SORIN GROUP WR4000I Instrucciones De Uso página 86

16. Obrnite priključek za dovod venske krvi v optimalni položaj in snemite veliki
modri pokrovček. Na priključek za dovod venske krvi namestite vensko
cevje z notranjim premerom 1/2 cole (12,7 mm).
17. Odvod rezervoarja venske krvi
18. Snemite vijolični pokrovček s priključka za odvod krvi in nanj namestite
cevko z notranjim premerom 3/8 cole (9,5 mm), ki je priključena na glavo
črpalke.
19. Priključek za recirkulacijo
20. Snemite pokrovček in na priključek za recirkulacijo namestite cevko za
recirkulacijo z notranjim premerom 1/4 cole (6,4 mm).
21. Filtriran obvodni priključek
22. Filtriran priključek za obvod lahko uporabite kot povratno mesto za
kardiotomijsko kri, če se integrirani kardiotomijski filter zamaši. Za
kardiotomijsko kri morate ta priključek uporabiti skupaj z filtriranim
kardiotomijskim rezervoarjem ali ločenim kardiotomijskim filtrom in
kardiotomijskim rezervoarjem.
23. Odprtina za hitro polnitev
24. Odprtino za hitro polnitev lahko uporabite za hitro polnitev, ko filtracija ni
zaželena. Lahko jo uporabite kot povratno mesto za bolnikovo odzračeno
kri.
25. Odzračevanje arterijskega filtra
26. Če uporabite cevko za odzračevanje arterijskega filtra, jo priključite na
nefiltriran priključek luer lock.
27. Dajanje tekočin
28. Boluse velikih volumnov ali neprekinjeno infuzijo zdravil ali tekočin lahko
uvedete skozi nefiltrirane priključke luer lock.
29. Če potrebujete nefiltriran priključek luer lock za odzračevanje arterijskega
filtra in infundiranje zdravil, pred priključitvijo cevke za odzračevanje
arterijskega filtra na priključek namestite trismerno sponko.
30. Sistem za vzorčenje
31. Razdelilnik s trismernimi sponkami priključite na priključek za vzorčenje
venske krvi na rezervoarju preko priključka luer lock. Priključite cevje za
vzorčenje arterijske krvi na želeno mesto za vzorčenje arterijske krvi na
obtoku. Preverite tesnost obeh priključkov luer lock.
32. Cevje za vzorčenje arterijske krvi se dobavlja z enosmernim ventilom, da
se prepreči tok v arterijsko cevko iz razdelilnika. Razdelilnik lahko uporabite
na trenutnem položaju na pokrovu rezervoarja za vensko kri ali pa ga
snamete in namestite v nosilec razdelilnika Sorin Group (kat. št.
041270000). Če želite razdelilnik sneti, ga dvignite navpično.
33. Pazite, da so sponke na razdelilniku nastavljene tako, da omogočajo pretok
brez puščanja.
34. Odstranjevanje odvečnega volumna obtoka
35. Med obvodom lahko odstranite odvečni volumen obtoka tako, da v vensko
cevje vstavite priključek "Y" in ga priključite na dodatni rezervoar.
36. Namestitev preostanka izventelesnega obtoka
37. Za navodila o namestitvi preostanka izventelesnega obtoka glejte navodilo
za uporabo oksigenatorja in drugih sestavnih delov obtoka.
POLNJENJE KROGOTOKA
1. Preverite tesnost vseh priključkov; nato uvedite celotno količino polnilne
tekočine, ki jo pričakujete za polnitev celotnega perfuzijskega obtoka.
2. Najmanjši delovni volumen
kardiopulmonalnem obvodu je 100–200 ml (glejte specifikacijo izdelka).
Vendar je priporočljivo ohranjati dodatno količino krvi poleg omenjenih 200
ml, če pride do oviranja dotoka venske krvi.
3. Odzračevanje bo lažje, če začnete z dodajanjem nekristaloidnih raztopin in
krvnih pripravkov šele po polnitvi in odzračevanju.
4. Najprej počasi zaženite arterijsko črpalko, da preverite, ali vsi priključki
tesnijo.
5. Polnilno tekočino recirkulirajte skozi arterijsko-vensko zanko.
6. Sistem za vzorčenje se med recirkulacijo polni samodejno, če so sponke v
položaju za pretok. Ročice so v položaju "OFF". Pretok skozi sistem za
vzorčenje ustavite, ki ni pretoka v obvodnem obtoku. S tem preprečite
arterijsko vensko povezavo.
7. Če želite, lahko sedaj počasi dodate in recirkulirate nekristaloidne polnilne
tekočine.
8. Če želite, lahko krvne pripravke sedaj dodate v obtok skozi filtriran
priključek. Če tehnika polnjenja vključuje uporabo krvnih pripravkov,
nadaljujte z recirkulacijo skozi cevje pri najmanjši hitrosti 500 ml/min, da
čimbolj zmanjšate možnost nastanka trombusov.
86
rezervoarja za vensko kri
SL – SLOVENSKO
VZPOSTAVITEV OBVODA
1. Sistem za vzorčenje mora biti zaprt.
2. Vzpostavite obvod po običajnem postopku.
IZVEDBA OBVODA
1. Odprite sistem za vzorčenje, da se začne neprekinjeno spiranje z arterijsko
krvjo. S tem se izognete uporabi izpiralne brizge pri odvzemu arterijskega
vzorca. Pred odvzemom vzorca venske krvi zaprite arterijsko stran sistema
za vzorčenje in odvzemite najmanj 10 ml iz srednje sponke.
2. Med obvodom dodajte vsa zdravila z majhnim volumnom v vensko kri skozi
sistem za vzorčenje in zagotovite dobro mešanje. Zdravila z velikim
volumnom lahko dodate bodisi skozi sistem za vzorčenje ali priključek luer
lock.
3. Če tlak kardiotomijskega filtra preseže 50 mmHg, prekinite aspiracijski tok.
Snemite pokrovček s priključka za obvod filtra in namestite cevko z
notranjim premerom 3/8 cole (9,5 mm). Priključite drugi konec te cevke na
filtriran kardiotomijski rezervoar ali ločen kardiotomijski filter. Če uporabite
ločen kardiotomijski filter, nanj namestite cevko z notranjim premerom 3/8
cole (9,5 mm) iz filtra. Odključite kardiotomijske aspiracijske cevke iz
kardiotomijskih priključkov rezervoarja za vensko kri in jih priključite na
kardiotomijski rezervoar. Obnovite aspiracijski tok.
4. Za navodila o uravnavanju krvnih plinov in drugih vidikov izvedbe obvoda
glejte navodilo za uporabo oksigenatorja.
ZAKLJUČEK OBVODA
1. Pred zaključkom obvoda prekinite pretok skozi sistem za vzorčenje.
2. Obvod zaključite po običajnem postopku.
3. Rezervoarja za vensko kri ne izpraznite popolnoma, dokler niste prepričani,
da ne bo več potrebno ponovno vzpostaviti obvoda.
4. Če je treba, lahko največ krvi vrnete v bolnika z dodajanjem bistre polnilne
tekočine v rezervoar za vensko kri, ko kri doseže najmanjši volumen.
Tekočino za polnitev počasi črpajte skozi oksigenator tako, da rezervoarja
za vensko kri ne izpraznite.
POSTOPEK ZA MENJAVO REZERVOARJA ZA VENSKO KRI VVR
4000i MED KARDIOPULMONALNIM OBVODOM
Naslednji postopek omogoča zamenjavo rezervoarja za vensko kri VVR 4000i
med kardiopulmonalnim obvodom.
Za zamenjavo potrebujete naslednje:
Ene (1)
Pet (5)
Ene (1)
Ene (1)
Ene (1)
Ene (1)
1. Na nosilec črpalke namestite drugo objemko HVR 4000 (kat. št.
050305400) Objemko obrnite čimbližje prvi.
2. Vzemite nov rezervoar za vensko kri iz škatle, v kateri ste ga prejeli, in pred
odprtjem preverite ovojnino. Vzemite izdelek iz ovojnine in zabeležite
serijsko številko novega rezervoarja za vensko kri.
ogrožena, pripomočka ne smete uporabiti.
pri
3. Novi rezervoar za vensko kri vstavite v novo objemko. Dovodne in odvodne
priključke novega rezervoarja za vensko kri obrnite v isto smer kot
priključke starega rezervoarja za vensko kri. Prekinite pretok skozi sistem
za vzorčenje na starem rezervoarju za vensko kri. Preverite, ali je cevka za
recirkulacijo zatesnjena.
4. Zaključite obvod po običajnem postopku. To obsega zatesnitev cevk za
vensko in arterijsko kri ter (po potrebi) prekinitev vakuuma na priključku za
odzračevanje/vakuum.
5. Prenesite sistem za vzorčenje iz starega rezervoarja za vensko kri na novi
rezervoar za vensko kri tako, da odključite cevje za vzorčenje venske krvi iz
dovoda venske krvi na starem rezervoarju in ga priključite na dovod venske
krvi na novem rezervoarju. Če je razdelilnik za vzorčenje nameščen na
pokrovu starega rezervoarja za vensko kri, ga prenesite na pokrov novega
rezervoarja.
6. Z aseptično tehniko priključite 7,5-cm del sterilne cevke z notranjim
premerom 3/8 cole (9,5 mm) na odvod iz novega rezervoarja in jo spnite.
Na to cevko priključite sterilni ravni kos za povezavo cevk 3/8 x 3/8 cole
(9,5 mm x 9,5 mm).
sterilne škarje za rezanje cevk
sponk za cevke
7,5 cm dolgo sterilno cevko s premerom 3/8 cole (9,5
mm)
sterilen kos za povezavo cevk 3/8 x 3/8 cole (9,5 mm x
9,5 mm)
rezervoar za vensko kri VVR 4000i
objemka HVR 4000 (kat. št. 050305400)
Če je sterilnost