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Idiomas disponibles
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7.
Uscita ossigenatore
Rimuovere
la
capsula
dell'ossigenatore. Fissare il tubo arterioso da 3/8" (9,5 mm)
all'uscita sangue.
8.
Linea di spurgo/ricircolo
Rimuovere
la
capsula
spurgo/ricircolo e collegare la medesima
ingresso ricircolo della riserva venosa.
9.
Accesso sangue arterioso
Se si desidera accedere al sangue arterioso, rimuovere la
capsula rossa dal connettore pos-lock e collegargli una linea
da 1/4" (6,4 mm) utilizzando l'apposito connettore.
Il connettore di accesso al sangue arterioso è dotato di una
valvola autosigillante che consente di evitare perdite
ematiche durante l'uso.
10. Connettore di prelievo arterioso
L'ossigenatore è dotato di un connettore di prelievo arterioso
luer lock. Per i prelievi ematici è disponibile un kit di
campionamento sangue (n. catalogo 050251003). Il kit
comprende una rampa a 3 rubinetti con linee di prelievo
sangue venoso e arterioso. La linea di prelievo arterioso è
dotata di una valvola unidirezionale.
Se si utilizza il kit di campionamento, togliere il tappo dal
connettore di prelievo arterioso dell'ossigenatore e collegare
la linea di prelievo arterioso al kit di campionamento.
Collegare la linea di prelievo venoso al sito di prelievo del
circuito. Accertarsi che i rubinetti della rampa di prelievo siano
posizionati in modo tale da consentire il flusso all'interno delle
linee di prelievo e nella rampa stessa, evitando perdite
fluidiche dai siti di prelievo.
Se non si utilizza il kit di campionamento, assicurarsi che la
capsula sul connettore di prelievo arterioso sia serrata e non
perda fluido.
RIEMPIMENTO DEL CIRCUITO
1.
Sebbene non sia necessario, è possibile far circolare anidride
carbonica
nell'ossigenatore
riempimento.
2.
Mantenere il flusso gas chiuso.
3.
Ruotare la valvola di spurgo/ricircolo dell'ossigenatore in
posizione di apertura.
4.
Prima di riempire l'ossigenatore, lasciare ricircolare acqua
nello scambiatore di calore. Verificare la tenuta del circuito
acqua, l'impostazione della corretta escursione termica
dell'acqua e l'adeguatezza del flusso dell'acqua. Se si verifica
un passaggio di acqua nel sangue, si evidenziera' acqua nel
tubo all'ingresso sangue dell'ossigenatore, oppure gocciolera'
dal foro di sicurezza dello scambiatore di calore. In tal caso
non si dovra' utilizzare tale ossigenatore. Il livello massimo di
pressione dello scambiatore di calore è 44 psi (300 kPa).
5.
Verificare la tenuta delle connessioni. Introdurre tutto il liquido
di riempimento che si prevede sia necessario per riempire
l'intero circuito di perfusione. Non creare flusso pulsato,
variazioni o riduzioni repentine del flusso durante il
riempimento e il ricircolo.
6.
Per facilitare l'eliminazione di bolle d'aria dal circuito, si
consiglia di non aggiungere soluzioni non cristalloidi o prodotti
ematici fino alla conclusione delle fasi di riempimento e
sbollamento.
7.
Clampare la linea arteriosa in prossimita' del connettore di
uscita.
8.
Avviare lentamente la pompa arteriosa in modo da accertarsi
che tutte le connessioni siano a tenuta.
9.
Riempire l'ossigenatore ad un flusso di 0,3 l/min. sino a
quando la linea arteriosa e' piena.
10. Rimuovere la clamp dalla linea arteriosa. Ricircolare il liquido
di riempimento attraverso la linea artero-venosa al flusso
massimo possibile, oppure a 8 l/min.
di
protezione
dall'uscita
di
protezione
dalla
linea
al connettore di
e
nel
circuito
prima
11. Proseguire il ricircolo per 3-5 minuti. Durante il ricircolo
verificare la presenza di aria e battere l'intero sistema per
facilitare la rimozione d'aria. Chiudere la valvola di
spurgo/ricircolo.
12. Se viene utilizzato il sistema di prelievo, esso si riempirà
durante il ricircolo quando i rubinetti saranno posizionati in
di
modo tale da consentire il flusso attraverso le linee di prelievo
e la rampa. Posizionare i rubinetti su OFF. Quando non è
presente flusso nel circuito di bypass, è necessario arrestare
il flusso anche nel sistema di prelievo. Questa misura serve
ad impedire lo shunting artero-venoso.
13. A questo punto è possibile aggiungere al circuito prodotti
ematici, se utilizzati. Se la tecnica di riempimento prevede
l'utilizzo di prodotti ematici, proseguire il ricircolo attraverso
l'ossigenatore ad un flusso minimo di 500 ml/min, al fine di
ridurre la possibilità di formazione di trombi.
INIZIO BYPASS
1.
Assicurarsi che il gas di ventilazione arrivi nell'ossigenatore.
2.
Se utilizzato, assicurarsi che il sistema di prelievo sia disattivato.
3.
Accertarsi che la valvola di spurgo/ricircolo sia chiusa.
4.
Accertarsi che la linea collegata al connettore di accesso
arterioso sia adeguatamente clampata.
5.
Avviare il bypass in base alla normale procedura.
ESECUZIONE DEL BYPASS
1.
Se viene utilizzato il kit di prelievo, aprire il sistema per consentire
il flusso continuo con sangue arterioso. In questo modo si elimina
la necessità di utilizzare una siringa di avvinamento quando si
esegue un prelievo di sangue arterioso. Prima di effettuare un
prelievo venoso, chiudere il lato arterioso del sistema di prelievo
e prelevare almeno 10 ml di sangue dal rubinetto centrale.
2.
Per controllare i gas ematici procedere come indicato di
seguito:
–
Lo scambio di ossigeno viene controllato variando la
concentrazione di ossigeno nel gas di ventilazione.
Un miscelatore aria/ossigeno permette di controllare la
del
concentrazione di ossigeno. Per ridurre la pO
ridurre la concentrazione di ossigeno. Per aumentare la pO
arteriosa, aumentare la concentrazione di ossigeno.
–
Lo scambio di anidride carbonica viene controllato
variando il flusso totale del gas di ventilazione.
Per ridurre la pCO
aumentare la pCO
3.
Con la valvola di spurgo /ricircolo nella posizione "PURGE", è
possibile evacuare l'aria in continuo dal modulo ossigenante
durante il bypass. In questa posizione e con un flusso
arterioso massimo, lo spurgo continuo eliminerà solamente
pochi ml/min di sangue dalla linea arteriosa.
CONCLUSIONE DEL BYPASS
1.
Prima di terminare il bypass, azzerare il flusso nel sistema di
prelievo.
2.
Concludere il bypass in base alle normali procedure
operative.
3.
Verificare che la linea collegata all'accesso arterioso sia
adeguatamente clampata.
4.
Se lo si desidera, è possibile ottenere il massimo ritorno di
sangue al paziente, aggiungendo liquido fisiologico di
riempimento alla riserva venosa quando il sangue avra'
raggiunto
lentamente attraverso l'ossigenatore, assicurandosi che la
riserva non si svuoti.
PROCEDURA PER LA SOSTITUZIONE DELL'OSSIGENATORE
DURANTE IL BYPASS CARDIOPOLMONARE
La procedura illustrata di seguito consente all'operatore di
sostituire l'ossigenatore durante il bypass cardiopolmonare.
Materiale necessario per la procedura di sostituzione:
IT – ITALIANO
arteriosa, aumentare il flusso gas. Per
2
arteriosa, ridurre il flusso gas.
2
il
volume
minimo
nel
arteriosa,
2
2
reservoir.
Pompare
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