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Idiomas disponibles
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sorte que « l' o rifice de traitement alternatif » soit en ligne avec le
conduit aérien. (Fig. A)
Attention : Ne pas le faire tourner avec un instrument inséré
à travers « l' o rifice de traitement alternatif ».
b. Ouvrir le capuchon de la cassette d' é tanchéité (Fig. Aa) sur le CSC
avec MAP HALYARD*.
c. Retirer l'adaptateur Mini-BAL (Fig. 1d) de son emballage et le
fixer à la cassette d' é tanchéité. (Fig. Aa)
d. Insérer le Mini-BAL à travers l'adaptateur Mini-BAL dans la
cassette d' é tanchéité. (Fig. A)
e. Suivre les étapes 3e à g ci-dessus.
4. Protocole de rinçage
a. Faire avancer le Mini-BAL de 5 cm au-delà de l' e xtrémité de la
sonde endotrachéale ou de trachéostomie.
b. Dégager l' e mbout en le rinçant avec 2 ml de sérum physiologique.
5. Protocole d' é chantillonnage
a. Maintenir la gaine extérieure en place et faire avancer le cathéter
intérieur jusqu'à ce qu'une résistance se fasse sentir. (Fig. 5)
(Le cathéter intérieur doit désormais se trouver en position de
calage.)
b. Verrouiller la gaine extérieure en place en faisant coulisser le
verrou bleu (Fig. 2g) du coude en position de verrouillage.
c. Réaliser le lavage BAL conformément au protocole.
6. Après avoir obtenu le dernier échantillon, tirer en arrière sur le
cathéter intérieur jusqu'à ce que la bande noire soit visible derrière
le collet de contrôle.
7A. Protocole de séparation (Pour utilisation directement avec un
conduit aérien artificiel)
a. Retirer le Mini-BAL et le coude du circuit et rebrancher le
respirateur.
7B. Protocole de séparation (Pour utilisation avec un conduit aérien
artificiel à MAP HALYARD*)
a. Ouvrir le verrou coulissant bleu de l'adaptateur Mini-BAL et
rétracter complètement le Mini-BAL.
b. Enfoncer le bouton du piston et faire tourner le collecteur du
système clos d'aspiration avec MAP HALYARD* en position d'arrêt
ou d'aspiration.
c. Retirer la cassette d' é tanchéité et l'adaptateur Mini-BAL en la
faisant tourner dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.
d. La remplacer par une nouvelle cassette d' é tanchéité (Fig. 1c) qui
se trouve dans l' e mballage du Mini-BAL, après chaque usage ou
insertion de l'instrument.
Patients adultes non intubés
1. Préparer les voies aériennes supérieures conformément au protocole
d'anesthésie standard pour bronchoscopie transnasale.
2. Fixer l'adaptateur d'aspiration (Fig. 1a) et une seringue de 20/50
ml de sérum physiologique au robinet à 3 voies. (Fig. 2e)
3. Fixer le piège à expectorations et l'appareil d'aspiration au
Mini-BAL.
4. Guider le Mini-BAL à travers la narine jusqu'à ce que l' e mbout du
cathéter soit visible au milieu du pharynx. L' e mbout directionnel
doit se trouver dans le plan mi-sagittal.
5. Placer la tête en position neutre ou avec le menton légèrement
incliné vers la poitrine.
6. Indiquer au patient de prendre une respiration profonde et lente,
faire avancer le cathéter pendant cette inspiration.
Diamètre
6
Pas fabriqué avec du latex de
Longueur
caoutchouc naturel
7. Positionner la courbe de l' e mbout directionnel du cathéter pour
le poumon droit ou gauche (orifice d' o xygène (Fig. 2d) du même
côté). Pour guider l' e mbout directionnel, faire pivoter l' o rifice
d' o xygène vers la droite ou vers la gauche en direction du poumon
voulu.
8. Continuer à faire avancer le Mini-BAL jusqu'à ce que l' e mbout du
cathéter soit à environ 15 cm au-delà des cordes vocales.
9. Rincer l' e mbout en instillant 2 ml de sérum physiologique. Vérifier
la présence d'un mouvement de liquide vers le haut et vers le bas à
l'intérieur du cathéter avec la respiration afin de confirmer la mise
en place dans les voies aériennes.
Avertissement
Le débit d'oxygène à travers le dispositif Mini-BAL ne doit
pas être amorcé avant la confirmation de la mise en place du
cathéter dans la trachée ou dans les bronches par preuve de
vapeur expiratoire à l'intérieur du cathéter, un mouvement de
va-et-vient de la solution de purge ou une confirmation par
rayons X.
Attention
Un faible débit en oxygène, jusqu'à 5 l/min, avant et pendant
l'intervention peut être souhaitable. L' o xygène doit être administré par
canule nasale avant l'intervention puis à travers l' o rifice d' o xygène du
Mini-BAL pendant l'intervention. L' o xymétrie pulsée doit être utilisée
pour surveiller la saturation en oxygène. Un équipement approprié
de surveillance et de réanimation d'urgence doit être disponible et
rapidement utilisable.
10. Un faible débit en oxygène, jusqu'à 5 l/min peut être administré
par conduite d' o xygène sur l' o rifice d' o xygène (Fig. 2d). L' o xygène
ne doit pas être amorcé avant confirmation de la mise en place du
cathéter dans la trachée.
11. Pour atteindre la position de calage (wedge), maintenir la gaine
extérieure en place et faire avancer le cathéter intérieur jusqu'à ce
qu'une résistance se fasse sentir. (Fig. 5)
(La réalisation d'une position de calage appropriée assurera des
retours adéquats de solution de lavage. Si le retour de lavage est
inadéquat, un léger retrait du cathéter intérieur peut s'avérer
nécessaire. Si le patient tousse du liquide en provenance des voies
aériennes, la cale est inadéquate et le cathéter doit être avancé).
12. Réaliser le lavage BAL conformément au protocole.
13. Après avoir obtenu le dernier échantillon, tirer en arrière sur le
cathéter intérieur jusqu'à ce que la bande noire soit visible derrière
le collet de contrôle. Retirer le Mini-BAL des voies aériennes du
patient.
Sur ordonnance
uniquement
Contient
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