Halyard MINI-BAL Manual Del Usuario página 25

HALYARD* Mini-BAL
L
Kateteris ėminiams paimti
Naudojimo instrukcija
Rx Only: Receptinis prietaisas – federaliniai (JAV) įstatymai numato,
kad šį įtaisą galima parduoti tik gydytojui arba jo nurodymu.
Aprašymas
Mini-BAL yra kateteris kito kateterio viduje. 12 Fr dydžio vidinis
kateteris (2a pav.) glūdi 16 Fr dydžio išoriniame vamzdelyje
(2b pav.). Vidinis kateteris turi suapvalintą grybuko pavidalo
antgalį (2c pav.), kuris užsandarindamas užkemša išorinio kateterio
galą. Toks dizainas leidžia vidinį kateterį įstumti į distalinius
bronchų segmentus šitaip sumažinant viršutinių kvėpavimo
takų migroorganizmų poveikį. Grybuko pavidalo antgalis yra
rentgenokontrastinis; jis padeda radiografiškai patvirtinti kateterio
padėtį. Prietaise yra prieigos anga, skirta mažo srauto deguoniui
tiekti (2d pav.), kai tyrimas atliekamas neintubutiems ligoniams.
Didelio skersmens kranelis suteikia galimybę prijungti siurbimo
šaltinį ir ėminių rinkiklį (2e pav.).
Konstrukcija suderinta naudoti su HALYARD* daugiaangės prieigos
(angl., multi-access port, MAP) uždarojo siurbimo sistema (CSS).
Pagal federalinius įstatymus (JAV), šį prietaisą galima parduoti tik
gydytojui užsakius arba paskyrus.
Indikacija
Mini-BAL kateteris naudojamas diagnozuojant plaučių ligą, jis
suteikia galimybę paimti bronchoalveolinio lavažo (BAL) mėginius
iš pačios plaučių gilumos (5 pav.). Naudoti bronchoskopą nebūtina.
Šį kateterį galima naudoti tiek intubuotiems, tiek neintubuotiems
suaugusiems ligoniams.
Kontraindikacijos
Absoliučių bronchoalveolinio lavažo (BAL) kontraindikacijų nėra.
Tarp su šia procedūra susijusių santykinių kontraindikacijų gali būti:
• Ligonio geranoriško nusiteikimo stoka
• Forsuota gyvybinė plaučių talpa (FVC) mažesnė kaip vienas litras
• Astma su vidutinio sunkumo kvėpavimo takų obstrukcija
• Hiperkapnija
• Hipoksemija, kuri negali būti pakoreguota iki didesnio nei 90 %
kraujo įsotinimo deguonimi
• Sunki širdies aritmija
• Miokardo infarktas paskutinių 6 savaičių laikotarpiu
• Neišgydytas polinkis kraujuoti
• Hemodinamikos nestabilumas
• Nežinomos kilmės hemoptojė
Įspėjimas:
Nebronchoskopinis bronchoalveolinio lavažo (BAL) tyrimas
gali sukelti komplikacijų, panašių į pasireiškiančias
bronchoskopinių BAL procedūrų metu, tarp jų gali
būti: pneumotoraksas, pneumonitas, poprocedūrinis
karščiavimas, bronchospazmos ir kraujavimas.
Šio medicinos prietaiso negalima pakartotinai naudoti,
apdoroti ir sterilizuoti. Pakartotinai naudojant, apdorojant
ar sterilizuojant kyla pavojus: 1) pakenkti žinomoms
prietaiso biologinio suderinamumo savybėms, 2) pažeisti
prietaiso struktūrinį vientisumą, 3) sąlygoti prietaiso
numatyto funkcionavimo sutrikimus arba 4) sudaryti
sąlygas plisti užkratams ir infekcijoms, galinčioms sukelti
sunkias pasekmes – paciento sužalojimą, ligą ar mirtį.
Dėmesio
Šio medicinos prietaiso sudėtyje yra DEHP (di-(2-etilheksil)ftalato),
kuris, remiantis bandymų su gyvūnais duomenimis, šiuo metu
Europos Sąjungoje yra laikomas žmogaus reprodukcijai toksiško
poveikio chemine medžiaga. Nėra patikimų mokslinių duomenų,
įrodančių, kad medicinos prietaisų sudėtyje esanti DEHP medžiaga
sukelia kenksmingą poveikį žmogui. Atliekant šio prietaiso rizikos
įvertinimą, atsižvelgta į DEHP poveikį visoms indikuotinoms pacientų
populiacijoms, tarp jų – galimos didesnės rizikos grupei; padaryta
išvada, kad šis prietaisas yra saugus naudojant pagal nurodymus.
Paruošimas
Pacientą procedūrai paruoškite ligoninėje nustatyta tvarka.
Rekomenduojamos priemonės:
• Mini-BAL (gam. nr. 142)
• Sterilios pirštinės
• Tvarsčių komplektas
• Sterilus fiziologinis tirpalas
• 20/50 ml švirkštai
• Sekreto rinkiklis
• Siurbiamasis vamzdelis
Suaugusieji intubuoti ligoniai
1. Iš pakuotės išimkite Mini-BAL kateterį.
2. Nuo Mini-BAL kateterio galiuko nuimkite apsauginį spaustuką.
3A. Pasirengimo procedūrai metodika (įvedant tiesiogiai per dirbtinio
kvėpavimo vamzdelį)
a. Įkiškite Mini-BAL kateterį per alkūninį prieigos prievadą. (2f pav.)
b. Nuo endotrachėjinio arba tracheostominio vamzdelio atjunkite
dirbtinio plaučių ventiliavimo aparato kontūrą.
c. Alkūninį prieigos prievadą prijunkite prie ventiliavimo aparato
kontūro. (3 pav.)
d. Alkūninį prieigos prievadą prijunkite prie endotrachėjinio arba
tracheostominio vamzdelio, tuo pat metu į vamzdelio spindį
vesdami Mini-BAL kateterį (4 pav.).
e. Kreipiamąjį lenktą kateterio galiuką nukreipkite link dešiniojo
arba kairiojo plaučio (deguonies tiekimo prieigos anga
(2d pav.) toje pačioje pusėje).
f. Prie 3 krypčių kranelio prijunkite siurbimo adapterį (1a pav.) ir
20/50 ml švirkštą, pripildytą fiziologinio tirpalo. (2e pav.).
g. Prie Mini-BAL kateterio prijunkite sekreto rinkiklį ir siurbimo
aparatą ir tęskite procedūrą pagal plovimo ir ėminių ėmimo
metodikos reikalavimus.
3B. Pasirengimo procedūrai metodika (naudojant su HALYARD* MAP
CSS sistema)
a. Nuspauskite stūmoklio mygtuką ir pasukite HALYARD* MAP
uždarojo siurbimo kateterį (CSC), kad alternatyvios terapijos anga
lygiuotųsi su kvėpavimo takais. (A pav.)
Dėmesio: Negalima sukti, jei per alternatyvios terapijos angą
yra įvestas instrumentas.
b. Atidarykite HALYARD* MAP CSC sistemos sandarinimo kasetės
dangtelį (Aa pav.).
c. Iš pakuotės išimkite Mini-BAL adapterį (1d pav.) ir prijunkite prie
sandarinimo kasetės. (Aa pav.).
d. Mini-BAL kateterį per Mini-BAL adapterį įkiškite į sandarinimo
kasetę. (A pav.)
25