SORIN GROUP APEX Instrucciones Para El Uso página 35

introduzindo-os até
Aconselhamos utilizar braçadeiras de fixação em todas as
ligações dos tubos.
Tirar a cápsula de protecção da entrada do oxigenador e fixar
o tubo de 3/8" (9,5 mm) que sai da cabeça da bomba. A
direcção do fluxo de sangue será do reservatório venoso
para o oxigenador.
7. Saída do oxigenador
Tirar a cápsula de protecção da saída do oxigenador. Fixar o
tubo arterial de 3/8" (9,5 mm) à saída de sangue.
8. Linha de purgação/recirculação
Tirar a cápsula
purgação/recirculação e ligar esta última ao conector de
entrada de recirculação do reservatório venoso.
9. Acesso do sangue arterial
Se desejar aceder ao sangue arterial, tirar a cápsula
vermelha do conector pos-lock e ligar a este último uma linha
de 1/4" (6,4 mm), utilizando o conector próprio.
O conector de acesso ao sangue arterial está equipado com
uma válvula auto-vedante que permite evitar fugas de sangue
durante a utilização.
10. Conector de colheita de amostras de sangue arterial
O oxigenador está equipado com um conector de colheita de
amostras de sangue arterial do tipo luer lock. Para as
colheitas de amostras de sangue está disponível um kit de
amostragem (nº de catálogo 050251003). O kit consta de
uma rampa de 3 torneiras com linhas de colheita de amostras
de sangue venoso e arterial. A linha de colheita de sangue
arterial está equipada com uma válvula unidireccional.
Se se utilizar o kit de amostragem, tirar a tampa do conector
de colheita de amostras de sangue arterial do oxigenador e
ligar a linha de colheita de amostras de sangue arterial ao kit
de amostragem. Ligar a linha de colheita de amostras de
sangue venoso ao sítio de colheita de amostras do circuito.
Certificar-se de que as torneiras da rampa de colheita de
amostras estão colocadas de modo a permitir fluxo no interior
das linhas de colheita de amostras e na própria rampa,
evitando fugas líquidas dos sítios de colheita de amostras.
Se não se utilizar o kit de amostragem, certificar-se de que a
cápsula do conector de colheita de amostras de sangue
arterial está fechada e de que não há fugas de fluido.
ENCHIMENTO DO CIRCUITO
1. Embora não necessário, é possível pôr anidrido carbónico a
circular no oxigenador e no circuito, antes do enchimento.
2. Manter o fluxo de gás fechado.
3. Rodar a válvula de purgação/recirculação do oxigenador para
a posição de abertura.
4. Antes de encher o oxigenador, deixar recircular água no
comutador de calor. Verificar se o circuito de água está
estanque, se a regulação da excursão térmica da água é
correcta e se o fluxo de água é adequado. Se houver
qualquer passagem de água para o sangue, observar-se-á
presença de água no tubo de entrada de sangue do
oxigenador ou ver-se-á o orifício de segurança do comutador
de calor pingar. Neste caso não se deve utilizar o oxigenador.
O nível máximo de pressão do comutador de calor é 44 psi
(300 kPa).
5. Verificar a estanquecidade das conexões. Introduzir todo o
líquido de enchimento que se prevê ser necessário para
encher o circuito de perfusão. Não criar fluxo pulsátil,
variações ou reduções repentinas de fluxo durante o
enchimento e recirculação.
6. Para facilitar a eliminação de bolhas de ar do circuito,
aconselhamos não adicionar soluções não cristalóides ou
produtos hemáticos enquanto não se concluírem as fases de
enchimento e eliminação de bolhas de ar.
7. Clampar a linha arterial nas imediações do conector de
saída.
tocarem no próprio
de protecção da linha
batente. 8. Ligar a bomba arterial, activando-a lentamente, de modo a
certificar-se de que todas as conexões são perfeitamente
estanques.
9. Encher o oxigenador com um fluxo de 0,3 l/min, até a linha
arterial encher.
10. Retirar o clamp da linha arterial. Recircular o líquido de
enchimento através da linha arterial-venosa com o fluxo mais
alto possível, ou a 8 l/min.
11. Continuar a recirculação durante 3-5 minutos. Durante a
recirculação verificar se há ar no sistema e dar pancadas em
todo o sistema para facilitar a remoção do ar. Fechar a
válvula de purgação/recirculação.
de
12. Se for utilizado o sistema de colheita de amostras, ele será
enchido durante a recirculação, quando as torneiras
estiverem posicionadas de modo a permitir fluxo através das
linhas de colheita de amostras e da rampa. Colocar as
torneiras na posição OFF. Se não houver fluxo no circuito de
bypass, é necessário interromper também o fluxo no sistema
de colheita de amostras. Esta medida serve para impedir o
shunt arterial-venoso.
13. Se utilizados, os produtos hemáticos podem agora ser
adicionados ao circuito. Se a técnica de enchimento previr a
utilização de produtos hemáticos, prosseguir a recirculação
através do oxigenador com fluxo mínimo de 500 ml/min, para
minimizar a possibilidade de formação de trombos.
INÍCIO DO BYPASS
1. Certificar-se de que o gás de ventilação chega ao
oxigenador.
2. Certificar-se de que o sistema de colheita de amostras, se
utilizado, está desligado.
3. Certificar-se de que a válvula de purgação/recirculação está
fechada.
4. Verificar se a linha que está ligada ao conector de acesso de
sangue arterial está devidamente clampada.
5. Dar início ao bypass de acordo com o processo normalmente
utilizado.
EXECUÇÃO DO BYPASS
1. No caso de ser utilizado o kit de amostragem, abrir o sistema
para permitir fluxo contínuo com sangue arterial. Deste modo
não há necessidade de usar uma seringa para fazer uma
colheita de amostras de sangue arterial. Antes de fazer uma
colheita de amostra de sangue venoso, fechar o lado arterial
do sistema de colheita de amostras e tirar, pelo menos, 10 ml
de sangue da torneira central.
2. Para controlar os gases hemáticos proceder do modo
seguinte:
–
A concentração de oxigénio é controlada através de um
misturador de ar/oxigénio. Para diminuir a pO
reduzir a concentração de oxigénio. Para aumentar a pO
arterial, aumentar a concentração de oxigénio.
–
Para reduzir a pCO
aumentar a pCO
3. Com a válvula de purgação/recirculação na posição
"PURGE", pode-se fazer evacuação contínua de ar do
módulo de gás, durante o bypass. Nesta posição e com o
fluxo arterial no máximo, a purgação contínua eliminará
apenas alguns, poucos, ml/min de sangue da linha arterial.
CONCLUSÃO DO BYPASS
1. Antes de terminar o bypass, suspender o fluxo no sistema de
colheita de amostras.
2. Concluir o bypass de acordo com os processos operativos
normalmente adoptados.
PT - PORTUGUÊS
A transferência de oxigénio é controlada variando a
concentração de oxigénio no gás de ventilação.
A transferência de anidrido carbónico é controlada
através da variação do fluxo total de gás de ventilação.
arterial, aumentar o fluxo de gás. Para
2
arterial, reduzir o fluxo de gás.
2
arterial,
2
2
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