Beendigung Des Bypasses; Rückgewinnung Des Blutes Nach Beendigung Des Bypasses; Verwendung Des Kardiotomie-Reservoirs Für Die Postoperative Autotransfusion; Wechsel Des Oxygenators - dideco D 905 EOS Instrucciones De Uso

TEN VORRICHTUNGEN:
Das selbstschließende Ventil ist eine Sicherheitsvorrichtung,
die das massive Strömen von Luft zum Patienten verhindert,
wenn sich das venöse Reservoir plötzlich entleert. Der
Arbeitsbereich des Ventils liegt zwischen von 1 und 5 l/min.
Das Vorhandensein des Ventils enthebt den Kardiotechniker
jedoch nicht von seiner Aufgabe, den Füllstand im venösen
Reservoir genau zu kontrollieren.
Bei der Entleerung des venösen Reservoirs auf besonders nie-
drige Füllstände/auf niedrige Flußraten ist eine größere
Aufmerksamkeit erforderlich.
Infolge eines ungenügenden venösen Rücklaufs kann das
selbstschließende Ventil kollabieren.
In diesem Fall kann der Gasentzug aus dem Blut festgestellt
werden, der von einem Unterdruck infolge des nicht rechtzeiti-
gen Abschaltens der arteriellen Pumpe verursacht wird. Zur
Entfernung der in den Oxygenator eingeleiteten Luft ist wie
folgt vorzugehen:
1) Den Gasfluß abstellen.
2) Die arterielle Pumpe abschalten.
3) Die arterielle Linie abklemmen.
4) Den venösen Rücklauf wiederherstellen, damit im venösen
Reservoir ein ausreichendes Blutvolumen vorhanden ist.
5) Die venöse Linie abklemmen.
6) Den Hahn der Rezirkulations/Spüllinie mit einem Fluss von
ca. 2.000 ml/min. für ca. eine Minute öffnen, bis die im
System vorhanden Luft vollständig entfernt ist.
7) Den Bypass wieder aufnehmen, indem die arterielle und die
venöse Linie wieder geöffnet wird.
8) Die Rezirkulations/Spüllinie schließen.
9) Den Gasfluß wieder öffnen.
7) EVAKUIERUNG DER LUFT IM DAUERBETRIEB
Mit Hahn der Rezirkulations/Spüllinie in der horizontalen Position
"PURGE" kann die Luft durch den Bypass im Dauerbetrieb aus
dem Oxygenatormodul evakuiert werden.
Dabei beträgt der Blutfluß 4 l/min, der Spülfluß zum venösen
Reservoir kann vernachlässigt werden.
I. BEENDIGUNG DES BYPASSES
Der Bypass ist unter Beachtung des Zustandes jedes einzelnen
Patienten zu beenden. Hierbei ist wie folgt vorzugehen:
1) Den Gasfluß absperren.
2) Das Hypo-/Hyperthermiegerät ausschalten.
3) Die Leistung der arteriellen Pumpe langsam bis auf Null herab-
setzen und gleichzeitig die venöse Linie abklemmen.
4) Die arterielle Linie abklemmen.
5) Die Rezirkulationslinie öffnen.
6) Die Leistung der Pumpe bis auf eine Flußrate von 2000 ml/min
erhöhen.
7) Im Falle der Trennung des Blutes von den Saugleitungen:
a) die Positionssperre an dem Verbindungsschlüssel (Abb. 2
,Pos. 5) entfernen und den mitgelieferten Adapter D 523C
anschließen
b) das in dem Kardiotomie-Reservoir gesammelte Blut mit einer
Maschine zur Selbsttransfusion, die mit einer 1/4"-Leitung an
den Adapter angeschlossen ist, zurückgewinnen
c) das gesammelte Blut waschen und es dann dem Patienten wie-
der zuführen.
ZU BEACHTEN
- Wenn die Wiederaufnahme der extrakorporalen Zirkulation vor-
gesehen ist, ist im EOS ein minimaler Blutfluß aufrechtzuer-
halten (max. 2000 ml/min).
- Der Wärmeaustauscher darf während der Rezirkulationsphase
nicht ausgeschaltet werden.
- Prüfen, daß das eventuell an den Koronaraustritt angeschlos-
sene Kreissystem entsprechend abgeklemmt ist.
J. RÜCKGEWINNUNG DES BLUTES NACH BEENDIGUNG
DES BYPASSES
1) Im venösen Reservoir ist das gesamte in der venösen Linie ent-
haltene Blut aufzufangen, sobald der Chirurg die Kanülen aus den
Hohlvenen des Patienten entfernt hat.
2) Die Perfusion ist über die Aortenkanüle entsprechend der
Konditionen des Patienten vorzunehmen, wobei der Füllstand im
venösen Reservoir langsam abgesenkt wird.
3) Die arterielle Pumpe anhalten, wenn das venöse Reservoir fast
leer ist und die arterielle Linie verschließen.
K. VERWENDUNG DES KARDIOTOMIE-RESERVOIRS FÜR
DIE POSTOPERATIVE AUTOTRANSFUSION
Für postoperative Autotransfusionen über das venöse Reservoir sind
die folgenden Schritte auszuführen:
1. Die Rezirkulations/Spüllinie abstellen.
2. Das venöse Reservoir durch Druck des weißen Hakens vom
Oxygenerator trennen.
3. Das venöse Reservoir an der Halterung für die "postoperative
Thoraxdrainage" Bestellnummer 05039 einsetzen und eine der fol-
genden Optionseinrichtungen entsprechend der diesbezüglichen
Anweisungen benutzen:
- D 540 AUTOTRANSFUSIONS-UMBAUKIT, Art.-Nr. 05053;
- D 540 W AUTOTRANSFUSIONS-UMBAUKIT, Art.-Nr. 05062, mit
Wasserventil.
4. Soll die gesamte Reservoirkapazität genutzt werden, den
Verbindungsschlüssel (Abb.2, Pos. 5) mit der roten Klemme in
dem mitgelieferten Convenience Kit feststellen.
L. WECHSEL DES OXYGENATORS
Während der Perfusion sollte stets ein Reserveoxygenator bereit-
gehalten werden. Nach sechsstündiger Verwendung mit Blut oder
bei Auftreten von Situationen, bei denen nach Ansicht des
Kardiotechnikers die Sicherheit des Patienten beeinträchtigt wird
(unzureichende Leistung des Oxygenators, Leckstellen, anormale
Blutwerte usw.), ist das Gerät gemäß der nachstehenden
Anweisungen auszuwechseln.
ZU BEACHTEN
Der gesamte Wechsel hat unter sterilen Bedingungen zu erfolgen.
Den Oxygenerator und das EOS DUAL RESERVOIR ersetzen.
1) Den Gasfluß absperren.
2) Die venöse Linie zweifach abklemmen (Klemmenabstand 5 cm).
3) Die arterielle Pumpe stoppen, und die arterielle Linie in der Nähe
des Oxygenators zweifach abklemmen (Klemmenabstand 5 cm).
4) Den Wasserfluß am Wärmeaustauscher abstellen, anschließend
die Wasserlinien abklemmen und entfernen.
5) Die Gaslinie sowie alle Monitoring- und Blutentnahmelinien entfernen.
6) Die venöse Rücklauflinie und die arterielle Linie zwischen den bei-
den Klemmen durchschneiden und hierbei den Schlauch auf einer
angemessenen Länge für den späteren Anschluß lassen.
7) Den D 905 EOS aus der Halterung und das Pumpensegment aus
der arteriellen Pumpe entnehmen.
8) Den neuen D 905 EOS in die Halterung einsetzen. Alle Linien
anschließen (venöse Linie zum venösen Reservoir, arterielle und
Gaslinie zum Oxygenator, Pumpensegment zum venösen
Reservoir und zum Oxygenator).
WARNUNG
In dieser Phase sollen die venöse und die arterielle Linie abge-
klemmt sein.
9) Die Wasserlinien der Halterung
/Hyperthermiegerät einschalten und prüfen, daß der neue D 905
EOS unversehrt ist.
10) Die Schnellfüllung des Kardiotomie-Reservoirs des neuen D 905
EOS.
11) Den neuen D 905 EOS füllen und die eventuellen Luftblasen ent-
fernen, wie es weiter oben zur Füll- und Rezirkulationsphase
beschrieben ist.
12) Die Anschlüsse prüfen und deren Dichtigkeit durch Schellen
sichern.
13) Von der venösen und der arteriellen Linie jeweils die Klemmen
entfernen, die Rezirkulations/Spüllinie schließen und den Bypass
wieder aufnehmen.
14) Das Blut, das im ausgewechselten venösen Reservoir verblieben
ist, kann zurückgewonnen werden, indem der Austritt des alten
Reservoirs an den 3/8"-Eintritt des neuen Reservoirs angeschlos-
sen wird.
15) Das im Oxygenator und im Wärmeaustauscher enthaltene Blut
kann zurückgewonnen werden, indem die arterielle Linie an den
3/8"-Eintritt des neuen Reservoirs angeschlossen wird.
öffnen, das Hypo-
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