NuMED BIB Instrucciones De Utilizacion página 33

F
ORHOLDSREGLER
• Dilatationsprocedurer bør kun foretages under fluoroskopisk vejledning med passende
røntgenudstyr.
• Guidewirer er sarte instrumenter. Man skal udvise forsigtighed ved håndtering for at
undgå at beskadige dem.
• Man skal være særlig opmærksom på at bibeholde tætte katetertilslutninger ved
aspiration, før man fortsætter, så luftindtag i systemet kan undgås.
• Ingen del af katetersystemet må under nogen omstændigheder indføres under
modstand. Årsagen til modstanden skal identificeres med fluoroskopi, og problemet
skal afhjælpes.
• Hvis der opstår modstand under fjernelsen, skal ballon, guidewire og sheath fjernes
samlet som en enhed, især hvis der er mistanke om eller kendt ballonruptur eller
lækage. Det kan udføres ved at gribe ballonkatetret og sheathen som en enhed med
et fast tag og udtrække begge samlet med en forsigtigt drejende bevægelse, mens
man trækker.
• Før katetret fjernes fra sheathen, er det yderst vigtigt, at ballonen er fuldstændigt
desuffleret.
• Korrekt funktion af katetret afhænger af dets integritet. Man skal være forsigtig, når
man håndterer katetret. Snoninger, strækning eller for kraftig aftørring af katetret kan
forårsage beskadigelse.
P
OTENTIELLE KOMPLIKATIONER
• Potentielle komplikationer forbundet med katetrets introduktion i kroppen omfatter, men
er ikke begrænset til: infektion, luftemboli og hæmatomdannelse.
• Potentiel ballonadskillelse efter ballonruptur eller misbrug med efterfølgende behov for
at anvende en snare eller anden indgribende, medicinsk teknik for at få stykkerne
tilbage.
• Komplikationer associeret med PTA omfatter, men er ikke begrænset til:
koageldannelse og emboli, nervebeskadigelse, vaskulær perforation der kræver
kirurgisk opheling, beskadigelse af karrets intima, hjerneskade, hjertearytmier,
myokardieinfarkt eller død. For specifikke oplysninger, se: Fellows, K. et al.: Acute
Complications of Catheter therapy for Congenital Heart Disease, Amer Journ of
Cardiol, 60;679 (1987).
• BEMÆRK: Der har været sjældne rapporter om balloner med større diameter, der sprang
periferisk, muligvis pga. en kombination af for spændte, fokale sammensnøringer i større kar.
Ved alle tilfælde af ballonruptur under brug anbefales det at placere en sheath over den
sprængte ballon før udtagning gennem indføringsstedet. Dette kan opnås ved at afskære den
proksimale ende af katetret og føre en sheath i passende størrelse over katetret og ind i
indføringsstedet. For oplysninger om den specifikke teknik henvises til: Tegtmeyer, Charles J.,
M.D. & Bezirdijan Diran R., M.D. "Removing the Stuck, Ruptured Angioplasty Balloon Catheter."
Radiology, Volume 139, 231-232, April 1981.
I
NSPEKTION OG FORBEREDELSE
1. Åbn kateterpakken med korrekt steril teknik og udtag BIB
snoninger før brug. FJERN IKKE BALLONBESKYTTELSESHYLSTRET FRA BALLONEN.
Kateterlumen (grønt nav), den indre ballon (indigo nav) og den ydre ballon (orange nav) er
mærket tilsvarende. Gennemskyl kateterlumen (grønt nav) med en hepariniseret skylning og
indfør en 0,035" (0,88 mm) guidewire. FORSØG IKKE AT UDTØMME BALLONERNE
UDEN EN GUIDEWIRE GENNEM KATETERLUMEN.
2. Klargør en insuffleringsopløsning på 40 % kontrastmiddel (såsom Renografin
76 %, Omnipaque
3. Fyld og udtøm luft fra insuffleringsudstyret (for BIB
stophanens håndtag til "lukket" position mod insuffleringsudstyret. Påfør negativt tryk med
®
300 osv.) og skyllemiddel.
®
-katetret. Inspicér katetret for
®
-katetre er to nødvendige). Roter
33
®