sorin SYNTHESIS R Instrucciones De Uso página 97

G. INIŢIEREA BYPASS-ULUI
1. Iniţiaţi faza dinamică a bypass-ului îndepărtând uşor clema liniei
venoase şi apoi clema liniei arteriale.
2. Porniţi pompa principală crescând treptat fluxul până la atingerea
echilibrului hemodinamic şi a fluxului dorit.
H. ÎN TIMPUL BYPASS-ULUI
- Verificaţi valorile sângelui/gazului din sângele venos şi arterial la
intervale regulate.
Volumul minim de operare din rezervorul venos este de 300 ml. Cu
-
toate acestea, pentru a asigura un timp adecvat de răspuns în
cazul obstrucţiei fluxului venos, se recomandă menţinerea unui
volum adecvat în plus faţă de nivelul minim de 300 ml.
- A nu se depăşi un volum de 4.300 ml în rezervorul venos.
- Nivelul de sânge din SYNTHESIS R poate fi păstrat sub control prin
intermediul unui detector al nivelului sângelui.
- Verificaţi nivelul anticoagulantului la intervale regulate.
I. OPRIREA BYPASS-ULUI
1. Reduceţi fluxul perfuziei până la oprirea pompei principale.
2. A nu se goli SYNTHESIS R şi liniile conectate la acesta. Păstraţi
un nivel minim de sânge (câteva zeci de ml) care vor ajuta la
reluarea bypass-ului.
3. Strângeţi liniile venoase şi arteriale. Dacă întreruperea durează
mai mult de 3 – 5 minute, realizaţi recircularea prin oxigenator şi
SYNTHESIS R prin deschiderea liniei de recirculare.
J. REINIŢIEREA BYPASS-ULUI
1. Asiguraţi-vă că circuitul nu mai conţine bule.
2. Redeschideţi uşor liniile venoase şi arteriale şi porniţi pompa de
sânge doar atunci când nivelul sângelui corespunde nivelului
operaţional minim.
3. Realizaţi perfuzia utilizând o tehnică adecvată. Consultaţi
paragrafele „INIŢIEREA BYPASS-ULUI", „ÎN TIMPUL BYPASS-
ULUI" şi „OPRIREA BYPASS-ULUI" din acest manual de
utilizare.
4. În cazul în care există probleme sau pentru clarificare
suplimentară, contactaţi Sorin Group Italia sau unul dintre
reprezentanţii săi autorizaţi.
K. ÎNCHEIEREA BYPASS-ULUI
1. Strângeţi treptat linia venoasă şi reduceţi simultan fluxul sanguin
până la oprirea completă a pompei principale.
2. Strângeţi linia arterială.
L. RECUPERAREA SÂNGELUI DUPĂ BYPASS
1. Recuperaţi tot sângele conţinut în linia venoasă, golindu-l în
rezervorul venos SYNTHESIS R odată ce chirurgul a îndepărtat
canula din vena cavă a pacientului.
2. Perfuzaţi cât mai mult din rezervorul venos prin canula aortică
dar nu coborâţi sub un nivel de 50 ml.
3. Dispuneţi recuperarea sângelui rezidual într-o pungă de
„transfer". Sângele colectat poate fi reinfuzat imediat sau
depozitat în mod corespunzător şi apoi reinfuzat.
M. UTILIZAREA DRENAJULUI VENOS ACTIV CU
VACUUM
Această metodă se poate aplica în orice moment pe durata circulaţiei
extracorporale, cu condiţia respectării următoarelor instrucţiuni.
Folosind setul cod ID096834, sau un echivalent furnizat separat şi un
regulator de vacuum, SYNTHESIS R se poate utiliza pentru drenajul
venos activ cu vacuum. Această tehnică constituie o alternativă la
drenajul venos gravitaţional şi permite utilizarea unor tuburi venoase
mai scurte şi cu un diametru mai redus, precum şi a unor canule cu
diametru mai mic.
1. Deschideţi setul pentru drenajul venos activ cu vacuum,
procedând în aşa fel încât să nu se compromită sterilitatea
sistemului.
2. Conectaţi capătul cu capac albastru la conectorul de aerisire al
rezervorului venos (Rif. 10 din Fig. 1) echipat cu o valvă de
siguranţă împotriva depăşirii capacităţii şi capătul cu capac roşu
la regulatorul de vacuum. Acesta din urmă trebuie conectat la
linia de vacuum.
3. Închideţi clema şi capacul verde de pe linia conectată la rezervor.
4. Dacă este necesar să întrerupeţi sau să suspendaţi această
metodă, îndepărtaţi capacul galben şi deschideţi clema de pe
linie.
- Este recomandabil să nu depăşiţi -50 mmHg (-6,66 kPa / -0,07
bar / -0,97 Psi) presiune negativă aplicată rezervorului.
Verificaţi în mod periodic funcţionarea regulatorului de
-
vacuum şi nivelul de vacuum.
N. UTILIZAREA PENTRU DRENAJ TORACIC
POSTOPERATOR
Prin intermediul setului de linii/setului de drenaj, rezervorul venos
SYNTHESIS R poate fi transformat într-un dispozitiv pentru drenaj toracic
pentru pacienţii de la terapie intensivă. Funcţia îndeplinită de dispozitivul
rezultat este absorbţia activă şi calibrată a sângelui scurs din rănile
chirurgicale în torace şi posibila sa re-transfuzie.
Aceste seturi corespund nevoilor specifice ale fiecărui client în parte şi sunt
concepute pentru conversia aseptică a rezervoarelor, recuperarea micro-
filtrată şi eventuala re-infuzie a sângelui recuperat în primele ore de
utilizare.
CONTRAINDICAŢII
A nu se utiliza setul de drenaj şi auto-transfuzie în următoarele
cazuri:
- Când s-a administrat protamină în timpul intervenţiei chirurgicale înainte
ca rezervorul venos să fi fost îndepărtat din circuitul extracorporal.
- Când există o infecţie mediastinală, pericardică, pulmonară sau sistemică.
- Când există certitudinea sau suspiciunea de contaminări masive, tumori,
perforaţii intestinale sau pierderi limfatice.
- Dacă pacientul suferă o altă operaţie.
- Înainte de
SYNTHESIS R nu a fost poluat ca urmare a manipulării care
să-i fi compromis sterilitatea.
- Rezervorul venos SYNTHESIS R poate funcţiona ca un mod de
drenaj toracic activat de linia de vacuum.
- Sterilitatea sistemului depinde de gradul de asepsie rezultat din
utilizarea rezervorului venos şi din atenţia acordată la conectarea
setului în timpul conversiei în sistemul de drenaj toracic.
- Pregătiţi regulatorul de vacuum cu valvă integrată pentru utilizare,
urmând instrucţiunile producătorului furnizate odată cu dispozitivul.
Dacă se aplică sistemului presiune negativă astfel încât să intervină
-
valva de suprapresiune, sângele recuperat nu va mai fi adecvat
pentru transfuzie întrucât este contaminat.
- Verificaţi periodic funcţionarea regulatorului de vacuum.
- Dacă sângele recuperat depăşeşte cantitatea stabilită prin rutina
postoperatorie, anunţaţi imediat medicul responsabil.
Dacă sângele recuperat urmează să fie re-infuzat, se va observa o
-
creştere a gradului de vacuum din rezervor. Prin urmare trebuie pus
la punct un sistem filtrat de aerisire pentru a reface presiunea de
funcţionare negativă iniţială.
Utilizând teste adecvate, verificaţi gradul de „contaminare" a
-
sângelui colectat în raport cu timpul de utilizare a sistemului de
drenaj. Rezultatele acestor teste trebuie luate în consideraţie pentru
transfuzia sanguină.
- Sângele recuperat trebuie re-transfuzat cu o pompă adecvată de
infuzie volumetrică sau cu seringa şi tehnica robinetului cu trei căi
utilizată manual ca alternativă la pompă.
- Pentru a preîntâmpina pătrunderea aerului în vena pacientului,
asiguraţi-vă că pompa de infuzie are un sistem de oprire eficient în
eventualitatea existenţei aerului pe linie; în mod similar, aveţi grijă
să nu aspiraţi aer în timpul re-transfuziei cu seringa.
- Dacă rezervorul utilizat nu are microfiltru integrat, echipaţi linia de
re-infuzie cu un filtru de sânge de 25-40 microni.
UTILIZAREA CU O SURSĂ DE VACUUM
Imediat după utilizarea intra-operatorie a rezervorului SYNTHESIS R,
convertiţi-l pentru drenaj toracic folosind setul de linii/setul de drenaj, şi
procedaţi astfel încât să nu compromiteţi sterilitatea sistemului. Pentru
utilizarea sistemului cu maximum de eficienţă, configuraţi rutina
operaţională astfel
extracorporal îmbibă din plin filtrul rezervorului SYNTHESIS, la
nivelul maxim posibil; sub nici o formă nu transferaţi în rezervor
sângele ca re nu a fost de-coagulat în mod adecvat.
1. Prindeţi toate deschiderile în cleme.
2. Configuraţi dispozitivul pentru conectare la pacient şi la o
eventuală sursă de vacuum prevăzută cu o valvă de siguranţă şi
un regulator de presiune adecvat.
3. Poziţionaţi rezervorul venos SYNTHESIS R suficient de aproape
de pacient şi în orice caz la un nivel mai jos decât pacientul. În
acest scop utilizaţi SUPORTUL REZERVORULUI fixându-l de
cadrul patului.
4. După efectuarea conexiunilor corespunzătoare la pacient,
conectaţi la linia de vacuum, având grijă să plasaţi un regulator
de vacuum şi o valvă de siguranţă între linia de vacuum şi
rezervorul SYNTHESIS R. Aceste două dispozitive trebuie să fie
extrem de fiabile şi de precise.
5. Reglaţi gradul de presiune negativă dorit.
6. Asiguraţi-vă că valva de siguranţă funcţionează corespunzător.
7. Începeţi procedura de drenaj şi verificaţi periodic că sistemul
funcţionează normal.
RO – ROMÂNĂ
utilizare asiguraţi-vă că
încât fluidul de amorsare
rezervorul venos
al circuitului
97