Halyard MINI-BAL Manual Del Usuario página 23

HALYARD* Mini-BAL
l
Parauga noņemšanas katetrs
Lietošanas norādījumi
Rx Only: Tikai ar ārsta recepti: ASV federālais likums ir noteicis, ka
šīs ierīces pārdošana pieļaujama tikai ārstam vai uz ārsta rīkojuma
pamata.
Apraksts
Mini-BAL ir katetrs katetrā. 12 Fr iekšējais katetrs (2a attēls)
ir ietverts 16 Fr ārējā apvalkā (2b attēls). Iekšējam katetram
ir noapaļots sēnes veida gals (2c attēls), kas noslēdz un
pārsedz ārējā katetra galu. Šāda izstrāde ļauj iekšējam katetram
ievirzīties distālajos bronhu segmentos, samazinot augšējo
elpceļu mikroorganismu iespējamu piekļūšanu ierīcei. Lai varētu
pārliecināties par katetra atrašanās vietu ar rentgena palīdzību,
sēnes veida gals ir apstarojumu necaurlaidīgs. Ja šī ierīce tiek lietota
neintubētam pacientam, ir pieejams ports, ko var lietot lēnas
plūsmas skābekļa padevei (2d attēls). Liela diametra noslēdzošais
krāns ļauj pievienot atsūkšanas avotu un parauga trauciņu
(2e attēls).
Izstrādāts, lai būtu savietojams ar HALYARD* daudzportu slēgto
atsūkšanas sistēmu (Multi-Access Port (MAP) Closed Suction System
(CSS)).
Saskaņā ar federālo (ASV) likumdošanu šo ierīci drīkst pārdot tikai
ārstam vai pēc ārsta pasūtījuma.
Indikācija
Mini-BAL tiek lietots plaušu saslimšanas diagnostikā, nodrošinot
bronhoalveolārās lavāžas (BAL) paraugu savākšanu dziļi no plaušām
(5. attēls). Bronhoskopa lietošana nav nepieciešama. Šo katetru var
lietot gan intubētiem, gan neintubētiem pieaugušiem pacientiem.
Kontrindikācijas
Bronholalveolārai lavāžai nav nevienas absolūtās kontrindikācijas.
Procedūras relatīvās kontrindikācijas var būt šādas:
• Pacienta nesadarbošanās
• Forsētā vitālā kapacitāte, mazāka par vienu litru
• Astma ar minimālu elpceļu obstrukciju
• Hiperkapnija
• Hipoksēmija, ko nevar labot uz piesātinājumu, kas būtu augstāks
par 90%
• Smaga sirds aritmija
• Miokarda infarkts iepriekšējo 6 nedēļu laikā
• Neatrisināta asiņošanas iespējamība
• Hemodinamiska nestabilitāte
• Nezināmas izcelsmes asiņošana plaušās
Brīdinājums
Nebronhoskopiskai bronhoalveolārai lavāžai (BAL)
iespējamas komplikācijas, kas ir līdzīgas bronhoskopiskām
BAL procedūrām, kas var iekļaut: pneimotoraksu,
pneimonītu, paaugstinātu temperatūru pēc procedūras,
bronhospazmas un asiņošanu.
Šo medicīnisko ierīci nedrīkst atkārtoti lietot, apstrādāt
vai sterilizēt. Atkārtota lietošana, apstrāde vai sterilizācija
var 1) nelabvēlīgi ietekmēt ierīces biosavietojamības
īpašības, 2) kompromitēt ierīces strukturālo vienotību,
3) traucēt ierīcei darboties, kā tai paredzēts, vai 4) radīt
kontaminācijas risku un būt par pamatu infekciozu slimību
transmisijai, kas var izraisīt pacientam ievainojumus, slimību
vai nāvi.
Uzmanību
Šī medicīniskā ierīce satur DEHF (dietilheksilftalātu), kas šobrīd,
balstoties uz pētījumos iegūtajiem datiem par dzīvniekiem, Eiropas
Savienībā ir klasificēts kā iespējami toksiska viela attiecībā uz
cilvēku reproduktivitāti. Nav pārliecinošu zinātnisku pierādījumu, ka
medicīniskās ierīces, kas satur DEHF, būtu izraisījušas kaitīgu ietekmi uz
cilvēkiem. Šai ierīcei tika veikts riska novērtējums, kas ņēma vērā DEHF
iedarbību uz visām indicētajām pacientu grupām, ieskaitot palielināta
riska iespējamības grupām, un tika pieņemts slēdziens, ka pareizi
pielietojot šo ierīci tā ir droša.
Sagatavošana
Sagatavojiet pacientu procedūrai atbilstoši slimnīcas protokolam.
Ieteicamais aprīkojums:
• Mini-BAL (Ref 142)
• Sterili cimdi
• Pārsēju komplekts
• Sterils fizioloģiskais šķīdums
• 20/50 ml šļirces
• Krēpu trauciņš
• Atsūkšanas caurules
Intubēti pieaugušie pacienti
1. Izņemiet Mini-BAL no iepakojuma.
2. Noņemt aizsargspraudi no Mini-BAL katetra.
3A. Uzstādīšanas protokols (lietošanai ar mākslīgiem elpošanas ceļiem)
a. Ievietojiet un izvadiet Mini-BAL katetru cauri piekļuves porta
elkonim. (2f attēls)
b. Atvienojiet ventilācijas padevi no endotraheālās vai
traheostomijas caurules.
c. Pievienojiet piekļuves porta elkoni pie ventilācijas padeves.
(3. attēls)
d. Virzot Mini-BAL katetru lūmenā, pievienojiet piekļuves porta
elkoni pie endotraheālās vai traheostomijas caurules (4. attēls).
e. Pozicionējiet katetra virzības uzgaļa izliekumu labajai vai kreisajai
plaušai (skābekļa ports (2d attēls) tajā pašā pusē).
f. Pievienojiet atsūkšanas adapteri (1a attēls) un 20/50 ml šļirci ar
fizioloģisko šķīdumu pie 3-virzienu noslēdzošā krāna. (2e attēls).
g. Pievienojiet krēpu trauciņu un atsūkšanas ierīci pie Mini-BAL
un uzsāciet skalošanu un parauga noņemšanu atbilstoši
protokoliem.
3B. Uzstādīšanas protokols (lietošanai ar HALYARD* daudzportu
slēgtajām atsūkšanas sistēmām)
a. Nospiediet virzuļa pogu un rotējiet HALYARD* daudzportu slēgtās
atsūkšanas sistēmas katetru tā, lai "alternatīvās terapijas ports"
atrastos vienā līnijā ar elpošanas ceļiem. (A attēls)
Uzmanību: nerotējiet kopā ar instrumentu, kas ievadīts cauri
"alternatīvās terapijas portam".
b. Atveriet hermetizācijas kasetes vāciņu (Aa attēls) virs HALYARD*
daudzportu slēgtās atsūkšanas sistēmas.
c. Izņemiet Mini-BAL adapteri (1d attēls) no iepakojuma un
pievienojiet to hermetizācijas kasetei. (Aa attēls)
d. Izvadiet Mini-BAL cauri Mini-BAL adapterim hermetizācijas
kasetē. (A attēls)
23