Halyard MINI-BAL Manual Del Usuario página 49

HALYARD* Mini-BAL
t
Örnekleme Kateteri
Kullanım Talimatları
Rx Only: Yalnızca Reçete ile: Federal (A.B.D) kanunları bu cihazın
bizzat hekim tarafından veya hekim talimatı üzerine satı ını.
Açıklama
Mini-BAL bir kateter içerisinde kateterdir. 12 Fr iç kateter (Şek. 2a)
16 Fr dı muhafaza (Şek. 2b) içerisinde bulunmaktadır. İç kateterin
yuvarlak mantar ekilli ucu (Şek. 2c) dı kateterin ağzını kaplar
ve sızdırmaz hale getirir. Bu tasarım iç kateterin üst hava yolu
mikroorganizmalarına maruz kalma riskini azaltarak distal bron iyal
bölgelere ilerletilmesini olanaklı kılar. Mantar ekilli uç radyopaktır
ve kateter yerle iminin radyografik olarak onaylanmasını sağlar.
Bu cihazı entübe olmayan hastalarda kullanırken dü ük oksijen
akı ını sağlayan bir giri bulunmaktadır (Şek. 2d). Çapı geni bir
vanayla aspirasyon kaynağına ve numune tutucusuna bağlantı
sağlanmaktadır (Şek. 2e).
HALYARD* Çoklu Eri im Portlu (MAP) Kapalı Aspirasyon Sistemi
(CSS) ile uyumlu çalı mak üzere tasarlanmı tır.
Federal yasalar bu cihazın sadece doktor talimatıyla satı ına izin
vermektedir.
Endikasyon
Mini-BAL akciğerin derininden bronkoalveolar lavaj (BAL) numune
elde edilmesini olanaklı kılarak akciğer hastalıklarının te hisinde
kullanılmaktadır (Şek. 5). Bronkoskop kullanımı gerekli değildir.
Bu kateter entübe ya da entübe olmayan yeti kin hastalarda
kullanılabilir.
Kontraendikasyon
BAL (Bronkoalveolar Lavaj) için kesin kontraendikasyonlar
bulunmamaktadır. Bu prosedürle ili kili olabilecek
kontraendikasyonlar arasında unlar sayılabilir:
• Hasta i birliğinin bulunmaması
• FVC'nin (zorunlu vital kapasite) bir litreden az olması
• Orta derece soluk yolu tıkanması olan astım
• Hiperkapni
• %90' d an daha fazla doygunluğa düzeltilemeyecek hipoksemi
• Ciddi kardiyak aritmi
• Önceki 6 hafta içerisinde miyokardiyal enfarktüs
• Düzeltilmemi kanama yatkınlığı
• Hemodinamik instabilite
• Nedeni bilinmeyen hemoptizi
Dikkat
Bronkoskopik olmayan bronşiyal alveolar lavajın (BAL)
bronkoskopik bal prosedürlerinde görülenlere benzer
komplikasyonlar göstermesi beklenebilir. Bunlar arasında
şunlar sayılabilir: pnömotoraks, pnömonit, prosedür sonrası
ateşlenme, bronkospazm ve kanama.
Bu tıbbi cihazı yeniden kullanmayın, yeniden işleme
tabi tutmayın ya da yeniden sterilize etmeyin. Cihazın
yeniden kullanımı, yeniden işleme tabi tutulması ya da
yeniden sterilize edilmesi 1) cihazın bilinen biyouyumluluk
özelliklerini olumsuz şekilde etkileyebilir, 2) cihazın
yapısal bütünlüğünü bozabilir, 3) cihazın istendiği şekilde
çalışmamasına neden olabilir ya da 4) kontaminasyon
riski yaratarak bulaşıcı hastalıkların hastaya geçmesine
ve hastanın yaralanmasına, hastalanmasına ya da ölmesine
neden olabilir.
Uyarı
Bu medikal cihaz hayvanlar üzerinde yapılan çalı malar sonucu elde
edilen verilere göre u anda Avrupa Birliğinde insanlar üzerinde
reprodüktif zehirleyici olduğu dü ünülen DEHP (dietilheksilfitalat)
içerir. Medikal cihazlarda bulunan DEHP'ye maruz kalmanın insanlar
üzerinde zararlı etkilere yol açtığına yönelik sonuç niteliğinde bilimsel
bir kanıt bulunmamaktadır. Yüksek riske sahip olanlar dahil, belirtilen
tüm hasta popülasyonları üzerinde yapılan bir risk denetimi sonucunda
DEHP'ye maruz kalmanın cihazın belirtilen ekilde kullanılması
ko uluyla güvenli olduğunu belirlemi tir.
Hazırlama
Hastane protokolüne göre hastayı prosedüre hazırlayın.
Önerilen ekipman:
• Mini-BAL (Ref 142)
• Steril eldiven
• Pansuman paketi
• Steril salin
• 20/50 ml ırınga
• Sputum tutucu
• Aspirasyon tüpü
Yetişkin Entübe Hastalar
1. Mini-BAL ambalajından çıkartınız.
2. Mini-BAL kateterin ucundaki koruyucu klipsi çıkartınız.
3A. Kurulum Protokolü (Yapay hava yoluyla doğrudan kullanım için)
a. Mini-BAL kateteri eri im portu dirseğinin içerisinden geçiriniz
(Şek. 2f).
b. Ventilatör devresini endotrakeal tüp ya da trakeostomi tüpünden
ayırınız.
c. Eri im portu dirseğini ventilatör devresine takınız (Şek. 3).
d. Mini-BAL kateteri lümenin içerisinde ilerletirken eri im portu
dirseğini endotrakeal ya da trakeostomi tüpüne takınız (Şek. 4).
e. Yönlü kateter ucunun eğrisini sağ ya da sol akciğere göre
konumlandırınız (oksijen giri i (Şek. 2d) aynı yönde).
f. Aspirasyon adaptörünü (Şek. 1a) ve 20/50 ml salinli ırıngayı
3-yönlü vanaya takınız (Şek. 2e).
g. Sputum tutucu ve aspirasyon aparatını Mini-BAL katetere takınız
ve yıkama ve örnekleme protokollerini izleyiniz.
3B. Kurulum Protokolü (HALYARD* MAP CSS ile kullanım için)
a. Pompa düğmesine basınız ve HALYARD* MAP Kapalı Aspirasyon
Sondasını (CSC) "Alternatif Terapi Giri i" hava yoluna uyumlu hale
gelecek ekilde döndürünüz. (Şek. A)
Uyarı: "Alternatif Terapi Giri i"ne yerle tirilmi aletle birlikte
çevirmeyiniz.
b. HALYARD* MAP CSC üzerindeki Sızdırmaz Kasetin (Şek. Aa)
kapağını açınız.
c. Mini-BAL adaptörünü (Şek. 1d) ambalajından çıkartınız ve
Sızdırmaz Kasete (Şek. Aa) takınız.
d. Mini-BAL'i Mini-BAL adaptöründen Sızdırmaz Kasete (Şek. A)
doğru yerle tiriniz
e. Yukarıda 3e - g adımları izleyiniz.
4. Yıkama Protokolü
a. Mini-BAL'i endotrakeal ya da trakeostomi tüpünün ucundan 5 cm
ötesine kadar ilerletiniz.
49