Fim Do Bypass; Recuperação Do Sangue Após O Bypass; Utilização Do Reservatório De Cardiotomia Para Autotransfusão Pós-Operatória; Substituição Do Oxigenador - dideco D 905 EOS Instrucciones De Uso

venoso.
5) Clampar a linha venosa.
6) Abrir a torneira da linha de purga/recirculação durante
cerca de um minuto, com um fluxo de 2000 ml/min, até à
eliminação total do ar do sistema.
7) Re-iniciar o bypass abrindo as linhas arterial e venosa.
8) Fechar a linha de recirculação/purga.
9) Abrir de novo o fluxo de gás.
7) EVACUAÇÃO CONTÍNUA DO AR
Durante o bypass, é possível fazer a evacuação contínua do ar
do módulo de gás, colocando para tal a torneira da linha de
recirculação/purga na posição horizontal "PURGE".
Nestas condições e com um fluxo de sangue de 4 l/min, o fluxo
de purga para o Reservatório Venoso é desprezível.
I. FIM DO BYPASS
Deve ser feito após se considerar o estado de cada paciente. Agir do
seguinte modo:
1) Desligar o fluxo do gás
2) Desligar o termocirculador.
3) Diminuir lentamente o fluxo arterial para zero enquanto se fecha
a linha venosa.
4) Clampar a linha arterial.
5) Abrir a linha de recirculação.
6) Aumentar a velocidade da bomba até obter um fluxo de 2000
ml/min.
7) Em caso de separação do sangue dos aspiradores:
a) retirar o pos-lock da chave de conexão (fig. 2, ref. 5) e ligar
o adaptador D 523C (fornecido juntamente com o produto)
b) recuperar o sangue recolhido no Reservatório de Cardiotomia
com uma máquina para autotransfusão ligada ao adaptador
com uma linha de 1/4"
c) lavar o sangue colhido e depois fazer a reinfusão deste no
doente.
CUIDADO
- Se a circulação extracorporal tiver de ser recomeçada subse-
quentemente, deve ser mantido no interior do EOS D 905 um
fluxo mínimo de sangue (máximo 2000 ml/min).
- Durante a recirculação não desligar o termocirculador.
- Verificar se o circuito de cardioplegia ligado à porta de saída
das coronárias está bem clampado.
J. RECUPERAÇÃO DO SANGUE APÓS O BYPASS
1) Recuperar tanto sangue quanto possível da linha venosa assim
que o cirurgião tenha removido a cânula da veia cava do pacien-
te.
2) Fornecer sangue à cânula aórtica de acordo com a situação do
paciente, diminuindo lentamente o nível do reservatório venoso.
3) Quando a Reserva Venosa estiver quase vazia, parar a bomba
arterial e clampar a linha arterial.
K. UTILIZAÇÃO DO RESERVATÓRIO DE CARDIOTOMIA
PARA AUTOTRANSFUSÃO PÓS-OPERATÓRIA
Se se pensar utilizar o reservatório venoso para uma autotransfusão
pós-operatória, agir do modo seguinte:
1. Desligar a linha de recirculação/purga.
2. Separar o reservatório venoso do módulo de gás empurrando o
gancho branco.
3. Colocar o reservatório venoso no suporte para "Drenagem
Torácica pós operatória" cód. 05039 e usar um dos seguintes
dispositivos opcionais, tendo em atenção as instruções de utili-
zação:
- CONJUNTO CONVERSOR DE AUTOTRANSFUSÃO
D 540, ref. 05053
- CONJUNTO CONVERSOR DE AUTOTRANSFUSÃO
D 540 W, com vedante de água, ref. 05062
4. O caso de se desejar usar a capacidade total do Reservatório,
bloquear a chave de conexão (fig. 2, ref. 5) com o clamp ver-
melho dentro do convenience kit fornecido com o produto.
L. SUBSTITUIÇÃO DO OXIGENADOR
Durante a perfusão deve-se ter sempre disponível um oxigenador
de substituição. Após 6 horas de uso com sangue ou no caso de
ocorrerem situações particulares, que possam levar a pessoa res-
ponsável pela perfusão a determinar se a segurança do paciente
pode ser comprometida (desempenho insuficiente do oxigenador,
fugas, parâmetros de sangue anormais, etc.), proceder do modo
que se segue para a substituição do oxigenador.
CUIDADO
Utilizar métodos de esterilização durante todo o procedimento de
substituição.
Substituição do oxigenador e do RESERVATÓRIO EOS DUAL
1) Desligar o fluxo do gás.
2) Fechar, por meio de um duplo clamp, a linha venosa (a 5 cms.
uma da outra).
3) Desligar a bomba arterial e fechar, por meio de um duplo clamp,
a linha arterial (a 5 cms. uma da outra) colocada a seguir à
saída do oxigenador.
4) Desligar o termocirculador, clampar e remover as linhas de
água.
5) Desligar a linha de gás, e todas as linhas de monitorização e de
amostras.
6) Fechar as linhas de retorno venoso e arterial na secção entre os
dois clamps, deixando um comprimento suficiente de tubo para
permitir a reconexão.
7) Retirar o EOS D 905 do suporte e extrair o segmento debomba
da bomba arterial.
8) Colocar um novo EOS D 905 no suporte. Ligar todas as linhas
(p. ex.: a venosa ao reservatório venoso, a arterial e a do gás ao
oxigenador, a linha da bomba ao reservatório venoso e oxigena-
dor).
ATENÇÃO
Nesta fase, manter fechadas as linhas arterial e venosa.
9) Abrir as linhas da água no suporte, ligar o termocirculador e
verificar se o novo EOS D 905 está em condições.
10) Encher com a solução de enchimento o reservatório de cardio-
tomia do novo EOS D 905.
11) Encher o novo EOS D 905 e evacuar as microbolhas, conforme
descrito no procedimento de enchimento e recirculação.
12) Verificar todas as conexões e prendê-las com tiras de aperto.
13) Remover os clamps das linhas arterial e venosa, fechar a linha
de recirculação/purga e recomeçar o bypass.
14) O sangue que permanece no reservatório venoso substituído
pode ser recuperado ligando a sua porta de saída a um dos
conectores de entrada de 3/8" do novo reservatório.
15) O sangue contido no oxigenador e no comutador de calor pode
ser vertido para o novo reservatório venoso ligando a linha arte-
rial a um dos conectores de entrada de 3/8" do novo reservató-
rio.
Substituição só do módulo de gás
1) Interromper o fluxo de gás e desligar a linha de gás.
2) Colocar uma braçadeira na linha de retorno venoso.
3) Desligar a bomba arterial e colocar duas braçadeiras na linha
arterial (a 5 cm uma da outra), próximo do oxigenador.
4) Colocar duas braçadeiras na linha de entrada do oxigenador,
próximo do conector do módulo de gás (a 5cm uma da outra).
5) Desligar o termocirculador, fechar e extrair as linhas de água
6) Fechar a torneira de recirculação/purgação e desligar a linha de
recirculação/purgação
7) Se houver algum circuito de cardioplegia ligado ao sistema, é
necessário fechá-lo com uma braçadeira e desligá-lo.
8) Colocar o selector da torneira de amostragem na posição "OFF"
9) Desligar a linha de amostras de sangue arterial, evitando conta-
minar o fecho luer da torneira de amostragem (ligando-o, por
ex., a um fecho luer fêmea na parte de cima do reservatório)
10) Extrair as restantes linhas de monitorização e de amostragem
do módulo de gás
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