5.1 Produksjon av gipsnegativ
Anbefalte enheter:
>
Gipsapparat 743A11, Hip-Cast-gipsenhet 743G5 (inneholder presskloss 743Y26)
► Gipsnegativet produseres ved hjelp av Hip-Cast gipsteknikken. Pass på at den anteriore
pressklossen settes på med en utoverrotasjon på 5°.
5.2 Produksjon av testprotesehylsen
1) Støp og moduler gipspositivet med hjelp av gipsnegativet.
2) Stram testhylsen og tilpass den til pasienten.
5.3 Beregning av oppbyggingsreferansen
For den sagittale tilpasningen av hofteprotesehylsen i protesesystemet kreves beregning av en
oppbyggingsreferanse i en nøytral stilling på hofteprotesehylsen under belastning. I denne nøy
tralstillingen (se fig. 4) oppfatter pasienten på sagittalnivået nesten ingen av vippemomentene
fremover eller bakover i hofteprotesehylsen, og bekkenet står i en størst mulig fysiologisk vippe
vinkel.
Anbefalt verktøy:
>
Referansebestemmelsesverktøy 743A29 (se fig. 3)
1) Still inn høyden til gipsbordet til tuber-kroppsmålet til pasienten.
2) Sett pasienten med optimalt strammet hofteprotesehylse uten tilpasningsdeler på protesesi
den på gipsbordet og oppfyll følgende kriterier:
- rett, balansert ståstilling i bekkenhøyde
- midten på foten og kroppen ligger på én linje i retning a – p
3) Senk gipsbordplaten ned til høyden til referansebestemmelsesverktøyet (ca. 4,8 cm).
4) Plasser midten til referansebestemmelsesverktøyet mellom undersiden til hofteprotesehylsen
og platen til gipsbordet, etter følgende kriterier:
Referansebestemmelsesverktøyet posisjoneres ca. 5 – 6 cm lateralt på den mediale hylsekant
overgangen. Basisplaten til referansebestemmelsesverktøyet plasseres parallelt til gipsbord
kanten.
5) Beregning av nøytralstillingen (TMS: del massetyngdepunkt)
Først posisjoneres referansebestemmelsesverktøyet maksimalt anteriort. Pasienten merker en
bakover vipping til hofteprotesehylsen (se fig. 5).
Deretter posisjoneres referansebestemmelsesverktøyet maksimalt posteriort. Pasienten mer
ker en forover vipping til hofteprotesehylsen (se fig. 6).
Referansebestemmelsesverktøyet forskyves sagitalt i små trinn mellom maks posisjonene, helt
til pasienten hverken merker en forover eller bakover vipping (nøytralstilling) (se fig. 4).
6) Tegn på den påviste nøytralstillingen:
Sagittalt på hofteprotesehylsen projiseres og merkes en linje med en krysslinjelaser gjennom
midtpunktet til referansebestemmelsesverktøyet (se fig. 7). For senere rotasjonskontroll av
hofteprotesehylsen i grunnoppbyggingen, må linjen på den distale siden til hofteprotesehylsen
tegnes på mest mulig medialt og senere forlenges frem til den mediale hylsekanten (bekken
rotasjonslinje).
På denne TMS-linjen overføres og merkes høyden til trochanter major fra den kontralaterale
siden.
Tegn på oppbyggingslinjen parallelt til TMS-linjen med en avstand på 20 mm posteriort.
7) Påtegning av hjelpelinjen for posisjonering av støpeplaten i det frontale nivået:
Målet y mellom kroppsmidten og den kontralaterale utsiden overføres med halvparten (y/2) på
siden til hofyteprotesehylsen og markeres med en loddrett strek (se fig. 8, pos. 1).
Fra denne merkingen trekker du en loddelinje med avstand på ca. 10 – 20 mm (ettersom om
fang til pasienten) (se fig. 8, pos. 2).
161