Kehonulkoisen Verenkierron Aloittaminen; Toimenpiteet Kehonulkoisen Verenkierron Aikana - dideco D 905 EOS Instrucciones De Uso

tössä, varmista, että kierto on oikein täytetty.
– Sulje kierto ruuvikiristimellä muutaman senttimetrin pääs-
sä liittimestä.
– Vältä negatiivista
Negatiiviset paineet veriosastossa saattavat aiheuttaa
mikrokuplien muodostumista.
G. KEHONULKOISEN VERENKIERRON ALOITTAMINEN
1) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista ruuvikiristin valtimolinjasta ja sitten laskimolinjasta.
Aloita kehonulkoinen verenkierto potilaan kokoa vastaavalla vir-
tauksella. Tarkkaile jatkuvasti veren tasoa laskimosäiliössä.
2) LÄMMÖNVAIHTIMEN TOIMINNAN TARKISTUS
Tarkista laskimo- ja valtimoveren lämpötila.
3) KAASUMÄÄRÄN VALITSEMINEN
Kaasun ja veren suhde normaalilämmössä on 1:1 ja Fi0
80:100 %.
VAROITUS
– Aktivoi kaasun virtaus aina vasta veren virtauksen jälkeen.
Kaasun ja veren suhteen ei koskaan pidä ylittää arvoa 2:1.
– Veriosaston paineen tulee aina olla suurempi kuin kaasuo-
saston. Näin vältetään kaasukuplien muodostuminen verio-
sastoon.
4) VEREN KAASUANALYYSI
Muutamien minuuttien kuluttua kehonulkoisen verenkierron
aloittamisesta on veren kaasupitoisuus tarkistettava. Toimi seu-
raavasti tulosten perusteella:
pO korkea
2
pO alhainen
2
pCO korkea
2
pCO alhainen
2
H. TOIMENPITEET KEHONULKOISEN VERENKIERRON
AIKANA
1) LASKIMOPALUUN TARKISTUS
Jos laskimopaluuta on lisättävä, aseta oksygenaattori/laskimo-
säiliö potilasta alemmas.
VAROITUS
– ACT:n (Activated Coagulation Time) on aina oltava suurem-
pi tai yhtä suuri kuin arvo 480 sekuntia, jotta kehon ulkopu-
olisen kierton oikea hyytymisen esto voidaan taata.
– Jos potilaalle täytyy antaa antikoagulanttia, käytä tähän tar-
koitukseen näytteenottoventtiilin liitosta "DRUGS PORT".
2) NÄYTTEENOTTO VALTIMOSTA
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin (kuva 2, nro. 10) asen-
toon "A-SAMPLE PURGE" (valtimolinja tyhjentyy automaatti-
sesti).
b) Vie ruisku naaraslueriin, joka on merkitty sanoilla "SAMPLE
PORT".
c) Ime ainakin 2 ml:a verta (automaattisen tyhjennyksen ansi-
osta toimenpidettä ei tarvitse toistaa). Itsesulkeutuva venttiili
estää veren valumisen luerista.
3) NÄYTTEENOTTO LASKIMOSTA
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "V-SAMPLE
PURGE".
b) Vie ruisku näytteenoton naaraslueriin, joka on merkitty
sanoilla "SAMPLE PORT".
c) Ime ja tyhjennä verinäyte muutaman kerran ennen sen analy-
sointia. Tämä kaksiosainen toimenpide (imu ja tyhjennys)
voidaan suorittaa valitsin samassa asennossa.
4) LÄÄKEAINEIDEN INJEKTOINTI
64
a) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "DRUGS
painetta koronaariulostulossa.
2
vähennä FiO
2
lisää FiO
2
lisää kaasun virtausta
vähennä kaasun virtausta
INJECTlON".
b) Vie lääkeainetta sisältävä ruisku naaraslueriin, joka on mer-
kitty sanalla "DRUGS PORT" ja ruiskuta neste.
c) Käännä näytteenottoventtiilin valitsin asentoon "A-V SHUNT".
Laitteisto puhdistuu automaattisesti ja lääkeaine valuu laski-
molinjaan.
5) KIERTO ALHAISELLA VIRTAUSNOPEUDELLA
(Hypotermia ja verenkierron pysähtyminen).
a) Vähennä kaasun virtaus hitaammaksi kuin arvo 500 ml/min .
b) Avaa kiertolinja (kierto/shunttilinjan valitsin asennossa
"RECIRCULATION") ja sulje laskimosäiliön sisääntulo (kuva 2,
nro.15).
c) Vähennä valtimopumpun nopeutta arvoon 2000 ml/min.
d) Sulje happimoduulin valtimolinja (kuva 2, nro. 7).
e) Anna veren kiertää nopeudella 2000 ml/min koko verenkier-
ron pysähtymisen ajan.
on
f) Verenkierron pysähtymisestä siirrytään kehonulkoiseen
verenkiertoon avaamalla laskimo- ja valtimolinjat ja lisäämäl-
lä vähitellen virtausnopeutta.
g) Sulje kiertolinja (valitsin vaakasuorassa asennossa "CLOSE").
h) Säädä kaasun tulo.
6) LASKIMO- JA KARDIOTOMIASÄILIÖN KÄYTTÖ
Kuten kohdassa Kuvaus (Luku A) mainitaan, D 905 EOS:iin kuu-
luu laskimosäiliöstä erillään oleva kardiotomiasäiliö. Säiliöt erot-
taa toisistaan kardiotomiasäiliön päällä oleva liitosventtiili, kun
se on ala-asennossa.
Tämä toiminto on suositeltava kun laskimoveri halutaan erottaa
imun nesteestä. Viimeksi mainittu voidaan:
a) hylätä
b) käsitellä erikseen
Käytä liitintä "Cardiotomy Bypass Port" (kuva 2, nro. 16), jos
haluat lisätä täyttöliuosta suoraan laskimosäiliöön.
Liitosventtiilin ollessa yläasennossa kova verisäiliö toimii taval-
lisen laskimosäiliön tavoin.
VAROITUS
ITSESULKEUTUVALLA VENTTIILILLÄ VARUSTETUT LAITTEET:
– Itsesulkeutuva venttiili on turvalaite, joka estää liian ilman
pääsyn potilaaseen jos laskimosäiliö äkillisesti tyhjentyy.
Venttiili toimii virtausarvoissa 1 - 5 l/min.
Käyttäjän on kuitenkin, venttiilistä huolimatta, huolellisesti
tarkkailtava veren tasoa laskimosäiliössä.
Vielä enemmän tarkkailua vaaditaan kun laskimosäiliön
taso on alhainen ja/tai virtaus hidas.
– Itsesulkeutuvan venttiilin toiminta saattaa häiriytyä riittä-
mättömän laskimopaluun johdosta, tässä tapauksessa
negatiivinen paine saattaa aiheuttaa kaasun eroamisen
verestä, jos
Oksygenaattorin sisäänpäästämä ilma poistetaan seuraa-
vasti:
1) Sulje kaasu.
2) Pysäytä valtimopumppu.
3) Sulje valtimolinja.
4) Lisää vaadittava määrä nestettä laskimosäiliöön.
5) Sulje laskimolinja.
6) Avaa shunttilinjan venttiili noin minuutin ajaksi virtausno-
peudella 2000 ml/min kunnes kierto on täysin tyhjentynyt
ilmasta.
7) Käynnistä kehonulkoinen verenkierto uudelleen avaamalla
valtimo- ja laskimolinjat.
8) Sulje shunttilinja.
9) Avaa kaasun virtaus.
7) JATKUVA ILMAN TYHJENTÄMINEN
Shunttilinjan venttiilin ollessa vaakasuorassa asennossa
"PURGE", voidaan kehonulkoisen verenkierron aikana jatkuvas-
valtimopumppua ei heti pysäytetä.