Procedimiento De Llenado Y Recirculacion Advertencias - dideco D 905 EOS Instrucciones De Uso

ADVERTENCIAS
Si se utiliza la salida coronaria durante el bypass, la línea a
conectarse debe estar abierta y sin presión para que la san-
gre pueda fluir dentro de la misma.
6) LLAVE DE EXTRACCION DE MUESTRAS
Si se desea efectuar las extracciones desde una posición más
alejada, sacar la llave A/V (fig. 2, ref. 10) de su posición y mon-
tarla en el soporte "D712" para la llave de extracción de mues-
tras. El tubo que presenta la llave permite su ubicación en el
radio aproximado de 1 metro. Controlar que la conexión del
tubo de purga de la llave A/V se encuentre fijada al luer con fil-
tro del Reservorio Venoso. Controlar que el selector de la llave
se encuentre en posición "OFF".
7) CONEXION SONDAS DE TEMPERATURA
La conexión para la sonda de temperatura arterial (roja: fig. 2,
ref. 11) se encuentra situada cerca de la salida arterial y el por-
tasonda venoso (azul: fig. 2, ref. 12) está en posición opuesta a
la entrada venosa. Las sondas de temperatura SORIN GROUP
ITALIA tienen el código 09026.
8) CONTROL DEL CIERRE DE LA LINEA DE RECIRCULACION/
PURGA
Controlar que la llave situada en la línea de recirculación/purga
entre la parte superior del módulo oxigenante y el Reservorio
Venoso se encuentre en posición "OFF" (véase la ilustración en
la etiqueta).
9) CONEXION LINEA GAS
Extraer el capuchón verde de la llave de conexión de alimenta-
ción del gas indicada con la leyenda "GAS INLET" (fig. 2, ref. 13)
y conectar allí la línea gas de 1/4". El gas debe provenir de un
mezclador aire/oxígeno como por ejemplo el Sechrist código
09046 (disponible SORIN GROUP ITALIA) o bien de un sistema
con características técnicas similares. En el eje central de la
llave de conexión "GAS ESCAPE" (fig. 2, ref. 14) se puede conec-
tar un capnógrafo.
PRECAUCION
- El sistema "GAS ESCAPE" está realizado con la finalidad de
evitar todo posible riesgo de oclusión de la evacuación del
gas; la cual provocaría la entrada inmediata de aire en el
compartimento de sangre.
- SORIN GROUP ITALIA aconseja el uso de un anti-burbujas o
de un filtro en la línea arterial para reducir así el riesgo de
introducir émbolos en el paciente.
10) ANESTÉSICOS VOLÁTILES
El oxigenador es apto para el uso con los anestésicos volátiles
isoflurano y sevoflurano por medio de un evaporador de gases
narcóticos adecuado.
Si se utilizan estos anestésicos, hay que tomar en consideración
algún método de recuperación del gas en el oxigenador.
El protocolo, la concentración y la monitorización de los gases
anestésicos suministrados al paciente son responsabilidad
exclusiva del médico responsable del tratamiento.
ADVERTENCIAS
Los únicos anestésicos volátiles aptos para esta utilización son
isoflurano y sevoflurano.
ADVERTENCIAS
Los métodos de recuperación del gas anestésico volátil no deben
aumentar ni reducir de manera alguna el nivel de presión en las
fibras del oxigenador.
F. PROCEDIMIENTO DE LLENADO Y RECIRCULACION
ADVERTENCIAS
No utilizar soluciones de llenado con base alcohólica; ello com-
prometería la funcionalidad del módulo oxigenante.
1) MANTENER CERRADO EL FLUJO DE GAS
2) MANTENER CERRADA LA LINEA DE RECIRCULACION/PURGA
DEL OXIGENADOR
Controlar que la llave de la línea de recirculación/purga se
encuentre cerrada.
3) OCLUIR LAS LINEAS VENOSA Y ARTERIAL
Ocluir la línea venosa.
Ocluir la línea arterial a algunos centímetros de la salida arterial
del oxigenador.
4) CONTROL DEL CAMBIADOR DE CALOR
Verificar nuevamente la integridad del cambiador de calor, con-
trolando que no se verifiquen pérdidas de agua.
5) LLENADO DEL RESERVORIO VENOSO
Asegurar con abrazaderas todas las líneas de aspiración conec-
tadas al reservorio de cardiotomía. Llenar el reservorio de car-
diotomía con la cantidad de líquido suficiente para asegurar el
hematocrito previsto, teniendo en consideración lo siguiente:
– El volumen estático de llenado del oxigenador es de 160 ml.
– El tubo de 3/8" contiene 72 ml/m.
– El tubo de 1/2" contiene 127 ml/m.
Ocluir el tubo de salida del Reservorio Venoso.
Para llenar el Reservorio Venoso o si la capacidad del
Reservorio de Cardiotomía no es suficiente (1200 ml), abrir la
conexión hacia el reservorio levantando la válvula de conexión
(fig. 2, ref. 5) situada en el extremo superior del Reservorio de
Cardiotomía (posición abierta).
6) LLENADO DEL CIRCUITO
ADVERTENCIAS
- La presión en el compartimento de sangre del módulo oxi-
genante no debe superar los 100 KPa (1 bar / 14 psi).
Quitar el segmento de bomba del extremo superior de la
bomba arterial. Abrir lentamente el clamp que lo ocluye y
llenar el tubo que cumple la función de segmento de bomba
teniéndolo a la misma altura que la del reservorio venoso.
Haciendo deslizar hacia abajo la porción de tubo que toda-
vía se debe llenar, el aire que contiene pasará al oxigena-
dor. El llenado completo del módulo oxigenante se produce
por "gravedad". Cuando D 905 EOS esté lleno, colocar el
segmento de bomba en la bomba arterial.
7) APERTURA DE LAS LINEAS VENOSA Y ARTERIAL
Quitar los clamps de las líneas venosa y arterial y aumentar el
flujo hasta 2000 ml/min.
8) APERTURA DE LA LINEA DE RECIRCULACION/PURGA
Una vez finalizadas las operaciones descritas en el punto 7,
aumentar la velocidad de la bomba arterial hasta obtener el flujo
máximo de 5 l/min. Abrir la llave de la línea de recirculación/purga
por algunos segundos con el propósito de permitir el llenado de la
línea de recirculación/purga del oxigenador.
9) EVACUACION DEL AIRE DEL CIRCUITO
Durante esta fase es necesario golpear todo el circuito para faci-
litar el desprendimiento de las microburbujas localizadas en los
tubos. Después de algunos minutos de circulación a flujo eleva-
do se habrá eliminado todo el aire residual.
10) LLENADO DE LA LLAVE DE EXTRACCION DE MUESTRAS
Para eliminar el aire de la llave de extracción de muestras A/V y
de la salida coronaria proceder de la siguente manera:
- Llevar la llave a la posición "A-V SHUNT".
- Verificar que la línea de extracción de muestras A/V se
encuentra completamente purgada.
- Llevar la llave nuevamente a la posición "OFF".
11) CIERRE DE LA LINEA DE RECIRCULACION/PURGA
Después de 3-5 minutos de recirculación a flujo elevado se
habrá eliminado todo el aire residual y se podrá cerrar la llave de
la línea de recirculación/purga.
12) OCLUSION DE LAS LINEAS VENOSA Y ARTERIAL
PRECAUCION
- No utilizar flujo pulsatil durante la fase de llenado.
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