SORIN GROUP WR4000I Instrucciones De Uso página 46

7. Venøs beholder-utløp
Fjern purpurfargede beskyttelsen fra utløpsporten på den venøse
beholderen og sikre 3/8" (9.5 mm) ID-slange som går til pumpehodet.
8. ResirkulasjonsportFjern beskyttelsen og fest den ¼" (6,4 mm) ID
resirkulasjonsslangen til resirkulasjonsporten.
9. Bypass-filterport Filterporten for bypass kan brukes som retursted for
kardiotomi-blod i tilfellet hvor det integrerte filteret for kardiotomi tilstoppes.
For kardiotomi-blod, bør denne porten brukes i samsvar med en
filterbeholder for kardiotomi eller et separat filter for kardiotomi og en
kardiotomi-beholder.
10. Rapid primeport Rapid primeporten kan bukes for rapid priming, der
filtrering ikke er ønsket. Den kan også brukes som et retursted for
pasientens vent-blod.Arterielt rensefilterOm en arteriell rensefilterslange
brukes, bør denne kobles til en ikke-filtrert luer-låseport.
12. Væskeforvaltning
Store mengder med stor eller kontinuerlig medisin- eller væskeinnførsel
kan gis gjennom de ikkefiltrerte luer-låseportene.
Dersom man trenger en ikkefiltrert luer-låseport for både arteriell filterrens
og medisininfusjon, sett en treveis stoppekran på porten før den arterielle
rensefilterslangen festes.
13. Prøvetakingssystem
En treveis stoppekran manifoldet kobles til den venøse prøvetakingsporten
på den venøse beholderen via luer-løsekoblingen. Koble den arterielle
prøvetakingsslangen til det foretrukne arterielle prøvetakingsstedet på
kretsen. Kontroller sikkerheten til disse to luerlås-tilkoblingene.
Den arterielle prøvetakingsslangen har en en-veis-ventil for å hjelpe å
forhindre flyt inn i den arterielle slangen fra manifolden. Manifolden kan
brukes der den sitter på den venøse beholderens deksel, eller den kan
fjernes og monteres på en Sorin Group manifold-holder (katalognr.
041270000). For å fjerne den løftes manifolden oppover.
Påse at stoppekranene på prøvetakingsmanifoldet er satt slik at de tillater
flyt gjennom og at de ikke lekker.
14. Fjerning av overflødig kretsvolum
For å muliggjøre fjerning av overflødig kretsvolum under bypass, sett en
"Y"-kobling på den venøse slangen og koble denne til en ekstra beholder.
15. Oppsett av resten av den ekstrakorporale kretsen
For anvisnigner om oppsett av resten av kretsen, se bruksanvisningen for
oskygenatoren og andre kretsenheter
Å PRIME KRETSEN
1. Kontroller sikkerheten på alle koblingene; deretter introduseres alle
primingvæsker som antas å være nødvendige for å prime hele
perfusjonskretsen.
Minste driftsvolum for den venøse beholderen i kardiopulmonær bruk er
100-200 ml (se avsnittet om enhetens spesifikasjoner). For imidlertid å
sikre riktig responstid ved venøs inntakshindring, anbefales at man
opprettholder et adekvat volum i tillegg til de 200 ml som er minste nivå.
For enklere "avbobling" av kretsen, må det ikke tilføres ikke-krystalloide
løsninger eller blodprodukter før priming og "avboblingstrinn" er fullført.
2. Start den arterielle pumpen sakte til å begynne med for å sikre at alle
tilkoblingene er væsketette.
Resirkuler primingvæsken gjennom den arterie-venøse sløyfen.
3. Prøvetakingsystemet vil selvprimes under resirkulering når stengeventilene
er plassert slik at de tillater gjennomstrømning. Spakene skal peke mot
"OFF"-stilling. Flyt gjennom prøvetakingssystemet bør stoppes når det ikke
er noen flyt i bypass-kretsen. Dette er for å forhindre arteriell til venøs
veksling.
4. Ikke-krystalloide primingløsninger, dersom slike brukes, kan nå tilsettes og
resirkuleres sakte.
5. Blodprodukter, om brukt, kan nå legges til i kretsen gjennom en filterport.
Når primeteknikken starter å bruke blodproduktet, fortsett resirkulasjon
gjennom kretsen ved en minimum flytrate på 500 ml/min for å minimalisere
potensialet for propper.
Å INNLEDE BYPASS
1. Påse at prøvetakingssystemet er av.
2. Start bypass i henhold til din normale prosedyre.
Å UTFØRE BYPASS
1. Åpne prøvetakingsystemet slik at du får en kontinuerlig strøm av
arterieblod. Dermed trenger du ikke bruke en skyllesprøyte når du tar en
arterieprøve. Innen det tas en venøs blodprøve stenges den arterielle siden
av prøvetakingssystemet og dra minst 10 ml fra den midtre stoppekranen.
46
2. Ved bypass legges det til en liten mengde medisiner i det venøse blodet
gjennom prøvetakingssystemet for å sikre at det blandes nøye. Store
medisinvolum kan tilsettes gjennom enten prøvetakingssystemet eller luer-
låseporten.
3. Om kardiotomifiltertrykket overstiger 50 mm Hg, stoppes sugeflyt. Fjern
beskyttelsen fra filterporten for bypass og sett på en 3/8" (9,5 mm) ID-
slange. Koble den andre enden av denne slangen til en filterbeholder for
kardiotomi eller et separat kardiotomi-filter. Om det anvendes et separat
kardiotomi-filter kobles en 3/8" (9,5 mm)-slange fra filteret til en kardiotomi-
beholder. Koble fra sugeslangene for kardiotomi fra kardiotomi-portene på
den venøse beholderen og koble dem til kardiotomi-beholderen.
Gjenoppta sugeflyt.
4. For instrukser om styring av blodgasser og andre sider ved
gjennomføringen av en bypass, se bruksanvisningen for oksygenatoren.
Å AVSLUTTE BYPASS
1. Stopp flyten gjennom prøvetakingssystemet innen avslutning av bypass.
2. Avslutt bypass i samsvar med dine vanlige operasjonsprosedyrer.
3. Ikke tøm den venøse beholderen før du er sikker på at det ikke vil være
nødvendig å gjenoppta bypass.
4. Om ønsket kan det oppnås maksimum blod-retur til pasienten ved å legge
til klar primevæske til den venøse beholderen når blodet er på et
minimumsnivå. Pump sakte gjennom oksygenatoren og forsikre deg om at
beholderen ikke blir tømt.
PROSEDYRER FOR Å BYTTE UT VVR 4000i VENØS BEHOLDER
UNDER KARDIOPULMONÆR BYPASS
Følgende prosedyre gir brukeren mulighet til å bytte ut VVR 4000i venøs
beholderen under kardiopulmonær bypass.
Utstyr som trengs for bytte-prosedyeren:
En (1)
Fem (5)
En (1)
En (1)
En (1)
En (1)
1. Koble den andre HVR 4000 monteringsbraketten (katalognr. 050305400) til
pumpekonsollen Snu braketten så tett som mulig må den første braketten.
2. Ta den nye venøse beholderen ut av esken og undersøk det sterile
omslaget for skade før du åpner innpakningen. Ta produktet ut av pakken
og noter serienummeret på den nye venøse beholderen. Må ikke brukes
om steriliteten er kompromitert.
Sett den nye venøse beholderen i den nye braketten: Inngangs- og
utgangsportene på den nye venøse beholderen bør være i samme retning
som portene på den gamle venøse beholderen. Stopp flyten gjennom
prøvetakingssystemet på den gamle enheten. Kontroller for å være sikker
at resirkuleringsslangen er klemt av.
3. Fastsett bypass ved å følge dine normale prosedyrer. Dette omfatter
avklemming av de venøse og arterielle slangene og frakoblingen av
vakuumet på lufte/vakuumporten (dersom I bruk).
4. Overfør prøvetakingssystemet fra den gamle venøse beholderen til den
nye venøse beholderen ved å koble fra den venøse prøvetakingsslangen
fra den gamle venøse beholderinngangen og feste denne til den venøse
inngangen på
prøvetakingsmanifoldet er festet på lokket til den gamle venøse
beholderen, overfør prøvetakingsmanifoldet til lokket på den nye venøse
beholderen.
5. Ved bruk av aseptisk teknikk fjernes den 3 inch (7.5 cm) delen av 3/8" (9.5
mm) sterile slangen til beholderens utgang på den nye venøse beholderen
og klemmes fast. Fest den sterile 3/8" x 3/8" (9,5 mm x 9,5 mm) rette
tilkobleren til denne slangen.
6. Tilsett primevæske til den nye venøse beholderen for å oppnå et anbefalt
minimumsnivå på 200 ml.
7. Overfør kardiotomi
ventilasjonsslangene, det arterielle rensefilteret osv. fra den gamle venøse
beholderen til den nye venøse beholderen. Kontroller at alle tilkoblingene
sitter sikkert.
8. Ta av klemmen fra resirkulasjonsslangen. Påse at det fortsatt er en
klemme på den arterielle slangen til pasienten.
9. Start den arterielle pumpen sakte, og overfør blodet fra den gamle venøse
beholderen til den nye venøse beholderen, gjennom resikulasjonsslangen.
NO – NORSK
Steril slangekutter
Slangeklemmer
3 inch (7,5 cm) seksjon med 3/8" (9,5 mm) ID-steril
slange
3/8" x 3/8" (9,5 mm x 9,5 mm) steril slangetilkobler
VVR 4000i Venous beholder
HVR 4000 monteringsbrakett (katalognr. 050305400)
den nye venøse beholderen.
sugeslangene, resirkulasjonsslangene,
Dersom