Halyard MINI-BAL Manual Del Usuario página 12

en el "Orificio para terapia alternativa".
b. Destape la Casete sellada (Fig. Aa) del Sistema cerrado de
aspiración MAP HALYARD*.
c. Saque el adaptador Mini-BAL (Fig. 1d) del paquete y acóplelo a
la casete sellada. (Fig. Aa)
d. Inserte el catéter Mini-BAL a través del adaptador Mini-BAL
dentro de la Casete sellada. (Fig. A)
e. Siga los pasos 3e-g descritos arriba.
4. Protocolo de lavado
a. Haga avanzar el catéter Mini-BAL 5 cm más allá del extremo del
tubo endotraqueal o de traqueotomía.
b. Haga pasar a chorro 2 mL de solución salina para limpiar la punta.
5. Protocolo de muestreo
a. Sostenga la vaina externa en su lugar y haga avanzar el catéter
interno hasta sentir resistencia. (Fig. 5)
(El catéter interno ahora debe estar en una posición de
enclavamiento.)
b. Bloquee la vaina externa en su posición moviendo el cierre
deslizante azul (Fig. 2g) del codo hasta la posición cerrada.
c. Realice el lavado broncoalveolar según el protocolo.
6. Después de obtener la última muestra, tire del catéter interno hasta
que la banda negra sea visible detrás del sello del cubo de control.
7A. Protocolo de desinstalación (para uso directamente con una vía
respiratoria artificial)
a. Retire del circuito el catéter Mini-BAL y el codo, y vuelva a
conectar el respirador.
7B. Protocolo de desinstalación (para uso con el Sistema cerrado de
aspiración MAP HALYARD*)
a. Abra el cierre deslizante azul y retraiga totalmente el catéter
Mini-BAL.
b. Pulse el botón del émbolo y ponga el Colector cerrado de
aspiración MAP HALYARD* en la posición "Off" (apagado) o
"Suction" (aspiración).
c. Retire la Casete sellada y el Adaptador Mini-BAL girándolos en el
sentido contrario a las agujas del reloj.
d. Ponga la nueva Casete sellada (Fig. 1c) que se encuentra en
el paquete del Mini-BAL después de cada uso o inserción del
instrumento.
Pacientes adultos no intubados
1. Prepare las vías respiratorias superiores según el protocolo
anestésico corriente para broncoscopia transnasal.
2. Acople el adaptador de aspiración (Fig. 1a) y la jeringa de 20/50 mL
con solución salina en la llave de paso de 3 vías.
(Fig. 2e)
3. Acople el dispositivo de captura de esputo y el aparato de aspiración
al catéter Mini-BAL.
4. Guíe el Mini-BAL a través de la fosa nasal hasta que la punta del
catéter aparezca en la línea media de la faringe. La punta dirigida
debe estar en el plano mediosagital.
5. Coloque la cabeza del paciente en posición neutra o con la barbilla
ligeramente inclinada hacia el pecho.
6. Dígale al paciente que inspire profunda y lentamente, y haga
avanzar el catéter durante la inspiración.
7. Coloque en su posición la curva de la punta direccional del catéter
para el pulmón derecho o izquierdo (puerto para oxígeno (Fig. 2d)
al mismo lado). Para guiar la punta direccional, gire el puerto de
oxígeno a la derecha o a la izquierda hacia el pulmón deseado.
Diámetro
12
No fabricado con látex de goma
Longitud
natural
8. Siga haciendo avanzar el Mini-BAL hasta que la punta del catéter
esté a aproximadamente 15 cm por debajo de las cuerdas vocales.
9. Instile 2 mL de solución salina para lavar a chorro la punta. Confirme
que el catéter esté en las vías respiratorias verificando que el
líquido dentro del catéter se mueve hacia arriba y hacia abajo con la
respiración.
Advertencia
No se debe administrar oxígeno a través del dispositivo
Mini-BAL hasta haber confirmado la colocación del catéter
en la tráquea o en los bronquios mediante evidencia de vaho
espiratorio dentro del catéter, movimiento en vaivén de la
solución de instilación, o medios radiográficos.
Precaución
Puede ser conveniente administrar oxígeno a bajo flujo (hasta 5 litros
por minuto [LPM]) antes del procedimiento y durante el mismo. El
oxígeno se debe administrar por cánula nasal antes del procedimiento,
y a través del puerto para oxígeno del catéter Mini-BAL durante
el procedimiento. Se debe usar pulsioximetría para monitorizar la
saturación de oxígeno. Debe haber disponible inmediatamente equipo
de monitorización y de reanimación de emergencia.
10. Se puede administrar oxígeno a bajo flujo (hasta 5 LPM) mediante
una línea de oxígeno en el puerto de oxígeno
(Fig. 2d). No se debe iniciar la administración de oxígeno hasta
confirmar la colocación del catéter dentro de la tráquea.
11. Para alcanzar la posición de enclavamiento, sostenga la vaina
externa en su lugar y haga avanzar el catéter interno hasta sentir
resistencia. (Fig. 5)
(La posición de enclavamiento correcta asegura que se obtendrá
suficiente solución de lavado. Si la cantidad de material de lavado
obtenido es insuficiente, podría ser necesario retirar un poco el
catéter interno. Si el paciente tose líquido por las vías respiratorias,
significa que el enclavamiento es inadecuado y habrá que hacer
avanzar el catéter).
12. Realice el lavado broncoalveolar según el protocolo.
13. Después de obtener la última muestra, tire del catéter interno hasta
que la banda negra sea visible detrás del sello del cubo de control.
Retire el catéter Mini-BAL de las vías respiratorias del paciente.
Venta sólo por receta
facultativa
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