NuMED BIB Instrucciones De Utilizacion página 48

• Kateter bağlantılarının özenle yapılması ve işlem öncesi sistemde hava bulunmasını
önleme amacı ile aspirasyon yapın.
• Hiçbir koşulda kateterin herhangi bir kısmı dirence karşı ilerletilmemelidir. Direncin
nedeni floroskopiyle tespit edilmeli ve sorunu gidermek için önlem alınmalıdır.
• Kateteri geri çekerken herhangi bir dirençle karşılaşıldığında balon, kılavuz tel ve kılıf
hep birlikte aynı anda geri çekilmelidir. Bu işlem balonun patlaması veya sızıntı
durumu halinde de uygulanmalıdır.
• Kateteri kılıftan çıkartmadan önce balonun tamamen indirilmiş olması çok önemlidir.
• Kateteri kılıftan çıkarmadan önce balonun tamamen indirilmiş olduğundan emin
olunmalıdır. Uygun kateterizasyon işlemi için kateteri dikkatle tutmak gerekir. Kateterin
bükülmesi, çekiştirilmesi, silerken üzerine fazla kuvvet uygulanması katetere zarar
verebilir.
Olası Komplikasyonlar/Yan Etkiler
• Kateterin vücuda sokulmasıyla oluşabilecek komplikasyonlar, bunlarla sınırlı
olmamakla birlikte şunlardır. enfeksiyon, hava embolizması ve hematom oluşumu.
• Balonun patlaması veya yırtılması halinde snare kullanımı veya diğer medikal
girişimsel işlemler birbiri ardına kullanılarak parçalar dışarı alınabilir.
• PTA ile ilgili olan komplikasyonlar şunlardır, ancak bunlarla sınırlı değildir: pıhtı
oluşumu ve embolizma, sinir hasarı, cerrahi düzeltme gerektiren vasküler perforasyon,
vasküler intima hasarı, serebral kaza, kardiyak aritmi, miyokardiyal enfarktüs veya
ölüm. Detaylar için bkz. Fellows, K. et al.: Konjenital Kalp Hastalığı için Kateter
Terapisinin Akut Komplikasyonları, Amer Journ of Cardiol, 60;679(1987).
NOT: Muhtemelen geniş damarlardaki dar dairesel striktürlerle kombinasyonu nedeniyle
büyük çaplı balonların dairesel patladığına dair nadir raporlar vardır. Kullanım sırasında
balon patlarsa, patlayan balonun kılıf yerleştirilerek kılıfın içinde kalacak şekilde girişin
yapıldığı yere kadar geri çekilmesi tavsiye edilir. Bu, kateterin proksimal ucu kesilip uygun
ölçüde bir kılıfın giriş yapılan yerde kateterin üzerinde kaydırılmasıyla sağlanır. Bu teknik
için bkz. Tegtmeyer, Charles J., M. D. & Bezirdijan Diran R., M. D. "Removing the Stuck,
Ruptured Angioplasty Balloon Catheter." Radiology, Volume 139, 231-232, April 1981.
Kontrol ve Hazırlama
1. Bilinen steril teknikleri kullanarak kateter ambalajını açın ve BIB® kateterini çıkarın.
Kullanımdan önce kateterde bükülme olup olmadığını kontrol edin. BALON
KORUYUCUSUNU BALONDAN ÇIKARMAYIN. Kateter lümeni yeşil renk, iç balon lümeni
koyu mavi ve dıştaki balon lümeni turuncu renk kodu ile kodlanmıştır. Yeşil hub'lı kateter
lümenini heparin ilave edilmiş solüsyon ile yıkayın ve 0,035 inç çapında kılavuz teli
yerleştirin. KATETER LÜMENİ İÇİNDE BİR KILAVUZ TEL OLMADAN BALONU
TEMİZLEMEYİN.
2. %40'ı kontrast madde (Renografin® %76, Omnipaque® 300 vb.), kalanı salin solüsyonu
olacak şekilde şişirme solüsyonu hazırlayın.
3. Şişirme aletini doldurun ve havasını çıkarın. (BIB® için 2 adet gereklidir.) Üçlü musluğun
vanasını şişirme aletine doğru "kapalı" pozisyonuna getirin. Şişirme aletindeki havayı
çıkartın. Gerekli ise tekrarlayın. Döner adaptörlü üçlü musluk kullanarak, her bir şişirme
aletini BIB® kateterin her bir şişirme lümenine bağlayın. Koyu mavi işaretli hub, içteki küçük
balona, turuncu işaretli hub, dıştaki büyük balona aittir.
4. İki balonu da sadece negatif basınç uygulayarak hazırlayın. HER İKİ BALONU DA
KULLANMADAN ÖNCE ŞİŞİRMEYİN.
5. Üç yönlü vananın diğer portuna negatif basınç sağlayabilecek bir şırınga takın (örn., Merit
Medical/VacLok Syringe® veya Becton-Dickinson® luer kilitli şırınga). Üç yönlü vananın
şırıngaya olan pozisyonu "kapalı" iken şırıngaya negatif basınç uygulayın ve kilitleyin.
DAİMA İÇTEKİ BALON İLE BAŞLAYIN (KOYU MAVİ HUB). Üç yönlü vanayı çevirin ve
balona negatif basınç uygulayın. Hava kabarcıklarının hareket etmesi için kateter şaftına
hafifçe vurunuz, sonra negatif basınç uygulamayı durdurun. Biraz kontrast madde şişirme
aletinden balona pasif olarak kaçacaktır. Negatif basınç uygularken hiç hava kabarcığı
48