sorin SYNTHESIS R Instrucciones De Uso página 68

Ако възстановената кръв трябва да се влее обратно, ще се
-
отбележи увеличаване на вакуума в резервоара. Ето защо
трябва да се приготви филтрирана система с отвори, за да
може да се възстанови началното отрицателно работно
налягане.
С помощта на подходящи тестове проверете степента на
-
"замърсеност" на взетата кръв по отношение на времето на
използване на дренажната система. Резултатите от тези
тестове трябва да се вземат предвид при кръвопреливане.
- Възстановената кръв трябва да се влива обратно с подходяща
волуметрична инфузионна помпа или с ръчна техника със
спринцовка и трипътно кранче, прилагана като алтернатива на
помпата.
- За да предотвратите навлизане на въздух във вената на
пациента, се уверете, че инфузионната помпа има ефикасна
система за спиране за случай на наличие на въздух в линията;
също така внимавайте да не аспирирате въздух по време на
ретрансфузията със спринцовка.
- Ако използваният резервоар няма вграден микрофилтър,
прикрепете към линията за ретрансфузия филтър за кръв 25-40
микрона.
ПРИЛОЖЕНИЕ С ИЗТОЧНИК НА ВАКУУМ
Непосредствено след интраоперативно приложение на резервоара
SYNTHESIS R, го превърнете в дренаж за гръдния кош, като
използвате наборите линии/китовете за дренаж на гръдния кош.
Работете така, че да не нарушите стерилността на системата
да се получи възможно най-добрия резултат от използването на
системата, настройте работния поток по такъв начин, че
течността за прайминг
навлажнява обилно филтъра на резервоара SYNTHESIS до
възможно най-голямото
прехвърляйте в резервоара кръв, която не е била обработена с
подходящ антикоагулант.
1. Клампирайте всички отвори.
2. Подгответе устройството за свързване към пациента и,
евентуално, към източник
обезопасяваща клапа
налягането.
3. Разположете венозния
подходяща близост до пациента и при всички случаи - на по-
ниско ниво от пациента: за тази цел използвайте ДЪРЖАЧА
ЗА РЕЗЕРВОАР, като го прикрепите към рамката на леглото.
4. След като осъществите нужните свързвания към пациента,
свържете линията за вакуум, като внимавате да поставите
регулатор на вакуума и обезопасяваща клапа между линията
за вакуум и резервоара SYNTHESIS R. Тези две устройства
трябва да са изключително надеждни и точни.
5. Нагласете желаното ниво на отрицателно налягане.
6. Уверете се, че обезопасяващата
правилно.
7. Започнете дренажната
проверявайте дали системата функционира добре.
- Употребата на венозния резервоар SYNTHESIS R като дренаж
за гръдния кош е на отговорността на екипа на интензивното
отделение.
- Подготовката му е отговорност на лицето, извършващо
перфузията, и на персонала на интензивното отделение.
- Свързването му към пациента е отговорност на лекуващия
хирург.
- Не се разрешава използването на изделието от необучен и
неопитен персонал.
Всички свързвания към резервоара на Sorin трябва да се
-
осъществяват с най-голяма грижа и бързина с цел да се
предотврати замърсяване.
- Свързванията и капачетата трябва да се проверяват, за да се
гарантира, че системата е плътно свързана.
Винаги дръжте изделието във вертикално положение: не го
-
накланяйте дори когато пациентът се премества.
- Резервоарът SYNTHESIS R трябва винаги да се поставя на ниво
под нивото на гръдния кош, така че дренажните му функции да
могат да се осъществяват правилно.
- Активирайте линията за вакуум, като следвате указанията на
производителя на уреда за регулиране на вакуума.
- Препоръчително е да не се превишава -50 mmHg (-6,66 kPa
/ -0,07 bar / -0,97 psi) отрицателно налягане, приложено
върху резервоара.
- Периодично проверявайте
регулиране на вакуума и степента на вакуум.
- Всяко обратно вливане на възстановена кръв е по преценка и
на отговорността на лекуващия лекар
Възстановената кръв може да се замърси и съответно да
-
не бъде подходяща за ретрансфузия: извършването на
68
на екстракорпоралния кръг
ниво; по никаква причина
на вакуум, снабден
и с подходящ регулатор
резервоар SYNTHESIS
клапа функционира
процедура и периодично
работата на уреда
подходящи тестове за определяне на замърсяването на
кръвта ще покаже колко дълго системата ще бъде
подходяща за реинфузия на стерилна кръв.
О. ПОДМЯНА НА ИЗДЕЛИЕТО
По време на байпас винаги трябва да е налице резервно
устройство, за в случай че, макар и рядко, оксигенаторът има
нужда от подмяна. Процедури, продължаващи повече от 6 часа
или конкретни случаи, в които безопасността на пациента може
да се компрометира (недобро функциониране, течове, абнормни
параметри на кръвта и т.н.), могат да наложат подмяна на
устройството. Следвайте стъпките по-долу за подменяне на
оксигенатора.
Използвайте стерилни методи по време на всички
процедури по подмяна.
НЕОБХОДИМИ МАТЕРИАЛИ
1 венозен резервоар SYNTHESIS R код 050233
-
7 клампи за тръби
-
1 стерилно острие
-
1 чифт стерилни ръкавици
-
1. Докато пациентът все още е на байпас, извадете новия
резервоар SYNTHESIS R от външната опаковка и от
стерилния пакет, огледайте го за повреди.
.
С цел
2. Клампирайте
допълнителен резервоар за кардиотомия, отделете го от
SYNTHESIS R и го свържете към новия резервоар
да
SYNTHESIS R.
3. Клампирайте аспирационните линии и ги свържете към
не
новия резервоар SYNTHESIS R.
4. Отстранете дефектния резервоар SYNTHESIS R от държача
и го подменете с новия. Препоръчва се някой да задържи
дефектното устройство.
5. Отстранете дефектното устройство от кръга както следва:
с
Свалете температурната сонда.
-
на
Клампирайте всички допълнителни линии и ги махнете.
-
Освободете системата за вземане на проби от държача й
-
R в
и я отстранете.
Спрете потока газ.
-
Поставете две клампи (на 5 cm една от друга) на
-
входната венозна линия и изключете основната помпа.
Поставете клампа на изходната артериална линия.
-
Поставете две клампи (на 5 cm една от друга) на
-
изходната линия.
Срежете линията за венозно връщане и изходната линия
-
на SYNTHESIS R в точката между двете клампи и ги
свържете към новия резервоар SYNTHESIS R.
6. Свържете линията за прочистване на газовия модул на
оксигенатора към новия резервоар SYNTHESIS R. Отворете
прочистващата линия.
7. Свалете клампите от артериалната изходна линия и от
линията за венозно връщане. Регулирайте потока кръв и
възстановете аспирационния поток.
8. Настройте FiO2 на 100% със съотношение газ/кръвоток 1:1.
9. Ако е необходимо добавете разтвор за прайминг.
10. Елиминирайте въздуха в системата за вземане на проби
кръв.
11. Огледайте модула, съединителите му и линиите за течове и
се уверете, че въздухът е елиминиран напълно.
12. Свържете температурните сонди и допълнителните линии
според необходимостта.
13. Направете газов анализ на венозната и на артериалната
кръв и измерете активираното време на съсирване (ACT), за
да определите състоянието на пациента и да подобрите
параметрите на перфузията.
14. Проверете и закрепете всички свързвания.
15. Кръвта, останала в дефектното устройство SYNTHESIS R
може да се възстанови чрез свързване на изходната линия
на резервоара към един от съединителите 3/8" на новия
венозен резервоар и последващо дрениране на кръвта от
старото устройство към резервоара.
При приключване на тази операция се свържете със Sorin
Group Italia или с упъномощен представител за анализ на
устройството SYNTHESIS R, за което се счита, че е
дефектно.
за
Р. МЕДИЦИНСКИ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ,
ПРЕДНАЗНАЧЕНИ ЗА ПРИЛОЖЕНИЕ СЪС
SYNTHESIS R
BG – БЪЛГАРСКИ
венозната изходна линия на всеки