребителя.
4. В случай на проблеми или за допълнителни пояснения,
свържете се със Sorin Group Italia или някой от неговите
упълномощени представители.
K. ПРИКЛЮЧВАНЕ НА БАЙПАС
1. Постепенно клампирайте венозната линия и едновременно с
това намалявайте кръвотока докато основната помпа спре
напълно.
2. Клампирайте артериалната линия.
L. ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА КРЪВТА СЛЕД
БАЙПАС
1. Възстановете цялото количество кръв, която се съдържа във
венозната линия, като я дренирате във венозния резервоар
SYNTHESIS R веднага щом хирургът е отстранил канюлите
и артериални линии.
повече от 3 - 5 минути,
от вена кава на пациента.
2. Пропуснете колкото се може повече от венозния резервоар
през аортната канюла, но не падайте под ниво от 50 ml.
3. Погрижете се за възстановяване на остатъчната кръв в сак
"за пренос". Взетата кръв може да бъде влята обратно
незабавно или да се съхранява грижливо да се влее обратно
по-късно.
M. УПОТРЕБА НА АКТИВЕН ВЕНОЗЕН ДРЕНАЖ С
ВАКУУМ
Този метод може да се прилага във всеки момент по време на
екстракорпорална циркулация при условие, че се следват
указанията, посочени по-долу. С помощта на кита с код ID096834
или негов еквивалент, предлаган отделно, и с уред за
регулиране на вакуума, устройството SYNTHESIS R може да се
използва при активен венозен дренаж с вакуум. Тази техника е
алтернатива на венозния дренаж с използване на гравитацията
и позволява употребата на по-къси венозни тръби с намален
диаметър, както и на по-малки по размер канюли.
1. Отворете кита за активен венозен дренаж с вакуум, като
работите така, че да не нарушавате стерилността на
системата.
2. Свържете края със синята капачка към съединителя на
клапата на венозния резервоар (Справка 10 във Фиг.1),
снабден с обезопасяваща клапа за свръхналягане, и края с
червената капачка – към уреда за регулиране на вакуума.
Последният трябва да е свързан към линията за вакуум.
3. Затворете клампата и зеленото капаче на линията, свързана
към резервоара.
4. Ако се наложи да прекъснете или задържите този метод,
свалете жълтото капаче и отворете клампата на линията.
- Препоръчително е да не се превишава -50 mmHg (-6,66 kPa / -
0,07 bar / -0,97 psi) отрицателно налягане, приложено върху
резервоара.
Периодично
-
регулиране на вакуума и степента на вакуум.
N. УПОТРЕБА ЗА СЛЕДОПЕРАТИВЕН ДРЕНАЖ
НА ГРЪДНИЯ КОШ
Чрез наборите линии/китовете за дренаж, венозният резервоар
SYNTHESIS R може да се трансформира в устройство за дренаж на
гръдния кош за пациенти на интензивно лечение. Функцията на
полученото по този начин устройство е активна и калибрирана
аспирация на кръвта от хирургични рани, изтичаща в гръдния кош,
както и възможна последваща ретрансфузия на тази кръв.
Тези китове съответстват на специфичните нужди на всеки отделен
клиент и са проектирани за асептична конверсия на резервоарите,
микрофилтрирано възстановяване и възможно обратно вливане на
възстановената кръв в първите часове.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Не използвайте кита за дренаж и автотрансфузия при следните
случаи:
- Когато по време на хирургична интервенция е прилаган протамин
преди венозният резервоар да е бил отделен от екстракорпоралния
кръг.
Ако
- Когато е налице медиастинална, перикардиална, белодробна или
системна инфекция.
- Когато са налице големи замърсявания, тумори, чревни
перфорации или загуба на лимфа, или когато има подозрение за
такива.
- Ако пациентът ще бъде подложен на още една операция.
- Преди употреба се уверете, че венозният резервоар SYNTHESIS
R не е бил замърсен вследствие на работа с него, при която е
нарушена стерилността му.
Венозният резервоар SYNTHESIS R може да функционира като
-
дренаж за гръдния кош, активиран от линията за вакуум.
- Стерилността на системата зависи от степента на асептика при
употреба на венозния резервоар и от внимателното свързване
на кита при конверсия в дренаж за гръдния кош.
- Подгответе за употреба уреда за регулиране на вакуума с
вградена клапа като следвате указанията на производителя.
Ако върху системата се прилага отрицателно налягане, така че
-
свръхналягането на клапата да се прекрати, възстановената
кръв вече няма да е подходяща за трансфузия, тъй като ще
бъде замърсена.
- Проверявайте периодично функционирането на уреда за
регулиране на вакуума.
- Ако количеството на възстановената кръв превишава това,
което е установено като рутинно следоперативно, уведомете
незабавно лекуващия лекар.
BG – БЪЛГАРСКИ
проверявайте работата на уреда за
67