Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
2.
Gaz akışını kapalı tutun
3.
Oksijenatör
boşaltma/tekrar
pozisyonuna açın.
4.
Oksijenatör priming işleminden önce suyu ısı eşanjörü içinden
dolaştırın. Su sistemini sızıntılar, uygun su sıcaklığı aralığı ve
yeterli su akışı için kontrol edin. Sudan kana bir sızıntı
mevcutsa, su oksijenatör giriş portuna bağlı tüpte toplanacak
veya
oksijenatörün
oksijenatörün kullanılmaması gerektiğine işaret edecektir. Isı
eşanjörünün maksimum basınç derecesi 44 psi (300 kPa)
şeklindedir.
5.
Tüm bağlantıların güvenliğini kontrol edin. Tüm perfüzyon
devresinde priming yapmak için gerekli olması beklenen tüm
priming sıvısını verin. Priming ve tekrar dolaşım sırasında
akışta puls oluşmasına, ani yükselmelere veya hızlı düşüşlere
izin vermeyin.
6.
Devreden kabarcıkları daha kolay giderme için priming ve
kabarcık giderme adımları tamamlanıncaya kadar kristaloid
olmayan solüsyonlar ve kan ürünlerinin eklenmemesi önerilir.
7.
Arteriyel hattı oksijenatör çıkış portu yakınında klempleyin.
8.
Arteriyel pompayı yavaşça başlatarak tüm bağlantıların sıvı
sızdırmadığından emin olun.
9.
Boşaltma hattı doluncaya kadar oksijenatörde 0,3 litre/dk
değerinde priming yapın.
10. Arteriyel hattan klempi çıkarın. Priming sıvısını arteriyel-venöz
halkadan maksimum elde edilen akış veya 8 litre/dk hızında
tekrar dolaştırın.
11. 3-5 dakika tekrar dolaştırmaya devam edin. Tekrar dolaşım
sırasında sistemi hava kabarcıkları açısından kontrol edin ve
hava çıkarmayı kolaylaştırmak için tüm devreye parmağınızla
vurun. Boşaltma/tekrar dolaşım valfini kapatın.
12. Örnek sistemi kullanılırsa stopkoklar örnek hatları ve manifold
içinden akışa izin verecek şekilde konumlandırıldığında,
tekrar dolaşım sırasında kendi kendine priming yapacaktır.
Saplar KAPALI pozisyona işaret eder. Bypass devresinde
akış olmadığında örnek sisteminden akış durdurulmalıdır.
Bunun amacı arteriyel/venöz şantı önlemektir.
13. Kullanılıyorsa kan ürünleri şimdi devreye eklenebilir. Priming
tekniği kan ürünlerinin kullanımıyla yapıldığında, trombus
oluşumu potansiyelini en aza indirmek üzere oksijenatör
içinden minimum 500 ml/dk akış hızıyla tekrar dolaşımı
sürdürün.
BYPASS BAŞLATILMASI
1.
Ventilasyon gazının oksijenatöre aktığından emin olun.
2.
Kullanıldıysa örnek sisteminin kapalı olduğundan emin olun.
3.
Boşaltma/tekrar dolaşım valfinin kapatıldığından emin olun.
4.
Arteriyel kan erişimi portuna bağlı hattın doğru şekilde
klemplendiğinden emin olun.
5.
Normal işleme göre bypass başlatın.
BYPASS YAPILMASI
1.
Örnek
sistemi
kiti
kullanılırsa,
geçmesini mümkün kılmak için sistemi açın. Bu durum bir
arteriyel örnek çekilirken bir flush şırıngası kullanılması
gereğini ortadan kaldırır. Bir venöz kan örneği almadan önce
örnek sisteminin arteriyel tarafını kapatın ve orta stopkoktan
en az 10 ml çekin.
2.
Kan gazlarının kontrolü şu şekilde elde edilebilir:
–
Oksijen
transferi
konsantrasyonunu değiştirerek kontrol edilir.
Bir oksijen/hava karıştırıcı kontrollü oksijen konsantrasyonu
sağlar.
Arteriyel
pO
2
konsantrasyonunu azaltın. Arteriyel pO
oksijen konsantrasyonunu arttırın.
–
Karbondioksit transferi total ventilasyon gazı akış hızı
değiştirilerek kontrol edilebilir.
Arteriyel pCO
değerini azaltmak için gaz akış hızını arttırın.
2
Arteriyel pCO
değerini arttırmak için gaz akış hızını azaltın.
2
dolaşım
valfini
boşaltma
altındaki
delikten
damlayarak
arteriyel
kanın
ventilasyon
gazındaki
değerini
azaltmak
için
değerini arttırmak için
2
3.
Boşaltma/tekrar
pozisyonundayken bypass sırasında oksijenatör modülünden
sürekli hava boşaltmayı mümkün kılar. Bu konumda ve tam
arteriyel kan akışında sürekli boşaltma arteriyel hattan sadece
dakikada birkaç ml kanı başka yere yönlendirir.
BYPASS TAMAMLANMASI
1.
Bypass'ı sonlandırmadan önce örnek sisteminden akışı
durdurun.
2.
Bypass
tamamlayın.
3.
Arteriyel kan erişimi portuna bağlı hattın doğru şekilde
klemplendiğinden emin olun.
4.
İstenirse, hastaya maksimum kan geri dönüşü kan minimum
hacme ulaştığında venöz rezervuara berrak priming sıvısı
eklenerek elde edilebilir. Rezervuarın boşaltılmadığından
emin olarak oksijenatör içinden yavaşça pompalayın.
KARDİYOPULMONER BYPASS SIRASINDA OKSİJENATÖRÜ
DEĞİŞTİRME İŞLEMİ
Aşağıdaki işlem kullanıcının kardiyopulmoner bypass sırasında
oksijenatörü değiştirmesini sağlar.
Değiştirme işlemi için gerekli malzeme:
Bir
(1) Steril tüp kesici
Sekiz (8) Tüp klempi
Bir
(1) Steril Apex
Bir
(1) Kan gazı örneği sistemi aksesuar kiti (katalog no.
Bir
(1) CMS
1.
Pompa konsoluna ikinci bir CMS oksijenatör montaj dirseği
(katalog no. 050235000) takın. Dirseği birinci dirseğe
mümkün
oksijenatörle aynı yönlendirmede duracak şekilde yerleştirin
2.
Yeni oksijenatörü sevkıyat kartonundan çıkarın ve steril
ambalajı
etkilenmiş veya hasarlıysa kullanmayın. Oksijenatör olumsuz
etkilenmiş veya hasarlıysa kullanmayın. Oksijenatör üzerinde
bulunan seri numarasını kaydedin.
Yeni oksijenatörü ikinci montaj dirseğine yerleştirin. Yeni
oksijenatörün giriş ve çıkış portları eski oksijenatördeki
portlarla aynı yönde yönlendirilmelidir. Eski cihazın örnek
sisteminden akışı durdurun. Boşaltma/tekrar dolaşım valfinin
kapalı ve arteriyel kan erişimi hattının klempli olduğundan
emin olun.
3.
Su hatlarını yeni oksijenatöre takın. Suyu ısı eşanjörü içinden
dolaştırın ve sızıntılar açısından kontrol edin.
4.
Bypass durumunu normal işlemlerinizle sonlandırın. Bu
durum
gerektirebilir.
5.
Havalandırma gazını kapatın Gaz hattını eski oksijenatörden
sürekli
çıkarın ve yeni oksijenatöre yerleştirin.
6.
Yeni örnek sistemi kitinin arteriyel örnek hattını yeni
oksijenatörün arteriyel örnek alma portuna takın. Mevcut
venöz örnek hattını venöz rezervuardaki venöz örnek alma
portundan çıkarın; yeni örnek sisteminin venöz örnek hattını
takın.
portlarından sızıntı olmamasını sağlayacak şekilde örnek
oksijen
hatları
konumlandırıldığında emin olun.
7.
Yeni oksijenatörün boşaltma/tekrar dolaşım hattını venöz
oksijen
rezervuara takın.
8.
3/8" (9,5 mm) oksijenatör giriş hattına iki tüp klempi
yerleştirin. Bu hat pompa başından eski oksijenatörün giriş
portuna giden hattır. Bu klempleri oksijenatör giriş portuna
yakın ve birbirlerinden yaklaşık 3,8 cm (1,5 inç) uzaklıkta
yerleştirin. Aseptik teknik kullanarak klempler arasındaki hattı
kesin. Oksijenatöre en yakın klempe yakın kesin.
TR - TÜRKÇE
dolaşım
valfi
"PURGE"
işlemini
normal
kullanma
®
®
M veya Apex
M Ph.I.S.I.O. oksijenatörü
(katalog no. 050261000 veya 050261700)
050251003)
oksijenatör
montaj
050235000)
olduğunca
yakın
ve
hasar
açısından
inceleyin.
venöz
hat
ve
arteriyel
Örnek
manifoldundaki
stopkokların
ve
manifolddan
akışa
(BOŞALTMA)
işlemlerine
göre
dirseği
(katalog
no.
yeni
oksijenatör
eski
Ambalaj
olumsuz
hattın
klemplenmesini
örnek
yeri
izin
verecek
biçimde
73
Publicidad
