apollo endosurgery ORBERA Guia Del Usuario página 79

• Η πλήρωση πρέπει πάντα να ολοκληρώνεται με
άμεση οπτικοποίηση
ακεραιότητα της βαλβίδας του IGB πρέπει να
επιβεβαιώνεται
βαλβίδας καθώς
αφαιρείται από τη βαλβίδα του IGB.
• Ένα IGB με διαρροή βαλβίδας πρέπει να αφαιρείται
αμέσως. Ένα IGB με μερική πλήρωση μπορεί να
οδηγήσει σε απόφραξη του εντέρου, μια κατάσταση
που δύναται να επιφέρει τον θάνατο. Έχουν
καταγραφεί αποφράξεις του εντέρου ως αποτέλεσμα
μη αναγνωρισμένης
αποδιόγκωσης IGB (δηλ. άδειου IGB).
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Οποιοδήποτε IGB εμφανίζει διαρροή πρέπει
να επιστρέφεται στην Apollo Endosurgery με το πεδίο
επιστροφής προϊόντος συμπληρωμένο με την περιγραφή
του συμβάντος. Εκτιμούμε τη βοήθειά σας στις συνεχείς
προσπάθειες βελτίωσης της ποιότητας.
Απαιτείται ελάχιστος όγκος πλήρωσης 400 cm
πλήρη έκπτυξη του IGB από τον Καθετήρα Τοποθέτησης.
Αφού ολοκληρωθεί η πλήρωση του IGB, αφαιρέστε το Κιτ
Πλήρωσης από τον καθετήρα.
Μετά την πλήρωση, το IGB αποσπάται τραβώντας απαλά
τον Καθετήρα Τοποθέτησης ενώ το IGB ακουμπά στην
άκρη του ενδοσκοπίου ή στον κατώτερο οισοφαγικό
σφιγκτήρα.
Συνεχίστε να τραβάτε τον Καθετήρα Τοποθέτησης μέχρι
να αποσπαστεί από τη βαλβίδα αυτόματης σφράγισης του
IGB. Μετά την απόσπαση, η τοποθέτηση του IGB πρέπει
να επιθεωρείται οπτικά και για την παρουσία τυχόν
διαρροών υγρού.
12.3 ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΚΑΙ ΠΛΗΡΩΣΗ IGB (ΒΗΜΑ-ΠΡΟΣ-
ΒΗΜΑ)
1. Προετοιμάστε τον ασθενή σύμφωνα με το νοσοκομειακό
πρωτόκολλο νάρκωσης και ενδοσκόπησης.
2. Προβείτε σε ενδοσκοπική επιθεώρηση του οισοφάγου και
του στομάχου.
3. Αφαιρέστε το ενδοσκόπιο.
4. Αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις:
a. Λιπάνετε το περίβλημα της διάταξης Καθετήρα
Τοποθέτησης με χειρουργική λιπαντική γέλη.
b. Εισαγάγετε
Τοποθέτησης στον οισοφάγο και στον στόμαχο.
5. Εισαγάγετε εκ νέου το ενδοσκόπιο ενώ το IGB βρίσκεται
στη θέση του για να παρατηρήσετε τα βήματα πλήρωσης.
Το IGB ΠΡΕΠΕΙ να βρίσκεται κάτω από τον κατώτερο
οισοφαγικό σφιγκτήρα και εντός της κοιλότητας του
στομάχου.
6. Αφαιρέστε το
τοποθέτησης.
7. Συνδέστε την αποστειρωμένη σύριγγα 50 cm
σύνδεσμο ασφάλισης Luer της τρίοδης στρόφιγγας του
κιτ πλήρωσης και μετά τοποθετήστε την ακίδα του κιτ
πλήρωσης σε έναν ασκό αποστειρωμένου φυσιολογικού
ορού για έγχυση (.9 NS).
(γαστροσκόπηση).
παρατηρώντας τον
ο Καθετήρας Τοποθέτησης
ή μη θεραπευμένης
με ήπιες κινήσεις τον
οδηγό σύρμα από τον
8. Γεμίστε αργά το IGB με αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό,
Η ανά 50 cm
πλήρωσης τουλάχιστον 400 cm
αυλό της
(14 εγχύσεις).
9. Αφαιρέστε τον Καθετήρα Τοποθέτησης με ήπιες κινήσεις
και ελέγξτε τη βαλβίδα του IGB για διαρροή.
12.4 ΑΦΑΙΡΕΣΗ IGB (ΒΗΜΑ-ΠΡΟΣ-ΒΗΜΑ)
1.
για την
3
2.
3.
4.
5.
Καθετήρα
6.
7.
8.
9.
καθετήρα
10. Πραγματοποιήστε αναρρόφηση μέσω του καθετήρα
3 στον
11. Αφαιρέστε τον καθετήρα από το IGB και από το κανάλι
12. Εισαγάγετε μία μακριά σιαγόνα ή λαβίδα σύλληψης με
79
. Επαναλάβετε ώσπου να επιτευχθεί όγκος
3
Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής έχει ακολουθήσει δίαιτα με
υγρά για 72 ώρες και NPO (δηλαδή καμία πρόσληψη
τροφής ή υγρού από του στόματος) για τουλάχιστον
12 ώρες πριν από την απόπειρα αφαίρεσης. Ασχέτως
αν έχει ακολουθηθεί αυτό το σχήμα ή όχι (βλ. σε
περίπτωση έκτακτης αφαίρεσης), λόγω της πιθανότητας
υπολειμμάτων γαστρικού περιεχομένου σε ορισμένους
ασθενείς, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη πρόσθετες
προφυλάξεις για το ενδεχόμενο αναρρόφησης. Σε
ασθενείς υψηλότερου κινδύνου
συμπτώματα που
καθυστερημένη γαστρική εκκένωση ή/και απόφραξη της
γαστρικής εξόδου, θα πρέπει να διεξαχθεί εστιασμένη
κλινική εξέταση για τον εντοπισμό κοιλιακής διάτασης
ή/και παφλασμού, ακολουθούμενη από ακτινογραφική
αξιολόγηση αν απουσιάζει ο παφλασμός και το
επιγάστριο είναι διογκωμένο ή παρουσιάζει ευαισθησία.
Εάν η ακτινογραφική αξιολόγηση είναι θετική για
διάταση στομάχου με ή χωρίς παρουσία του IGB στο
άντρο του στομάχου, τότε θα πρέπει να ληφθεί υπόψη
η αποσυμπίεση με ρινογαστρική αναρρόφηση, να
ληφθούν μέτρα προστασίας του αεραγωγού και να
χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία.
Προετοιμάστε τον ασθενή σύμφωνα με το νοσοκομειακό
πρωτόκολλο νάρκωσης και ενδοσκόπησης. Επιπλέον,
εξετάστε το ενδεχόμενο χορήγησης χαλαρωτικού των
λείων μυών όπως ενδοφλέβια γλυκαγόνη για να
προκληθεί χαλάρωση του οισοφαγικού σφιγκτήρα.
Εισάγετε το ενδοσκόπιο στον στόμαχο του ασθενούς.
Επιθεωρήστε για παρουσία τροφής. Εάν υπάρχει τροφή
στον στόμαχο, η διαδικασία πρέπει να αναβληθεί. Σε
περίπτωση έκτακτης
λαμβάνονται μέτρα προστασίας του αεραγωγού προτού
προχωρήσετε.
Χρησιμοποιήστε το ενδοσκόπιο για να σχηματίσετε μία
σαφή εικόνα του διογκωμένου IGB.
Τοποθετήστε έναν καθετήρα βελόνας κάτω από το
κανάλι εργασίας του ενδοσκοπίου.
Χρησιμοποιήστε την προωθημένη εκτεθειμένη βελόνα
για να τρυπήσετε το IGB.
Σπρώξτε τον καθετήρα βελόνας μέσα στο τοίχωμα του
IGB και εισαγάγετε τον καλά στο IGB.
Αφαιρέστε τη βελόνα από τον καθετήρα.
έως ότου εκκενωθεί όλο το υγρό από το IGB.
εργασίας του ενδοσκοπίου.
συρμάτινο ακροδέκτη μέσω του καναλιού εργασίας του
ενδοσκοπίου.
3 ως μέγιστο 700 cm
με σημεία και
υποδηλώνουν σοβαρά
αφαίρεσης, πρέπει να
3