Fahl TRACHLINE Manual Del Usuario página 197

U tracheálních kanyl s manžetou dávejte pozor zejména na následující:
Před nasazením tracheální kanyly zkontrolujte také manžetu (balónek) – nesmí být jinak
poškozená a musí těsnit, aby bylo zaručeno potřebné utěsnění. Před každým nasazením
doporučujeme provést kontrolu těsnosti (viz odstavec VII bod 3.1.1). Balónek se musí před
zavedením kanyly zcela vyprázdnit (viz obrázek 7b)! Při používání pomůcek k roztažení
otvoru průdušnice dávejte pozor, aby se kanyla a zejména manžeta nepoškodily odíráním.
Nakonec se na trubičku kanyly nasadí tracheální komprese.
Aby se zvýšila dobrá kluznost tracheálních kanyl a tím se usnadnilo zavádění kanyly
do průdušnice, doporučuje se natřít vnější trubici rouškou navlhčenou stomaolejem
OPTIFLUID (kat. č. 31550), čímž se na trubičce kanyly vytvoří rovnoměrná vrstva sto-
®
maoleje (viz obrázek 4a a 4b), nebo použít lubrikační gel FAHL OPTIFLUID Lubricant
® ®
Gel 20 g v tubě (kat. č. 36100) či případně FAHL OPTIFLUID Lubricant Gel 3 g v sáčku
® ®
(kat. č. 36105).
Jestliže provádíte nasazení kanyly samostatně, usnadníte si manipulaci tím, že si zavedete
tracheální kanylu Fahl do průdušnice před zrcadlem.
®
Při nasazování držte tracheální kanylu Fahl rukou pevně za štít kanyly (viz obrázek 5.
®
Volnou rukou můžete snadno oddělit otvor v průdušnici, aby špička kanyly lépe vešla do
otvoru pro dýchání.
K roztažení tracheostoma existují speciální pomůcky (roztahovač tracheostoma, REF 35500),
které umožňují rovnoměrné a šetrné roztažení průdušnice, např. v nouzových případech ko-
labující tracheostoma (viz obrázek 6).
Při používání pomůcek k roztažení dávejte pozor, aby se kanyla nepoškodila odíráním.
Zaveďte kanylu ve fázi nadechování opatrně (nadechováním) do otvoru v průdušnici a ne-
patrně při tom zakloňte hlavu (viz obrázek 7).
Kanylu zasuňte dále do průdušnice.
Po zasunutí kanyly dále do průdušnice můžete držet hlavu zase vzpřímeně.
Jestliže se používá obturátor, neprodleně ho vyjměte z tracheální kanyly.
Tracheální kanyly musí být po celou dobu připevněny popruhem kanyly. Tím se kanyla
stabilizuje a postará se o bezpečné usazení tracheální kanyly v otvoru průdušnice (viz ob-
rázek 1).
1.1 Plnění manžety (pokud je k dispozici)
Plnění nízkotlaké manžety na předem definovaný tlak se provádí přes přípojku typu luer
(normované kónické připojení) přívodní hadice měřícího přístroje pro tlak v manžetě (např.
Manžetový tlakoměr). Není-li lékařem stanoveno jinak, doporučuje se tlak manžety o mi-
nimálně 15 mmHg (20 cmH O) až do 18mmHg (25 cmH O). Tlak v manžetě by neměl v
2 2
žádném případě překročit hodnotu 18mmHg (asi 25 cmH O).
2
Manžetu plňte maximálně na tento požadovaný tlak a ujistěte se, že kanylou proudí dosta-
CS
tečné množství vzduchu. Neustále kontrolujte, zda manžeta není poškozená a zda správně
funguje. Jestliže se ani opakovaně nepodaří dosáhnout potřebné těsnosti s uvedeným me-
zním objemem, je možné, že je indikována kanyla s větším průměrem.
Tlak manžety se musí pravidelně kontrolovat, tj. alespoň každé 2 hodiny.
POZOR!
Všechny nástroje sloužící k plnění manžety musí být čisté a nesmí obsahovat cizí čá-
stice! Jakmile je manžeta naplněna, odeberte je z přípojky typu luer přívodní hadice.
POZOR!
Při dlouhodobém překračování maximálního tlaku se může poškodit prokrvení sliz-
nic (nebezpečí ischemické nekrózy, tlakových vředů, tracheální malacie, tracheální
stenózy, pneumotoraxu). Pře ventilování pacientů se nesmí stát, aby tlak v manžetě
zůstal pod limitem stanovený lékařem, aby se předešlo tiché aspiraci. Syčící zvuky v
oblasti balónku, zejména při vydechování, ukazují, že balónek průdušnici dostatečně
neutěsňuje. Jestliže se průdušnice nedá utěsnit lékařem stanovenými hodnotami tla-
ku, je třeba všechen vzduch z balónku vypustit a opakovat celý proces blokování. Po
kud se to nepodaří ani po opakování, doporučujeme příště použít větší tracheální ka-
nyly s balónkem. V závislosti na propustnosti pro plyny stěn balónku, tlak v balónku
obvykle po nějaké době povolí, může ale u narkózových plynů i nechtěně stoupnout.
Důrazně se tedy doporučuje pravidelná kontrola tlaku.
Manžeta se nesmí plnit vzduchem příliš, protože by to mohlo vést k poškození stě-
ny průdušnice, trhlinám v manžetě s následným vypuštěním nebo zdeformováním
manžety, což by mohlo způsobit zablokování dýchacích cest.
197