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Idiomas disponibles
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Attenzione Non ruotare con lo strumento inserito nella
"porta per terapia alternativa".
b. Aprire il cappuccio della cassetta a tenuta (Figura Aa) sul
sistema di aspirazione a circuito chiuso con porta multi-accesso
HALYARD*.
c. Estrarre l'adattatore Mini-BAL (Figura 1d) dalla confezione e
collegarlo alla cassetta a tenuta. (Figura Aa)
d. Inserire il Mini-BAL attraverso l'adattatore nella cassetta a tenuta.
(Figura A)
e. Eseguire le operazioni 3e – g sopraindicate.
4. Protocollo di irrigazione
a. Far avanzare il Mini-BAL circa 5 cm oltre l' e stremità del tubo
endotracheale o per tracheotomia.
b. Lavare la punta irrigando con 2 ml di soluzione salina.
5. Protocollo di campionamento
a. Tenere ferma la guaina esterna e fare avanzare il catetere interno
finché non si avverte resistenza. (Figura 5)
(Il catetere interno dovrebbe trovarsi ora in una posizione di
incuneamento).
b. Bloccare la guaina esterna in posizione facendo scorrere il
meccanismo di bloccaggio a slitta blu (Figura 2g) sul gomito in
posizione bloccata.
c. Eseguire il lavaggio secondo il protocollo.
6. Dopo aver ottenuto il campione finale, far arretrare il catetere
interno finché la striscia nera è visibile dietro la guarnizione
dell'attacco di comando.
7A. Protocollo di distacco (per l'uso direttamente con il tubo per la
respirazione artificiale)
a. Rimuovere il Mini-BAL e il gomito dal circuito e ricollegare il
ventilatore.
7B. Protocollo di distacco (per l'uso con il sistema di aspirazione a
circuito chiuso con porta multi-accesso HALYARD*)
a. Aprire il meccanismo di bloccaggio a slitta blu dell'adattatore
Mini-BAL e ritirare completamente il Mini-BAL.
b. Premere il pulsante dello stantuffo e ruotare il collettore di
aspirazione a circuito chiuso con porta multi-accesso HALYARD* in
posizione di disattivazione (off) o di aspirazione.
c. Rimuovere la cassetta a tenuta e l'adattatore Mini-BAL mediante
una rotazione in senso antiorario.
d. Sostituire con una nuova cassetta a tenuta (Figura 1c) contenuta
nella confezione Mini-BAL dopo ogni uso o inserimento dello
strumento.
Pazienti adulti non intubati
1. Preparare le vie respiratorie superiori secondo il protocollo di
anestesia consueto per la broncoscopia per via transnasale.
2. Collegare l'adattatore per aspirazione (Figura 1a) e una siringa da
20/50 ml con soluzione fisiologica al rubinetto a 3 vie. (Figura 2e)
3. Collegare il filtro per campioni di espettorato e l'apparato per
aspirazione al Mini-BAL.
4. Guidare il Mini-BAL attraverso la narice finché si riesce a vedere
la punta del catetere alla linea mediana della faringe. La punta
direzionale deve trovarsi sul piano mediosagittale.
5. Porre la testa in posizione neutra o con il mento inclinato
lievemente verso il torace.
Diametro
22
Non fabbricato in lattice di
Lunghezza
gomma naturale
6. Dire al paziente di inspirare profondamente e lentamente una volta,
far avanzare il catetere durante questa inspirazione.
7. Posizionare la curva del catetere con punta direzionale per il
polmone destro o sinistro (porta per l' o ssigeno (Figura 2d) sullo
stesso lato). Per guidare la punta direzionale, ruotare la porta per
l' o ssigeno a destra o a sinistra, verso il polmone prescelto.
8. Continuare a far avanzare il Mini-BAL finché la punta del catetere
non viene a trovarsi circa 15 cm oltre le corde vocali.
9. Lavare la punta instillandovi 2 ml di soluzione salina. Controllare
il movimento verso l'alto e verso il basso del fluido all'interno del
catetere con la respirazione, per confermare il posizionamento nelle
vie respiratorie.
Avvertenza
Non avviare il flusso di ossigeno attraverso il Mini-BAL finché
la posizione del catetere nella trachea o nei bronchi non
viene confermata dalla presenza di vapore acqueo espiratorio
all'interno del catetere, dallo spostamento in su e in giù della
soluzione di lavaggio o radiograficamente.
Attenzione
Durante la procedura, può essere consigliabile somministrare ossigeno
a basso flusso, fino a una portata di 5 l/minuto. Somministrare
l' o ssigeno mediante nasocannula prima della procedura e poi tramite
la porta per l' o ssigeno del Mini-BAL durante la procedura. Monitorare
la saturazione di ossigeno tramite pulsossimetria. È anche opportuno
avere a portata di mano apparecchiature idonee di monitoraggio e
rianimazione di emergenza.
10. Si può somministrare ossigeno a basso flusso, fino a una portata di 5
l/minuto, tramite l'apposita linea collegata alla porta per l' o ssigeno
(Figura 2d). Non avviare il flusso di ossigeno finché non si è
confermata la posizione del catetere nella trachea.
11. Per raggiungere la posizione di incuneamento ("wedge"), tenere
ferma la guaina esterna e fare avanzare il catetere interno finché
non si avverte resistenza. (Figura 5)
(Il raggiungimento di una corretta posizione di incuneamento
garantirà il ritorno adeguato della soluzione di lavaggio. Se il
ritorno di lavaggio è inadeguato, può essere necessario retrarre
leggermente il catetere interno. Se il paziente tossisce fluido dalle
vie respiratorie, l'incuneamento è inadeguato e bisogna far avanzare
ulteriormente il catetere).
12. Eseguire il lavaggio secondo il protocollo.
13. Dopo aver ottenuto il campione finale, far arretrare il catetere
interno finché la striscia nera è visibile dietro la guarnizione
dell'attacco di comando. Estrarre il Mini-BAL dalle vie respiratorie
del paziente.
Solo dietro
prescrizione medica
Contiene
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