dideco D 905 EOS Instrucciones De Uso página 42

την πλήρωση της γραμμής σύνδεσης.
− Κλείστε την γραμμή μερικά εκατοστά μακριά από την
έξοδο.
− Μην δημιουργήσετε μία αρνητική πίεση στην έξοδο της
στεφανιαίας. Αρνητική πίεση στο διαχώρισμα αίματος
μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μικροφυσαλίδων.
G) ΕΝΑΡΞΗ ΤΟΥ BYPASS
1) ΑΝΟΙΓΜΑ ΚΑΙ ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΩΝ
ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΓΡΑΜΜΩΝ
Αφαιρέσατε πρώτα το κλείστρο από την αρτηριακή γραμμή και μετά
από την φλεβική γραμμή. Αρχίστε το
κατάλληλη στο βάρος του ασθενή. Να ελέγχετε συνεχώς το επίπεδο
αίματος στην Φλεβική Δεξαμενή.
2) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ
ΕΝΝΑΛΑΚΤΗ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ
Ελέγξατε την θερμοκρασία του φλεβικού και αρτηριακού αίματος.
3) ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΡΟΗΣ ΑΕΡΙΩΝ
Η προτεινόμενη σχέση ροής αερίου/ αίματος σε ομαλοθερμία είναι 1 :
1 με ένα FiO2 του 80 : 100% .
ΠΡΟΣΟΧΗ
− Πάντοτε να ανοίγετε την ροή αερίων μετά
αίματος. Η σχέση ροής αερίου/ αίματος δεν πρέπει να
υπερβαίνει το 2: 1.
− H πίεση στο διαχώρισμα αίματος πρέπει πάντοτε να
υπερβαίνει αυτήν του διαχωρίσματος αερίων. Αυτό γίνεται
για να αποφεύγετε εμβολή αερίων στο διαχωρισμό
αίματος.
4) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΑΕΡΙΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ
Μετά την παρέλευση ολίγων λεπτών
περιεκτικότητα του αερίου στο αίμα. Ανάλογα με τις ευρισκόμενες
αξίες, ρυθμίστε τις παραμέτρους ως ακολούθως
Y pO2
ψηλή
pO2
Χαμηλή
Y pO2
ψηλή
pO2
Χαμηλή
Η. ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ BYPASS
1) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗΣ
Εάν μία υψηλή ροή φλεβικής επιστροφής είναι αναγκαία,χαμηλώστε
τη στάθμη του οξυγονωτή
του ασθενή.
ΠΡΟΣΟΧΗ
− Το ACT ( χρόνος κίνησης θρομβώσεως ) πρέπει πάντοτε
μεγαλύτερος ή ίσος με 480 δευτερόλεπτα ούτως ώστε να
εξασφαλισθεί ικανή αντιθρομβωτική στο κύκλωμα της
εξωσωματικής.
− Εάν η χορήγηση αντιθροβωτικού στον ασθενή είναι
αναγκαία, χρησιμοποιείστε τη πόρτα "DRUGS PORT" του
διακόπτη δειγματοληψίας.
2) ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ
α) Γυρίστε το κουμπί επιλογέα επί της συσκευής
(εικ. 2, σχετ. 10) στην θέση " Α-
αρτηριακή γραμμή θα εκκενωθεί αυτομάτως.
β) Βάλετε την σύριγγα εντός του θηλυκού δειγματολήπτη
SAMPLE PORT
ένδειξη
γ) Αναρροφήσατε τουλάχιστον 2
δεν επιτρέπει την επανάληψη της διαδικασίας). Μία αυτοκλειώμενη
βαλβίδα δεν θα επιτρέπει οιαδήποτε ροή αίματος από το
3) ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ
40
α) Γυρίσετε το κουμπί επιλογέα επί του δειγματολήπτη
SAMPLE PURGE".
στη θέση "
β) Βάλετε την σύριγγα εντός του θηλυκού
"SAMPLE PORT.
γ) Αναρροφήσατε και εκκενώσατε το δείγμα αίματος δύο φορές πριν
να προβείτε στην ανάλυση του φλεβικού δείγματος. Αυτή η διπλή
διαδικασία (αναρρόφηση
κρατώντας τον επιλογέα διακόπτη στην ίδια θέση.
4) ΕΓΧΥΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
α) Γυρίστε τον επιλογέα διακόπτη επί του δειγματολήπτη stopcock
bypass
με μια ροή αίματος
την ροή
bypass
, μετρήσετε την
:
M FiO2
ειώσατε
FiO2
Αυξήσατε
Αυξήσατε ροή αερίου
Μειώσατε ροή αερίου
/
Φλεβική Δεξαμενή σε σχέση με την θέση
δειγματοληψίας
SAMPLE PURGE"
luer
με την
.
ml
αίματος, (η αυτόματη εκκένωση
luer.
stopcock
luer
με την ένδειξη
και εκκένωση) μπορεί να
στην θέση DRUGS INJECTION.
β) Βάλετε την σύριγγα που περιέχει το φάρμακο μέσα στο θηλυκό
luer με την ένδειξη DRUGS PORT και εγχείσατε το υγρό.
γ) Γυρίσετε
Το σύστημα αυτομάτως θα γεμίσει και το φάρμακο θα εισχωρήσει
στην φλεβική γραμμή.
5) ΧΑΜΗΛΗΣ ΡΟΗΣ ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ
(Υποθερμία μαζί με διακοπή κυκλοφοριακού)
α) Μειώσετε την
λεπτό.
β) Ανοίξατε τη γραμμή επανακυκλοφορίας (μοχλός του κρουνού
επανακυκλοφορίας/εκκένωσης σε θέση
και κλείστε την γραμμή εισόδου της Φλεβικής Δεξαμενής (εικ. 2,
σχετ. 15).
γ) Μειώσατε την ροή από την αρτηριακή αντλία στο μέγεθος των
ml/
2000 ανά λεπτό.
δ) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή του οξυγονωτή (εικ. 2, σχετ.
ε) Επανακυκλοφορήσετε με μία ροή 2000
μήκος της σταματημένης κυκλοφορίας του ασθενή.
στ) Για να επαναρχίσετε το
κυκλοφορίας ανοίξατε τις φλεβικές και αρτηριακές γραμμές και
αυξήσατε σιγά την ροή αίματος.
ζ) Κλείστε τη γραμμή επανακυκλοφορίας (μοχλός σε οριζόντια θέση
"CLOSE").
E
η) υθυγραμμίστε την ροή αερίου.
6) ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ
ΚΑΡΔΙΟΤΟΜΙΚΗΣ ΔΕΞΑΜΕΝΗΣ
Οπως αναφέρεται στην Περιγραφή (Παράγραφος Α), ο
EOS
παρουσιάζει την Δεξαμενή Καρδιοτομίας χωρισμένη από
εκείνη της Φλεβικής Δεξαμενής. Ο διαχωρισμός αυτός διατηρείται
από την βαλβίδα σύνδεσης που βρίσκεται επί κεφαλής της Δεξαμενής
Καρδιοτομίας σε χαμηλωμένη θέση.
Η δυνατότητα αυτή υπεισέρχεται όταν χρειαστεί να διαχωρίσουμε το
φλεβικό αίμα από το ρευστό που προέρχεται από τους εισπνοείς.
Αυτό το τελευταίο μπορεί να είναι
α) αποβληθέν
β) επεξεργασμένο χωριστά
γ) μετρημένο (ανεπάρκεια βαλβίδων)
Σε περίπτωση που θελήσουμε να προστεθεί διάλυμα πλήρωσης
κατ?ευθείαν στην Φλεβική Δεξαμενή, χρησιμοποιούμε την σύνδεση
"Cardiotomy Bypass Port" (εικ. 2, σχετ. 16).
Με τη βαλβίδα σύνδεσης σε υπερυψωμένη θέση η σκληρή δεξαμενή
συμπεριφέρεται σαν μια κανονική Φλεβική Δεξαμενή.
ΠΡΟΣΟΧΗ
ΓΙΑ ΤΙΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΠΟΥ ΔΙΑΘΕΤΟΥΝ ΒΑΛΒΙΔΑ ΑΥΤΟ-
ΚΛΕΙΟΜΕΝΗ:
Η αυτοκλειόμενη βαλβίδα ασφαλείας είναι ένα προϊόν
ασφαλείας που εμποδίζει την μαζική μετάδοση
ασθενή εάν η
βαλβίδα λειτουργεί με ροές μεταξύ 1 έως 5 λίτρα ανά λεπτό.
Πάντως η αυτοκλειόμενη βαλβίδα ασφαλείας δεν απαλλάσσει
τον χειριστή της αντλίας από την ευθύνη να ελέγχει με
προσοχή το επίπεδο της Φλεβικής Δεξαμενής.
Περισσότερη προσοχή πρέπει να δίδεται κατά την φάση
εκκένωσης με χαμηλό επίπεδο φλεβικής δεξαμενής και / η
χαμηλές ροές.
Στην περίπτωση
αυτοκλειόμενη
η
απότομα.
Εάν αυτό συμβεί, επακόλουθη αρνητική πίεση δύναται
προκαλέσει έλξη αερίων από το αίμα εάν την αρτηριακή
αντλία δεν την σταματήσουμε αμέσως. Για να αφαιρέσουμε
αέρα από τον οξυγονωτή πράξετε ως ακολούθως :
1) Κλείστε την ροή αερίου.
2) Κλείστε την αρτηριακή αντλία.
3) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή.
4) Επαναφέρατε τον αναγκαίο όγκο υγρού στην Φλεβική
Δεξαμενή.
5) Κλείστε την φλεβική γραμμή.
6) Ανοίξτε
επανακυκλοφορίας και κυκλοφορήστε με 200 ml/ ανά
γίνει
λεπτό μέχρι τελείας αφαίρεσης αέρος από το σύστημα.
7) Επαναρχίστε το bypass ανοίγοντας τις αρτηριακές και
φλεβικές γραμμές.
τον διακόπτη στην θέση
ροή αερίων πιο κάτω από 500
"RECIRCULATION")
ml/
ανά λεπτό κατά
bypass
μετά την διακοπή της
ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ
:
Φλεβική Δεξαμενή αιφνιδίως αδειάσει. Η
ανεπαρκούς φλεβικής επιστροφής
βαλβίδα ασφαλείας ενδέχεται
την πολλαπλών θέσεων
A-V SHUNT.
ML /
ανά
7
).
ΚΑΙ
D 905
αέρος στον
η
να πέσει
βαλβίδα