Thoratec HeartMate III Instrucciones De Uso página 202

4 Monitor del sistema
Velocidad fija óptima
Un estudio con cambio gradual de la velocidad usando ecocardiografía es el método más directo
para determinar la velocidad fija óptima que proporcionará el nivel deseado de asistencia
cardíaca para cada paciente. El ajuste Fixed Speed (Velocidad fija) por lo general se encuentra
en el punto medio entre las velocidades mínima y máxima. Se basa en cambios de la forma
y el funcionamiento ventricular y en la respuesta fisiológica del paciente a los cambios de
la velocidad de bombeo.
Realización de un estudio con cambio gradual de la velocidad
Un estudio con cambio gradual de la velocidad está indicado para pacientes estables con un
volumen normal de sangre en periodos postoperatorios o posteriores. Durante el estudio, deben
monitorizarse el tamaño del ventrículo izquierdo, la posición del tabique y la apertura de la
válvula aórtica para determinar el ajuste de velocidad fija adecuado. La última decisión depende
del juicio clínico del médico y puede variar de un paciente a otro.
P F
ARA DETERMINAR LA IXED
1. Asegúrese de que la ecocardiografía esté disponible.
2. Indique al paciente que se siente o tumbe en una posición cómoda.
3. Conecte un monitor del sistema al módulo de alimentación para ajustar la velocidad de
la bomba y supervisar los parámetros de esta.
4. Registre la actual frecuencia cardíaca, la presión sanguínea y la velocidad de la bomba
del paciente.
5. Usando la ecocardiografía, registre el diámetro ventricular izquierdo, la posición del tabique
y la frecuencia de apertura de la válvula aórtica del paciente.
6. Determine la Fixed Speed (Velocidad fija) mínima:
a. Comenzando por la Fixed Speed (Velocidad fija) actual, reduzca la velocidad de forma
gradual hasta un valor tan bajo como sea posible sin que el paciente tenga síntomas
de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, como por ejemplo, disnea o sensación
de mareo.
b. Deje que el paciente se estabilice después de cada cambio de velocidad.
IMPORTANTE No permita en ningún caso que la velocidad fija descienda por debajo
de 3.000 rpm.
c. Reduzca la velocidad hasta que la válvula aórtica se abra con cada latido o hasta que
el paciente empiece a presentar síntomas.
d. Registre la frecuencia cardíaca actual, la presión sanguínea y la velocidad de la bomba
del paciente.
e. Usando la ecocardiografía, registre el diámetro ventricular izquierdo y la posición del
tabique del paciente.
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S (V
PEED ELOCIDAD FIJA
Instrucciones de uso del Sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate III
)
ÓPTIMA PARA UN PACIENTE
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