Halyard MINI-BAL Manual Del Usuario página 8

3B. Vorbereitungsprotokoll (Zur Verwendung mit HALYARD* MAP
geschlossenen Absaugsystemen, CSS)
a. Den Kolbenknopf niederdrücken und den Verteiler des HALYARD*
MAP geschlossenen Absaugkatheters (CSC) drehen, damit der
„Anschluss für andere Behandlungen" in einer Linie mit dem
Atemweg liegt. (Abb. A)
Achtung: Nicht drehen, wenn ein Instrument in den
„Anschluss für andere Behandlungen" eingeführt ist.
b. Die Kappe der Abdichtungskassette (Abb. Aa) am HALYARD*
MAP CSC öffnen.
c. Den Mini-BAL Adapter (Abb. 1d) aus der Packung nehmen und
auf der Abdichtungskassette anbringen. (Abb. Aa)
d. Den Mini-BAL durch den Mini-BAL Adapter in die
Abdichtungskassette einführen. (Abb. A)
e. Die oben stehenden Schritte 3e – g ausführen.
4. Spülprotokoll
a. Den Mini-BAL ungefähr 5 cm über das Ende des Endotracheal-
bzw. Tracheostomietubus hinaus schieben.
b. Die Spitze mit 2 ml Kochsalzlösung spülen.
5. Probenentnahmeprotokoll
a. Die Außenhülle festhalten und den Innenkatheter vorschieben,
bis Widerstand zu spüren ist. (Abb. 5)
(Der Innenkatheter sollte sich nun in einer Keilposition befinden.)
b. Die Außenhülle in dieser Position befestigen, in dem die blaue
Schiebesperre (Abb. 2g) am Winkelstück in die Sperrposition
geschoben wird.
c. Die BAL gemäß dem Protokoll durchführen.
6. Nachdem die letzte Probe entnommen wurde, den Innenkatheter
wieder zurückziehen, bis der schwarze Streifen hinter der
Kontrollnabendichtung zu sehen ist.
7A. Abnahmeprotokoll (Zur direkten Verwendung mit künstlichen
Atemwegen)
a. Den Mini-BAL und das Winkelstück aus dem Beatmungskreislauf
entfernen und das Beatmungsgerät wieder anschließen.
7B. Abnahmeprotokoll (Zur Verwendung mit HALYARD* MAP
geschlossenen Absaugsystemen, CSS)
a. Die blaue Schiebesperre am Mini-BAL Adapter öffnen und den
Mini-BAL vollständig herausziehen.
b. Den Kolbenknopf niederdrücken und den Verteiler des HALYARD*
MAP geschlossenen Absaugsystems in die Aus-Position oder
Saug-Position drehen.
c. Die Abdichtungskassette und den Mini-BAL Adapter durch Drehen
entgegen dem Uhrzeigersinn abnehmen.
d. Nach jeder Verwendung oder Einführung eines Instruments eine
neue Abdichtungskassette (Abb. 1c) aus der Mini-BAL Packung
einsetzen.
Erwachsene nicht intubierte Patienten
1. Den oberen Atemweg gemäß dem standardmäßigen
Narkoseprotokoll für die transnasale Bronchoskopie vorbereiten.
2. Den Saugadapter (Abb. 1a) und die 20/50 ml-Spritze mit
Kochsalzlösung an den 3-Wege-Absperrhahn anschließen.
(Abb. 2e)
3. Den Sputum-Auffangbehälter und den Saugapparat an den Mini-
BAL anschließen.
Durchmesser
8
Nicht mit Naturkautschuklatex
Länge
hergestellt
4. Den Mini-BAL durch die Nase einführen, bis die Katheterspitze in
der Mitte des Pharynx zu sehen ist. Die richtungsweisende Spitze
sollte sich auf der mittleren Sagittalebene befinden.
5. Den Kopf in eine neutrale Position bringen oder das Kinn leicht zum
Brustkorb hin neigen.
6. Den Patienten anweisen, langsam tief einzuatmen. Während des
Einatmens den Katheter vorschieben.
7. Die Biegung der richtungsweisenden Katheterspitze für die linke
oder rechte Lunge ausrichten (Sauerstoffanschluss
(Abb. 2d) auf derselben Seite). Die richtungsweisende Spitze
durch Drehen des Sauerstoffanschlusses nach rechts oder links zur
gewünschten Lunge hinführen.
8. Den Mini-BAL weiter vorschieben, bis die Katheterspitze ungefähr
15 cm hinter den Stimmbändern liegt.
9. Die Spitze mit 2 ml Kochsalzlösung spülen. Die Flüssigkeit innerhalb
des Katheters auf mit der Atmung nach oben und unten gehende
Bewegungen überprüfen, um die richtige Position im Atemweg zu
bestätigen.
Warnung
Der Sauerstofffluss durch den Mini-BAL darf erst eingeleitet
werden, wenn die richtige Position des Katheters in der
Trachea oder den Bronchien durch exspiratorische Gase im
Katheter, Hin- und Herbewegung der Spülflüssigkeit oder
Röntgenbilder bestätigt wurde.
Achtung
Ein niedriger Sauerstofffluss von bis zu 5 l/min. kann vor und
während des Verfahrens wünschenswert sein. Sauerstoff sollte vor
dem Verfahren über eine Nasenkanüle und während des Verfahrens
über den Sauerstoffanschluss des Mini-BAL zugeführt werden. Die
Sauerstoffsättigung sollte mittels Pulsoximetrie überwacht werden.
Angemessene Geräte zur Überwachung und Wiederbelebung im
Notfall sollten bereitstehen.
10. Über die Sauerstoffleitung kann ein niedriger Sauerstofffluss von bis
zu 5 l/min. an den Sauerstoffanschluss abgegeben werden
(Abb. 2d). Sauerstoff sollte erst zugeführt werden, wenn die
richtige Position des Katheters in der Trachea überprüft wurde.
11. Die Keilposition wird erreicht, indem die Außenhülle festgehalten
wird und der Innenkatheter bis zu einem spürbaren Widerstand
vorgeschoben wird. (Abb. 5)
(Eine gute Keilposition gewährleistet eine angemessene Menge an
rückgewonnener Lavagelösung. Falls die Lavage-Rückgewinnung
nicht angemessen ist, kann ein leichtes Zurückziehen des
Innenkatheters erforderlich sein. Falls der Patient Flüssigkeit aus
dem Atemweg hustet, ist die Keilposition nicht angemessen und
der Katheter muss weiter vorgeschoben werden.
12. Die BAL gemäß dem Protokoll durchführen.
13. Nachdem die letzte Probe entnommen wurde, den Innenkatheter
wieder zurückziehen, bis der schwarze Streifen hinter der
Kontrollnabendichtung zu sehen ist. Den Mini-BAL aus dem
Atemweg des Patienten entfernen.
Verschreibungspflichtig
Enthält