sorin SYNTHESIS R Instrucciones De Uso página 62

διαμέτρου 1/4". Για τις αντίστοιχες οδηγίες, ανατρέξτε στην Εικ. 1
σε αυτό το εγχειρίδιο.
10. Η βοηθητική δεξαμενή καρδιοτομίας θα πρέπει να συνδεθεί στον
ειδικό σύνδεσμο που απεικονίζεται στην Εικ. 1 αυτού του
εγχειριδίου.
11. Συνδέστε τις γραμμές
αντίστοιχους συνδέσμους (σημείο 5 στην Εικ. 1).
12. Συνδέστε τη ράμπα φλεβικής δειγματοληψίας στο φλεβικό
σύνδεσμο Luer (σημείο 14 στην Εικ. 1).
13. Συνδέστε τον αισθητήρα θερμοκρασίας της Sorin Group Italia στην
υποδοχή θερμοκρασίας του φλεβικού συλλέκτη (σημείο 11 στην
Εικ.1).
Χρησιμοποιήστε αισθητήρες θερμοκρασίας της SORIN GROUP
ITALIA (κωδικός 09026) ή αντίστοιχους.
ΣΤ. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΛΗΡΩΣΗΣ
1. Πραγματοποιήστε πλήρωση του εξωσωματικού κυκλώματος μέσω
του τμήματος καρδιοτομίας της δεξαμενής SYNTHESIS R.
Βεβαιωθείτε ότι ο σύνδεσμος εξόδου αίματος 3/8" είναι κλειστός με
σφιγκτήρα κατά τη διαδικασία.
2. Πραγματοποιήστε πλήρωση του οξυγονωτή δια της βαρύτητας ή
απλά με τη ροή της αντλίας, και έπειτα πληρώστε το αρτηριακό
φίλτρο και την αρτηριακή/φλεβική γραμμή. Όλες οι οπές
απαέρωσης πρέπει να είναι ανοικτές. Για τη λειτουργία των
υπόλοιπων μεμονωμένων συσκευών, ακολουθήστε τις σχετικές
οδηγίες χρήσης.
3. Απομακρύνετε τις φυσαλίδες από το εξωσωματικό κύκλωμα,
εξαερώνοντας διαδοχικά
κατεύθυνση της ροής. Για παράδειγμα, πρώτα τη γραμμή ανάντη
του οξυγονωτή, έπειτα τον οξυγονωτή, τη γραμμή σύνδεσης στο
αρτηριακό φίλτρο, το αρτηριακό φίλτρο, κλπ.
4. Σταματήστε την αντλία κλείνοντας με σφιγκτήρα τη φλεβική και την
αρτηριακή γραμμή. Περιμένετε τον καθετηριασμό.
Ζ. ΕΝΑΡΞΗ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ
1. Περάστε στη δυναμική φάση της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης
αφαιρώντας αργά πρώτα το σφιγκτήρα της φλεβικής γραμμής και
μετά το σφιγκτήρα της αρτηριακής γραμμής.
2. Ξεκινήστε την κύρια αντλία αυξάνοντας σταδιακά τη ροή, μέχρι να
επιτευχθεί αιμοδυναμική ισορροπία και η επιθυμητή ροή.
H. ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ
ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ
- Ανά τακτά χρονικά διαστήματα, ελέγχετε τις τιμές αερίων/αίματος στο
φλεβικό και στο αρτηριακό αίμα.
- Ο ελάχιστος όγκος λειτουργίας της φλεβικής δεξαμενής είναι 300 ml.
Ωστόσο, για τη διασφάλιση επαρκούς χρόνου αντίδρασης σε
περίπτωση έμφραξης της γραμμής φλεβικής εισόδου, συνιστάται η
διατήρηση επαρκούς όγκου επιπλέον της ελάχιστης στάθμης των
300 ml.
- Μην υπερβαίνετε τα 4.300 ml στη φλεβική δεξαμενή.
- Η στάθμη αίματος του SYNTHESIS R μπορεί να ελέγχεται
χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή στάθμης αίματος.
- Ελέγχετε τα επίπεδα αντιπηκτικού ανά τακτά χρονικά διαστήματα.
Θ. ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ
ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ
1. Μειώστε τη ροή έγχυσης μέχρι να σταματήσει η κύρια αντλία.
2. Μην εκκενώσετε το SYNTHESIS R και τις γραμμές που είναι
συνδεδεμένες σε αυτό. Διατηρήστε μια ελάχιστη στάθμη αίματος
(μερικές δεκάδες ml) που θα βοηθήσει στην επανέναρξη της
καρδιοπνευμονικής παράκαμψης.
3. Κλείστε τη φλεβική και την αρτηριακή γραμμή. Αν η διακοπή
διαρκέσει περισσότερο
επανακυκλοφορία μέσα στον οξυγονωτή και στο SYNTHESIS R
ανοίγοντας τη γραμμή επανακυκλοφορίας.
Ι. ΕΠΑΝΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ
ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ
1. Βεβαιωθείτε ότι οι φυσαλίδες έχουν απομακρυνθεί από το
κύκλωμα.
2. Ανοίξτε αργά τη φλεβική και την αρτηριακή γραμμή και ξεκινήστε
την αντλία αίματος μόνον όταν η στάθμη του αίματος αντιστοιχεί
στην ελάχιστη στάθμη λειτουργίας.
3. Εκτελέστε την έγχυση χρησιμοποιώντας την κατάλληλη τεχνική.
Ανατρέξτε στις παραγράφους "ΕΝΑΡΞΗ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ
ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ", "ΚΑΤΑ
ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ" και "ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ
ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ" στον παρόν εγχειρίδιο
χρήσης.
4. Σε περίπτωση προβλημάτων ή για περισσότερες διευκρινήσεις,
επικοινωνήστε με την Sorin Group Italia ή με κάποιον
εξουσιοδοτημένο αντιπρόσωπό της.
62
εκκένωσης/επανακυκλοφορίας
τις συσκευές σύμφωνα
από 3-5 λεπτά, πραγματοποιήστε
ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ
ΙΑ. ΤΕΡΜΑΤΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ
ΠΑΡΑΚΑΜΨΗΣ
1. Κλείστε σταδιακά με σφιγκτήρα τη φλεβική γραμμή και ταυτόχρονα
μειώστε τη ροή αίματος μέχρι να σταματήσει τελείως η κύρια
αντλία.
στους
2. Κλείστε με σφιγκτήρα την αρτηριακή γραμμή.
ΙΒ. ΑΝΑΚΤΗΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ
ΚΑΡΔΙΟΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΠΑΡΑΚΑΜΨΗ
1. Ανακτήστε όλο το αίμα που περιέχεται μέσα στη φλεβική γραμμή,
παροχετεύοντάς το μέσα στη φλεβική δεξαμενή SYNTHESIS R
μόλις ο χειρουργός αφαιρέσει τις κάνουλες από την κοίλη φλέβα
του ασθενή.
2. Εγχύστε όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ποσότητα από τη φλεβική
δεξαμενή μέσω της αορτικής κάνουλας, αλλά μην πέσετε κάτω
από στάθμη 50 ml.
3. Φροντίστε για την ανάκτηση του υπολειπόμενου αίματος σε ασκό
"μεταφοράς". Το συλλεχθέν αίμα μπορεί να επαναμεταγγιστεί
αμέσως ή να φυλαχθεί κατάλληλα και να μεταγγιστεί αργότερα.
ΙΓ. ΧΡΗΣΗ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ
ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ ΜΕ ΚΕΝΟ
Η μέθοδος αυτή μπορεί να εφαρμοστεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη
διάρκεια της εξωσωματικής κυκλοφορίας, με την προϋπόθεση ότι
τηρούνται οι ακόλουθες οδηγίες. Χρησιμοποιώντας το κιτ - με κωδικό
ID096834 ή αντίστοιχο που παρέχεται ξεχωριστά - και συσκευή
ρύθμισης κενού, το SYNTHESIS R μπορεί να χρησιμοποιηθεί με
σύστημα ενεργητικής φλεβικής παροχέτευσης δι' αναρρόφησης με
με την
κενό. Η τεχνική αυτή αποτελεί εναλλακτική της φλεβικής παροχέτευσης
δια της βαρύτητας και επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν φλεβικοί
σωλήνες μικρότερου μήκους και μικρότερης διαμέτρου, καθώς και
κάνουλες μικρότερης διαμέτρου.
1. Ανοίξτε το κιτ ενεργητικής φλεβικής παροχέτευσης με κενό,
φροντίζοντας να διαφυλαχθεί η στειρότητα του συστήματος.
2. Συνδέστε το άκρο με το μπλε πώμα στο σύνδεσμο απαέρωσης της
φλεβικής δεξαμενής (σημείο 10 στην Εικ. 1) που διαθέτει βαλβίδα
υπερπλήρωσης και το άκρο με το κόκκινο πώμα στη συσκευή
ρύθμισης κενού. Η συσκευή ρύθμισης κενού πρέπει να έχει
συνδεθεί στην πηγή κενού.
3. Κλείστε το σφιγκτήρα και το πράσινο πώμα στη γραμμή που
συνδέεται με τη δεξαμενή.
4. Εάν κριθεί απαραίτητη η διακοπή ή η αναβολή εφαρμογής της
μεθόδου αυτής, αφαιρέστε το κίτρινο πώμα και ανοίξτε το
σφιγκτήρα της γραμμής.
- Συνιστάται να μην υπερβαίνετε τα -50 mmHg (-6,66kPa / -0,07
bar / -0,97 psi) αρνητικής πίεσης στη δεξαμενή.
- Ελέγχετε περιοδικώς τη λειτουργία της συσκευής ρύθμισης
κενού και το βαθμό του κενού.
ΙΔ. ΧΡΗΣΗ ΓΙΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΘΩΡΑΚΙΚΗ
ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ
Χρησιμοποιώντας τα σετ γραμμών/κιτ παροχέτευσης, η φλεβική δεξαμενή
SYNTHESIS R μπορεί να μετατραπεί σε συσκευή θωρακικής παροχέτευσης
για ασθενείς σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Η συσκευή που προκύπτει
παρέχει ενεργητική και ρυθμιζόμενη αναρρόφηση του αίματος που διαρρέει
από χειρουργικά
επαναμετάγγισής του.
Τα κιτ αυτά είναι σχεδιασμένα ώστε να καλύπτουν τις ειδικές ανάγκες κάθε
επιμέρους ασθενή και προορίζονται για την άσηπτη μετατροπή των
δεξαμενών, την ανάκτηση αίματος μέσω μικροφίλτρου και την ενδεχόμενη
επαναμετάγγιση του αίματος που ανακτάται κατά τις πρώτες ώρες χρήσης
της συσκευής.
ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Το κιτ παροχέτευσης και αυτόματης μετάγγισης δεν πρέπει να
χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Αν έχει χορηγηθεί προταμίνη κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πριν από
την αφαίρεση της φλεβικής δεξαμενής από το εξωσωματικό κύκλωμα.
- Παρουσία μεσοθωρακικής, περικαρδικής, πνευμονικής ή συστημικής
μόλυνσης.
- Όταν υπάρχει βεβαιότητα ή υποψία εκτεταμένων μολύνσεων, όγκων,
διατρήσεων του εντέρου ή λεμφικής απώλειας.
- Αν ο ασθενής υποβάλλεται σε άλλη επέμβαση.
- Πριν από τη χρήση βεβαιωθείτε ότι η φλεβική δεξαμενή
SYNTHESIS R δεν έχει μολυνθεί λόγω χειρισμών οι οποίοι έχουν
ΤΗΣ
ακυρώσει τη στειρότητα της συσκευής.
- Η φλεβική δεξαμενή SYNTHESIS R μπορεί να λειτουργήσει ως
σύστημα θωρακικής παροχέτευσης που ενεργοποιείται από πηγή
κενού.
- Η στειρότητα του συστήματος εξαρτάται από το βαθμό ασηψίας κατά
τη χρήση της φλεβικής δεξαμενής και από την προσοχή που θα
GR – ΕΛΛΗΝΙΚΑ
τραύματα μέσα στο θώρακα και δυνατότητα