Thoratec HeartMate III Instrucciones De Uso página 277

18. Ajuste el punto de regulación de velocidad fija realizando los siguientes pasos:
a. En el monitor del sistema, acceda a la pestaña Settings (Configuración).
b. Pulse el botón Fixed Speed Adjust (Ajustar velocidad fija).
c. Siga las instrucciones en pantalla para seleccionar la configuración preferida
de velocidad de la bomba.
d. Una vez seleccionada la velocidad, pulse Enter (Aceptar) para enviar el comando
a la bomba.
19. Interrumpa el bypass cardiopulmonar para suministrar un amplio flujo sanguíneo
al dispositivo de asistencia ventricular izquierdo.
El objetivo en este momento es lograr y mantener los niveles de flujo adecuados ajustando
la velocidad fija de la bomba.
20. Monitorice el flujo, el tamaño del ventrículo izquierdo, la posición del tabique y la apertura
de la válvula aórtica para determinar el ajuste de velocidad fija adecuado.
La última decisión depende del juicio clínico del médico y puede variar de un paciente
a otro.
21. Ajuste la velocidad de la bomba (flujo) realizando los siguientes pasos:
a. En el monitor del sistema, acceda a la pestaña Settings (Configuración).
b. Pulse el botón Fixed Speed Adjust (Ajustar velocidad fija).
c. Cambie la velocidad mediante los botones de ajuste.
d. Cuando establezca la velocidad deseada, pulse Enter (Aceptar).
La velocidad cambia solo cuando se pulsa el botón Enter (Aceptar). El aumento
de flujo en el caso de un cambio determinado en la velocidad depende de muchos
factores y podría variar considerablemente.
El flujo de la bomba depende de la diferencia de presión a lo largo de la bomba, la presión
aórtica en la salida menos la presión ventricular izquierda en la entrada, y fluctúa a lo largo
del ciclo cardíaco.
En la Figura 5.40 se muestra que cuando la presión ventricular izquierda iguala la presión
aórtica, un funcionamiento de la bomba a 5.000 rpm producirá un caudal de la bomba de
6,5 lpm. A una presión aórtica de 80 mm Hg y a una presión ventricular izquierda de
10 mm Hg (una diferencia de presión a lo largo de la bomba de 80 - 10 = 70 mm Hg),
una bomba que funciona a la misma velocidad tendrá un flujo de 3 lpm. Al aumentar la
velocidad a 6.000 rpm, la misma diferencia de presión de 70 mm Hg a lo largo de la bomba
dará como resultado un flujo de la bomba de 6 lpm. Esta relación demuestra que el flujo
generado por la bomba está directamente relacionado con la diferencia de presión a lo largo
de la bomba y depende mucho de la presión ventricular izquierda.
Instrucciones de uso del Sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate III
Procedimientos quirúrgicos 5
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