Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
15. Steng av gassflyten.
16. Åpne oksygenatorens rense/resirkulasjonsventilen til rense-
posisjon.
17. Før vann gjennom varmevekseleren innen oksygenatoren
skal primes. Kontroller vannsystemet for lekkasjer, passende
vanntemperaturvariasjon og tilstrekkelig vannflyt. Om det
eksisterer en vann-til blod-lekkasje, vil vann samles i slangen
som er tilkoblet til oksygenatorens innløpsport eller dryppe fra
hullet ved bunnen på oksygenatoren som indikerer at
oksygenatoren ikke bør brukes. Maksimum trykkrate i
varmeveksleren er 44 psi (300 kPa).
18. Kontroller sikkerheten til alle tilkoblinger. Fremlegg all prime-
væsken som trengs for å prime hele perfusjonskretsen. Ikke
pulser, trykk eller senk flyten raskt under priming og
resirkulasjon.
19. For enklere "avbobling" av kretsen anbefales det å ikke legge
til ikke-krystalloide løsninger eller blodprodukter før priming
og "avbobling" er fullført.
20. Klem den arterielle slangen nær oksygenatorens utløpsport.
21. Start den arterielle pumpen sakte til å begynne med og
bekreft at alle tilkoblingene er væsketette.
22. Prim oksygenatoren med 0.3 liter/min. til renseslangen er fylt.
23. Fjern klemmen fra den arterielle slangen. Resirkuler prime-
væsken gjennom den arterielle-venøse slyngen ved maks
oppnåelig flyt eller 8 liter/min.
24. Fortsett å resirkulere i 3-5 minutter. Under resirkulering
kontrolleres systemet for luftbobler og tøm hele kretsen for å
lette fjerningen av luft. Steng rense/resirkulasjonsventilen.
25. Om prøvetakingssystemt anvendes vil det prime seg selv
under resirkulasjon når stoppekranene er plassert for å tillate
flyt gjennom prøvetakingsslangene og manifold. Håndtakene
peker mot OFF. Flyt gjennom prøvetakingssystemet bør
stoppes når det ikke er noen flyt i bypass-kretsen. Dette er for
å forhindre arteriell til venøs veksling.
26. Om det skal anvendes blodprodukter kan dette nå legges til
kretsen. Når primeteknikken starter å bruke blodproduktet,
fortsett
resirkulasjon
minimum flytrate på 500 ml/min for å minimalisere potensialet
for propper.
Å INNLEDE BYPASS
1.
Påse at ventilerende gass flyter inn i oksygenatoren.
2.
Påse at prøvetakingssystemet er av, om dette brukes.
3.
Påse at rense/resirkulasjonsventilen er stengt.
4.
Påse at slangen som er koblet til tilgangsporten for arteriell
blodtilgang er fullstendig klemt.
5.
Start bypass i henhold til normal prosedyre.
Å UTFØRE BYPASS
1.
Om prøvetakingssystemet brukes, åpnes systemet for å tillate
jevn
spyling
med
nødvendigheten med å bruke en spylesprøyte når det blir tatt
en arteriell prøve. Innen det tas en venøs blodprøve stenges
den arterielle siden av prøvetakingssystemet og dra minst 10
ml fra den midtre stoppekranen.
2.
Kontroll av blodgasser kan utføres som følger:
–
Oksygenoverføring
konsentrasjonen av oksygen i den ventilerende gassen.
En
oksygen/luft-blander
oksygenkansentrasjon. For å senke arteriell pO
oksygenkonsentrasjonen. For å øke den arterielle pO
oksygenkonsentrasjonen.
–
Karbondioksidoverføring kan kontrolleres ved å variere
den totale ventileringen av gassflytraten.
For å redusere arteriell pCO
arteriell pCO
, reduseres gassflytraten.
2
3.
Med rense/resikulasjonsventilen i "PURGE"-posisjon kan luft
rense fra oksygenator-modulen under bypass. I denne
68
gjennom
oksygenatoren
arteriellt
blod.
Dette
kontrolleres
ved
å
vil
forsyne
en
kontrollert
, senkes
2
, økes gassflytraten.
For å øke
2
posisjonen og ved full arteriell blodflyt, avdeler den jevne
rensingen kun et par ml blod/min fra den arterielle slangen.
Å AVSLUTTE BYPASS
1.
Stopp flyten gjennom prøvetakingssystemet innen avslutning
av bypass.
2.
Avslutt bypass i samsvar med normale operasjonsprosedyrer.
3.
Bekreft at slangen som er koblet til tilgangsporten til det
arterielle blodet er sikkert klemt.
4.
Om ønsket kan det oppnås maksimum blod-retur til pasienten
ved å legge til klar primevæske til den venøse beholderen når
blodet er på et minimumsnivå. Pump sakte gjennom
oksygenatoren og vær sikker på at beholderen ikke blir tømt.
PROSEDYRE
KARDIOPULMONÆR BYPASS
Følgende prosedyre gir brukeren mulighet til å bytte ut
oksygenatoren under kardiopulmonær bypass.
Utstyr som trengs for bytte-prosedyeren:
En
(1) Steril slangekutter
Åtte
(8) Slangeklemmer
En
(1) Sterile Apex
En
(1) Tilbehørspakke for blodgassprøvetaking (katalognr.
En
(1) Monteringsbrakett for CMS-oksygenator (katalognr.
1.
Koble til en andre monteringsbrakett for CMS oksygenator
(katalognr. 050235000) til pumpekonsollen. Sett braketten så
nær den første braketten som mulig og slik at den nye
oksygenatoren plasseres på samme måte som den gamle
oksygenatoren.
2.
Ta ut den nye oksygenatoren fra esken og undersøk det
sterile omslaget for skade. Må ikke brukes om omslaget er
komprimert eller skadet. Må ikke brukes om oksygenatoren er
ved
en
komprimert eller skadet. Registrer serienummeret som sitter
på oksygenatoren.
Plasser
monteringsbraketten. Inngangs- og utgangsportene på den
nye oksygenatoren bør sitte i den samme retningen som
portene på den gamle oksygenatoren. Stopp flyten gjennom
prøvetakingssystemet på den gamle enheten. Kontroller for å
være sikker på et rense/resirkulasjonsventilen er stengt og
tilgansslangen for arterielt blod er klemt.
3.
Koble vannslangene til den nye oksygenatoren. Før vann
gjennom varmevekseleren og kontroller for lekkasjer.
4.
Fastsett bypass ved å følge dine normale prosedyrer. Dette
vil innebære klemming av de venøse og arterielle slangene.
5.
Slå av ventilerende gass. Fjern gass-slangen fra den gamle
oksygenatoren og sett den på den nye oksygenatoren.
utelater
6.
Koble til den arterielle prøvetakingsslangen i det nye
prøvetakingssystempakken
prøvetakingsporten på den nye oksygenatoren. Fjern den
eksisterende venøse prøvetakingsslangen fra den venøse
prøvetakingsporten på den venøse beholderen, fest den nye
venøse
variere
prøvetakingssystemet.
prøvetaking-manifolden er plassert slik at det tillates flyt
gjennom prøvetakingsslangene og manifolden mens det
sikres at det ikke er noen lekkasje fra prøvetakingsportene.
, økes
2
7.
Koble
oksygenatoren til den venøse beholderen.
8.
Sett to slangerklemmer på 3/8" (9.5 mm) oksygenatorens
innløpsslange. Dette er slangen som kommer fra pumpehodet
til innløpsporten på den gamle oksygenatoren. Sett disse
klemmene inntil oksygenatorens innløpsport og med ca 1.5
inches (3.8 cm) mellomrom. Ved bruk av aseptisk teknikk
kuttes slangen mellom klemmene. Kutt nær den klemmen
som er nærmest oksygenatoren.
NO - NORSK
FOR BYTTE
AV
OKSYGENATOR UNDER
®
M eller Apex
oksygenator (katalognr. 050261000 eller 050261700)
050251003)
050235000)
den
nye
oksygenatoren
til
prøvetakingsslangen
Påse
at
til
rense/resirkulasjonslangene
®
M Ph.I.S.I.O.
i
den
andre
den
arterielle
på
det
nye
stoppekranene
på
på
den
nye
Publicidad
