s uzavretým odsávaním a mnohonásobným prístupovým portom
MPP.
c. Vytiahnite adaptér katétra Mini-BAL (obr. 1d) z balenia a pripojte
ho k tesniacej kazete (obr. Aa).
d. Zaveďte katéter Mini-BAL cez adaptér Mini-BAL do tesniacej
kazety (obr. A).
e. Nasledujte kroky 3e – g uvedené vyššie.
4. Protokol preplachu
a. Zasuňte katéter Mini-BAL 5 cm za koniec endotracheálnej alebo
tracheostomickej trubice.
b. Očistite špičku prepláchnutím 2 ml fyziologického roztoku.
5. Protokol odberu vzoriek
a. Podržte vonkajší plášť na mieste a posuňte vnútorný katéter tak
ďaleko, kým neucítite odpor (obr. 5).
(Vnútorný katéter by teraz mal byť v zaklinenej polohe).
b. Zaistite vonkajší plášť na mieste zasunutím modrého posuvného
zámku (obr. 2g) na kolene do zaistenej polohy.
c. Vykonajte bronchoalveolárny preplach (BAL) podľa protokolu.
6. Po získaní poslednej vzorky vytiahnite vnútorný katéter späť, kým
neuvidíte čierny pások za tesnením ovládacej hlavice.
7A. Protokol odpojenia (na použitie priamo pre umelú dýchaciu cestu)
a. Odpojte katéter Mini-BAL a koleno od okruhu a pripojte k nemu
znovu ventilátor.
7B. Protokol odpojenia (na použitie u uzavretého odsávacieho systému
UOS s mnohonásobným prístupovým portom MPP HALYARD*)
a. Otvorte modrý posuvný zámok adaptéra katétra Mini-BAL a
vytiahnite katéter Mini-BAL celý von.
b. Stlačte piest a otočte rozdeľovač HALYARD* s uzavretým
odsávaním a mnohonásobným prístupovým portom MPP do
polohy „vypnuté" alebo „odsávanie".
c. Vytiahnite tesniacu kazetu a adaptér katétra Mini-BAL otáčaním
proti smeru hodinových ručičiek.
d. Po každom použití nástroja alebo jeho zavedení vymieňte
tesniacu kazetu (obr. 1c) za novú z balenia katétra Mini-BAL.
Neintubovaní dospelí pacienti
1. Pripravte horné dýchacie cesty podľa štandardného protokolu
anestetizácie u transnazálnej bronchoskopie.
2. Pripojte odsávací adaptér (obr. 1a) a 20/50 ml striekačku s
fyziologickým roztokom k trojcestnému zatváraciemu ventilu
(obr. 2e).
3. Pripojte filter slín a odsávací aparát ku katétru Mini-BAL.
4. Pretiahnite katéter Mini-BAL nosnou dierkou tak ďaleko, kým
neuvidíte špičku katétra uprostred hltanu. Smerovacia špička by
mala byť na strednej sagitálnej rovine.
5. Uveďte hlavicu do neutrálnej polohy nebo s bradou naklonenou
mierne k hrudníku.
6. Povedzte pacientovi, aby sa hlboko nadýchol a počas tohto
nadýchnutia posuňte katéter.
7. Umiestnite zakrivenú časť smerovacej špičky katétra do pravých
alebo ľavých pľúc (kyslíkový port (obr. 2d) na rovnakej strane). Na
navádzanie smerovacej špičky otáčajte kyslíkovým otvorom doprava
alebo doľava k požadovaných pľúcam.
8. Pokračujte v posunovaní katétra Mini-BAL tak ďaleko, až bude
špička katétra približne 15 cm za hlasivkami.
Priemer
42
Vyrobené bez prírodného
Dĺžka
gumového latexu
9. Opláchnite špičku 2 ml fyziologického roztoku. Skontrolujte, či
kvapalina môže pretekať hore a dole katétrom pri dýchaní, aby sa
potvrdilo umiestnene dýchacej cesty.
Varovanie:
Prietok kyslíka katétrom Mini-BAL by sa nemal začať,
kým sa nepotvrdí umiestnenie katétra v priedušnici alebo
v prieduškách prítomnosťou výdychových par vnútri katétra,
prietokom preplachovacieho roztoku tam a späť alebo
pomocou röntgenu.
Upozornenie:
Nízky prietok kyslíka až do 5 l/min pred zákrokom a počas neho môže
byť vhodný. Kyslík sa musí podávať nazálnou kanylou pred zákrokom
a potom cez kyslíkový port katétra Mini-BAL počas zákroku. Na
sledovanie saturácie kyslíka sa musí použiť pulzná oximetria. Príslušné
sledovacie a núdzové resuscitačné zariadenie musí byť priamo
k dispozícii.
10. Nízky prietok kyslíka až do 5 l/min sa môže dodávať kyslíkovým
vedením do kyslíkového portu (obr. 2d). Podávanie kyslíka sa
nesmie začať pred tým, kým sa nepotvrdí umiestnenie katétra
vnútri priedušnice.
11. Pre dosiahnutie zaklinenej polohy podržte vonkajší plášť na mieste
a posuňte vnútorný katéter tak ďaleko, kým nepocítite odpor
(obr. 5).
(Dosiahnutím správnej zaklinenej polohy sa zaistí dostatočný
návrat preplachovacieho roztoku. Ak nie je návrat preplachovacieho
roztoku dostatočný, môže byť nutné mierne stiahnutie vnútorného
katétra. Ak pacient vykašliava tekutinu z dýchacej cesty, je
zaklinenie nedostatočné a katéter sa musí posunúť dopredu.)
12. Vykonajte bronchoalveolárny výplach (BAL) podľa protokolu.
13. Po získaní poslednej vzorky vytiahnite vnútorný katéter späť, kým
neuvidíte čierny pások za tesnením ovládacej hlavice. Vytiahnite
katéter Mini-BAL z dýchacej cesty pacienta.
Len na predpis
Obsahuje