Test Peropératoire De La Stimulation - Medtronic PISCES QUAD 3487A Manual Del Usuario

3487ALead_CH.fm 5/13/04 3:14 pm
UC200xxxxxx EN
4 x 8 inches (101 mm x 203 mm)
6. Pour la deuxième électrode, répéter les étapes 1 à 5 en veillant à
respecter les conseils suivants :
■ La deuxième électrode doit être implantée parallèle à la première et se
situer à environ 1 à 3 mm latéral de la ligne médiane physiologique.
■ La deuxième électrode doit être introduite un espace vertébral sous la
première, afin d'éviter de l'entailler ou de la couper et pour laisser
suffisamment d'espace pour la suture des deux manchons de fixation.
■ Décaler ou espacer de plusieurs espaces vertébraux l'extrémité des
électrodes (selon la position permettant une paresthésie maximale).
7. Insérer et faire avancer le fil-guide dans l'aiguille ; il ne doit pas dépasser
de plus de 1 à 3 cm de l'extrémité de l'aiguille. Retirer ensuite le fil-guide
de l'aiguille.
Remarque : Si la trace du fil-guide dévie du trajet prévu, l'électrode sera
plus difficile à orienter et à manipuler.
8. Sous radioscopie, insérer lentement l'électrode dans l'aiguille et la faire
avancer jusqu'à l'emplacement initialement prévu. Il faudra
éventuellement réinsérer un mandrin.
Remarques :
■ Le mandrin recourbé est conçu afin que l'encoche plate du manche du
mandrin se trouve dans la direction opposée de l'extrémité distale
recourbée.
En cas de résistance à la progression de l'électrode utilisée avec un
■
mandrin recourbée, remplacer le mandrin recourbé par un mandrin
droit et procéder par petits mouvements fermes pour faire avancer
l'électrode.
9. Vérifier la position de l'électrode sous radioscopie (vues antérieure-
postérieure et latérale) et comparer avec l'emplacement ayant la
probabilité conseillée de paresthésie la plus élevée.
Remarques :
■ Pour améliorer la stabilité de l'électrode, insérer une longueur de
l'électrode suffisante pour couvrir au moins trois corps vertébraux dans
l'espace épidural.
■ Positionner l'électrode de sorte que le bipole central (c'est à dire les
plots 1 et 2 sur une électrode quadripolaire) soit actif. En cas de
migration de l'électrode, ajuster la programmation pour regagner une
stimulation efficace plutôt que de repositionner l'électrode par
chirurgie.
Test peropératoire de la stimulation
Attention : Pour éviter toute modification soudaine de la stimulation,
#
décrite comme inconfortable par certains patients (sensation de
secousse ou de choc) :
Programmer les changements de paramètres par petits incréments
■
au-dessus du seuil de perception (valeur d'amplitude à laquelle le
patient perçoit la première paresthésie).
■ Régler l'amplitude sur 0,0 V avant :
– de modifier la polarité des plots.
– de brancher le câble du stimulateur test au stimulateur test.
– d'allumer le neurostimulateur ou le stimulateur test.
1. Une fois le câble du stimulateur test branché à l'électrode implantée du
patient, faire passer l'extrémité de la prise en dehors du champ stérile.
Remarque : Pour tester deux électrodes, repérer les câbles du
stimulateur test ("Électrode 1" et "Électrode 2") pour pouvoir les brancher
correctement sur le stimulateur test.
2. Vérifier que le stimulateur test est éteint et brancher le câble du
stimulateur test sur la prise adéquate du stimulateur test.
198855002 Rev A
Medtronic Confidential
NeuroLdExt_R01
3487A, 3887, 3888 2004-05 Français 21