sorin SYNTHESIS R Instrucciones De Uso página 82

2. Paleiskite pagrindinį siurblį palaipsniui didindami srautą, kol
pasiekiamas hemodinaminis balansas ir pageidaujama tėkmė.
H. ŠUNTAVIMO METU
- Reguliariai tikrinkite kraujo/dujų veninio ir arterinio kraujo
reikšmes.
Minimalus veninio rezervuaro darbinis tūris yra 300 ml. Tačiau,
-
norint užtikrinti adekvatų reakcijos laiką, užsikimšus veniniam
įtekėjimui, rekomenduojama
minimalaus 300 ml tūrio.
- Neviršykite veniniame rezervuare 4300 ml tūrio.
- SYNTHESIS R kraujo lygis turi būti kontroliuojamas naudojant
kraujo lygio detektorių.
- Reguliariai tikrinkite antikoagulianto lygį.
I. ŠUNTAVIMO SUSTABDYMAS
1. Sumažinkite perfuzijos tėkmę, kol sustos pagrindinis siurblys.
2. Neištuštinkite SYNTHESIS R ir prie jo prijungtų linijų. Laikykite
minimalų kraujo lygį (keliasdešimt ml), kuris padės tęsti
šuntavimą.
3. Užspauskite venines ir arterines linijas. Jei pertrūkis tęsiasi
ilgiau nei 3-5 minutes, atlikite recirkuliaciją per oksidatorių ir
SYNTHESIS R atidarydami recirkuliacijos liniją.
J. ŠUNTAVIMO INICIAVIMAS IŠ NAUJO
1. Patikrinkite, ar iš sistemos pašalinti burbulai.
2. Lėtai atidarykite veninę ir arterinę linijas bei pradėkite pumpuoti
kraują tik kai kraujo lygis atitinka minimalų veikimo lygį.
3. Atlikite perfuziją, naudodamiesi atitinkama technika. Žr. šio
vartotojo vadovo paragrafus
„ŠUNTAVIMO METU" ir „ŠUNTAVIMO SUSTABDYMAS".
4. Jei iškiltų problemų ar prireiktų daugiau paaiškinimų, kreipkitės
į „Sorin Group Italia" arba į įgaliotuosius atstovus.
K. ŠUNTAVIMO UŽBAIGIMAS
1. Palaipsniui užspauskite veninę liniją ir tuo pačiu metu
sumažinkite kraujo tėkmę, kol pagrindinis siurblys visiškai
sustos.
2. Užspauskite veninę liniją.
L. KRAUJO KOMPENSAVIMAS PO ŠUNTAVIMO
1. Grąžinkite visą kraują, esantį veninėje linijoje, išleiskite jį visą į
SYNTHESIS R veninį rezervuarą, kai tik chirurgas iš paciento
venos išims kaniulę.
2. Perleiskite kaip įmanoma daugiau kraujo iš veninio rezervuaro
per aortinę kaniulę, bet nenuleiskite žemiau 50 ml lygio.
3. Likusį kraują grąžinkite į „perkėlimo" maišelį. Surinktą kraują
galima iš karto perpilti arba atitinkamai sandėliuoti, o tada
perpilti.
M. AKTYVAUS VENINIO DRENAVIMO VAKUUMU
NAUDOJIMAS
Šis metodas gali būti taikomas bet kuriuo ekstrakorporalinės
cirkuliacijos metu, užtikrinus, kad laikomasi žemiau pateiktų
instrukcijų. Naudodami komplektą, kurio kodas ID096834, ar
atitinkamas, tiekiamas atskirai, jo dalis, ir vakuumo reguliavimo
prietaisą, SYNTHESIS R, kartu su vakuumu, galite naudoti
aktyviam veniniam drenavimui. Šis būdas yra alternatyvus
gravitaciniam veniniam drenavimui ir leidžia naudoti trumpesnius,
sumažinto skersmens veninius vamzdelius, taip pat ir mažesnio
dydžio kaniules.
1. Atidarykite komplektą
vakuumu, veikdami taip, kad nebūtų pažeistas sistemos
sterilumas.
2. Galą su mėlynu gaubteliu prijunkite prie veninio rezervuaro
ventiliatoriaus jungties (10 nuor., 1 pav.), pritvirtintos naudojant
išsiliejimo saugos vožtuvą, o galą su raudonu gaubteliu
prijunkite prie vakuumą reguliuojančio prietaiso. Paskutinis turi
būti prijungtas prie vakuumo linijos.
3. Uždarykite spaustuką ir linijos, sujungtos su rezervuaru, žalią
dangtelį.
4. Jei reikia pertraukti ar sustabdyti šį metodą, pašalinkite geltoną
dangtelį ir atidarykite linijos spaustuką.
- Patariama neviršyti neigiamo rezervuaro - 50 mmHg (-
6,66kPa/-0,07baro/-0,97 Psi) slėgio.
- Periodiškai patikrinkite
veikimą ir vakuumo laipsnį.
N. NAUDOJIMAS POOPERACINIAM KRŪTINĖS
LĄSTOS DRENAVIMUI ATLIKTI
Naudojant linijų nustatymo/drenavimo komplektus, SYNTHESIS R
veninį rezervuarą galima transformuoti į prietaisą krūtinės ląstos
drenavimui intensyviai prižiūrimiems
prietaiso atliekama funkcija yra aktyvus ir kalibruojamas iš
82
palaikyti papildomą
„ŠUNTAVIMO PRADŽIA",
aktyviam veniniam drenavimui
vakuumo reguliacinio
pacientams. Gaunamo
chirurginių žaidų į krūtinę išsiliejusio kraujo siurbimas ir jo galima
pakartotinė transfuzija.
Šie komplektai atitinka specifinius kiekvieno kliento poreikius ir
skirti rezervuarų aseptinei konversijai, mikrofiltruoto sugrąžinimo ir
galimos sugrąžinto kraujo pakartotinės transfuzijos procedūroms
per pirmąsias naudojimo valandas.
KONTRAINDIKACIJOS
Nenaudokite drenavimo ir autotransfuzijos komplektų tokiais
tūrį be
atvejais:
- Kai operacijos metu buvo skirtas protaminas prieš tai, kai nuo
ekstrakorporalinio kontūro buvo atjungtas veninis rezervuaras.
- Kai yra mediastinalinė, perikardo, pulmoninė arba sisteminė
infekcija.
- Kai yra aiškus arba įtariamas didelis užkrėtimas, augliai, žarnyno
perforacijos arba limfos praradimas.
- Jei pacientui vykdoma kita operacija.
- Prieš naudodami patikrinkite, ar SYNTHESIS R veninis
rezervuaras neužterštas, jei buvo nesilaikoma sterilumo
nurodymų jį liečiant.
- SYNTHESIS R veninis rezervuaras gali veikti kaip krūtinės
ląstos drenavimas, aktyvintas linijos vakuumo.
- Sistemos sterilumas priklauso nuo aseptinių sąlygų laipsnio,
kuris buvo naudojant veninį rezervuarą, ir komplekto
prijungimo metu taikyto atsargumo, kai prietaisas buvo
paverčiamas krūtinės drenavimo prietaisu.
- Paruošdami naudojamą vakuumo reguliavimo prietaisą su
integruotu vožtuvu, laikykitės gamintojo su prietaisu pateiktų
instrukcijų.
- Jei sistemai bus taikomas neigiamas slėgis dėl kurio pradėjo
veikti
nebebus tinkamas transfuzijai, nes bus užterštas.
- Reguliariai tikrinkite vakuumo reguliavimo prietaiso veikimą.
- Jei sugrąžinto kraujo kiekis viršija pooperacinės procedūros
metu nustatytą kiekį, nedelsiant įspėkite atsakingą gydytoją.
- Jei sugrąžintas kraujas bus iš naujo perpilamas, vakuumo
padidėjimas bus pastebėtas rezervuare. Todėl reikia įrengti
filtruojančią išleidimo sistemą, norint atstatyti originalų
neigiamą darbinį slėgį.
- Naudodami tinkamus testus, patikrinkite surinkto kraujo
„užteršimo"
naudojimo laiku. Atliekant kraujo transfuziją reikia atsižvelgti
į šių testų rezultatus.
- Sugrąžintą kraują reikia iš naujo perpilti, naudojant tinkamą
tūrinį infuzijos siurblį arba švirkšto ir trijų krypčių čiaupo
techniką rankiniu būdu, kaip alternatyvą siurbliui.
- Kad nepatektų oro į paciento veną, įsitikinkite, kad infuzijos
siurblyje
aptinkamas
neįsiurbtumėte oro, kai atliksite pakartotinę transfuziją
švirkštu.
- Jei naudojamame rezervuare nėra integruoto mikrofiltro,
pakartotinėje perpylimo linijoje įrenkite 25–40 mikronų kraujo
filtrą.
NAUDOJIMAS SU VAKUUMO ŠALTINIU
Nedelsiant po SYNTHESIS R rezervuaro panaudojimo operacijos
metu, konvertuokite jį į krūtinės ląstos drenavimą, naudodami linijų
nustatymo/krūtinės ląstos drenavimo komplektus ir naudokite taip,
kad nebūtų pažeistas sistemos sterilumas. Norėdami naudotis
su
visais sistemos privalumais, naudojimo tvarką nustatykite taip, kad
ekstrakorporalinės sistemos pildymo skystis dosniai sudrėkintų
SYNTHESIS R rezervuaro filtrą iki maksimalaus įmanomo lygio;
jokiais būdais į rezervuarą nepilkite tinkamai neantikoaguliuoto
kraujo.
1. Užspauskite visas angas.
2. Prietaisą nustatykite prijungimui prie paciento ir iki galimo
vakuumo šaltinio, turinčio apsauginį vožtuvą ir tinkamą slėgio
reguliatorių.
3. SYNTHESIS R veninį rezervuarą tinkamai pastatykite prie
paciento ir, bet kokiu atveju, žemiau paciento: šiam tikslui
naudokite REZERVUARO LAIKIKLĮ, pritvirtindami jį prie lovos
rėmo.
4. Tinkamai prijungę prie paciento, prijunkite prie vakuuminės
linijos, atsargiai pastatykite vakuumo reguliatorių ir apsauginį
prietaiso vožtuvą tarp vakuumo linijos ir SYNTHESIS R rezervuaro. Šie
du prietaisai turi būti itin patikimi ir tikslūs.
5. Sureguliuokite norimą neigiamo slėgio laipsnį.
6. Užtikrinkite, kad tinkamai veiktų apsauginis vožtuvas.
7. Pradėkite drenavimo procedūrą ir reguliariai tikrinkite sistemos
funkcijas.
LT – LIETUVIŲ
viršslėgio vožtuvas, išsiurbtas
laipsnį, susijusį
yra efektyvi stabdymo
oras, panašiai
kraujas daugiau
su drenavimo sistemos
sistema, kai linijoje
būkite atsargūs, kad