Halyard MINI-BAL Manual Del Usuario página 27

HALYARD* Mini-BAL
h
Mintavevő katéter
Használati útmutató
Rx Only: Kizárólag orvosi rendelvényre: Az (Amerikai Egyesült
Államok) szövetségi törvényei értelmében az eszköz csak orvos
számára vagy orvosi rendelvényre értékesíthető.
Leírás
A Mini-BAL egy katéteren belüli katéter. A 12 Fr belső katéter
(2a. ábra) egy 16 Fr külső köpenyben (2b. ábra) található. A
belső katéter egy lekerekített gomba alakú csúccsal (2c. ábra)
rendelkezik, amely tömíti és elfedi a külső katéter végét. A
kialakítása lehetővé teszi a belső katéter benyomását a disztális
bronchiális szegmensekbe, és így csökkenti a felső légutak
mikroorganizmusaival való érintkezést. A gomba alakú csúcs
radiológiailag átlátszatlan a katéter helyének meghatározása
érdekében. Van egy csatlakozója az alacsony áramlási sebességű
oxigén adagolására (2d. ábra), ha az eszközt nem intubált
páciensen használják. Egy nagy átmérőjű elzárócsap lehetővé teszi
a szívási forráshoz és a mintavevő csapdához való kapcsolódást
(2e. ábra).
Úgy tervezték, hogy kompatibilis legyen a HALYARD*
többcsatlakozós (MAP) zárt leszívó rendszerrel (CSS).
A szövetségi törvények orvosokra korlátozzák, vagy orvosi
rendelvény meglétéhez kötik az eszköz értékesítését.
Javallat
A Mini-BAL eszközt a tüdő megbetegedésének diagnosztizálására
használják; segítségével bronchoalveoláris lavázst (BAL-t) lehet
összegyűjteni a tüdő mélyéről (5. ábra). A bronchoszkópia
használata nem szükséges. A katéter intubált és intubálatlan
pácienseken egyaránt használható.
Ellenjavallatok
Nincs abszolút ellenjavallat a BAL (bronchoalveoláris lavázs)
esetében. Az eljárás relatív ellenjavallatai:
• A páciens nem kooperál
• Az FVC (forszírozott kilégzési vitálkapacitás) kisebb, mint 1 liter
• A légutak kismértékű elzáródásával járó asztma
• Hypercapnia
• Olyan hipoxémia, amely nem javítható 90%-nál nagyobb
szaturációra
• Súlyos szívaritmia
• Miokardiális infarktus az előző 6 hétben
• Korrigálatlan vérzékenység
• Instabil hemodinamika
• Ismeretlen eredetű hemoptízis
Figyelmeztetés
Várható, hogy a nem bronchoszkópiás bronchoalveoláris
lavázs (BAL) olyan szövődményekkel jár, mint amelyek a
bronchoszkópiás BAL eljárások esetében láthatók, többek
között: légmell, tüdőgyulladás, eljárás utáni láz, hörgőgörcs
és vérzés.
Ne használja fel többször, ne dolgozza fel újra és ne
sterilizálja ezt az orvosi eszközt. Az ismételt felhasználás,
az újrafeldolgozás vagy az újrasterilizálás 1) hátrányosan
befolyásolhatja az eszköz ismert biokompatibilitási
jellemzőit, 2) ronthatja az eszköz szerkezeti épségét, 3) az
eszköz nem rendeltetésszerű működését eredményezheti,
vagy 4) fertőzésveszélyt okoz és fertőző betegségek átvitelét
idézi elő, ami a páciens sérüléséhez, betegségéhez vagy
halálához vezethet.
Vigyázat!
Ez az orvosi eszköz DEHP-t (dietilhexil-ftalátot) tartalmaz, amelyet
az állatkísérletekből nyert adatok alapján az Európai Unió jelenleg
feltételezett humán szaporítószervi toxinnak tart. Nincs egyértelmű
tudományos bizonyíték arra, hogy az orvosi eszközökben található
DEHP-val való érintkezés káros hatással lenne az emberekre. Az eszköz
esetében kockázatértékelést az összes javallott pácienspopuláció
DEHP-val való érintkezésének figyelembe vételével, ideértve azokét is,
akik potenciálisan fokozott kockázatúak. Az eredmény szerint az eszköz
biztonságosan használható rendeltetésszerűen.
Előkészítés
Készítse elő a pácienst az eljárásra a kórházi protokoll szerint.
Javasolt berendezés:
• Mini-BAL (Cikksz.: 142)
• Steril kesztyű
• Öltöztető csomag
• Steril sóoldat
• 20-50 ml-es fecskendők
• Köpettálca
• Leszívó csövezés
Intubált felnőtt páciensek
1. Távolítsa el a Mini-BAL katétert a csomagból.
2. Távolítsa el a védőcsipeszt a Mini-BAL katéter csúcsáról.
3A. Beállítási protokoll (közvetlenül mesterséges légúttal való
használatra)
a. Helyezze be a Mini-BAL katétert a hozzáférési csatlakozó
könyökébe és csúsztassa át rajta. (2f. ábra)
b. Válassza le a lélegeztető kört az endotracheális vagy
tracheosztómiás szondáról.
c. Csatlakoztassa a hozzáférési csatlakozó könyökét a lélegeztető
körre. (3. ábra)
d. Csatlakoztassa a hozzáférési csatlakozó könyökét az
endotracheális vagy tracheosztómiás szondára, miközben a Mini-
BAL katétert bevezeti a lumenbe (4. ábra).
e. Pozícionálja az irányított katétercsúcs kanyarulatát a jobb vagy
a bal tüdő felé (oxigéncsatlakozó (2d. ábra) ugyanazon az
oldalon).
f. Csatlakoztassa a leszívó adaptert (1a. ábra) és a 20-50 ml-es
sóoldattal teli fecskendőt a 3 utas elzáró csaphoz. (2e. ábra)
g. Csatlakoztassa a köpettálcát és a leszívó berendezést a
Mini-BAL katéterhez és folytassa az öblítési és mintavételi
protokollal.
3B. Beállítási protokoll (A HALYARD* MAP CSS-el való használatra)
a. Nyomja le a dugattyú nyomógombját és forgassa el a HALYARD*
MAP zárt leszívó katétert (CSS-t), hogy az „alternatív terápiás
csatlakozó" egy vonalban legyen a légúttal. (A. ábra)
Vigyázat! Ne forgassa el úgy, hogy a műszer be van helyezve
az „alternatív terápiás csatlakozón" keresztül.
b. Nyissa ki a HALYARD* MAP CSC-n lévő tömítő kazetta sapkáját
(Aa. ábra).
27